Contraceptifs implantables: spirale et bâtons de DIU

Qu'est-ce qu'ils sont

Les méthodes contraceptives implantables constituent un nouvel objectif médical atteint grâce à l'amélioration des techniques contraceptives.

Parmi les méthodes contraceptives implantables, nous rappelons:

Spirale du stérilet hormonal
Spirale en cuivre pour le DIU (également incluse dans les méthodes contraceptives d'urgence)
Bâtons implantables

Alors que les deux spirales du DIU sont un contraceptif implantable dans l'utérus de la femme, les bâtons sont implantés sous la peau, précisément au-dessus de l'intérieur du bras (à une distance de 6-8 cm du coude).

Points clés

Les caractéristiques générales, les avantages et les inconvénients de chaque méthode contraceptive implantable sont décrits dans le tableau. En outre, un pourcentage est exprimé qui exprime la protection théorique offerte par le contraceptif contre les grossesses non désirées.

DIU hormonal SPIRAL (Mirena)
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
C'est un petit appareil de forme variée (généralement similaire à un T), qui est implanté dans l'utérus de la femme par un gynécologue En général, la spirale du DIU est insérée dans l'utérus pendant la menstruation et y est restée pendant quelques années. Les hormones (progestatif) sont contenues dans une sorte de membrane semi-perméable et sont progressivement libérées dans la cavité utérine pour empêcher la fécondation de l'ovule.	L'action contraceptive du contraceptif implantable est garantie pendant 3/5 ans, à la suite de quoi la spirale est retirée et éventuellement remplacée par une nouvelle. Il réduit considérablement le flux menstruel, en évitant les menstruations abondantes, la ménorragie, la dysménorrhée La libération progressive de progestatif réduit le risque de polypes de l'endomètre / utérus Réduit le risque d'hyperplasie locale	Il ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles Pendant le cycle menstruel, la spirale peut bouger Gonflement des seins, acné, migraine Recommandé pour les femmes qui ont donné naissance à au moins un enfant (pour s'assurer de leur fertilité) les bactéries pourraient nicher plus facilement près de la spirale et générer des perturbations plutôt désagréables Sécheresse vaginale et bouffées de chaleur Non recommandé en cas de vulvodynie et d'autres inflammations Nécessité de subir des contrôles gynécologiques annuels	Maximum: 98-99, 9% L’utilisation concomitante de certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des antibiotiques) pourrait compromettre l’efficacité contraceptive de la spirale hormonale.

Spirale en cuivre
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
Petit appareil en plastique en forme de T entouré d’un fin fil de cuivre en spirale. La méthode contraceptive est implantée dans l'utérus par un gynécologue pendant la menstruation et utilisée pendant 3 à 5 ans. La spirale de cuivre protège des grossesses non désirées en exerçant une excellente action spermicide, en empêchant la fécondation des ovules et en entravant la motilité et la survie des spermatozoïdes.	L'application de la spirale dans les 5 prochains jours à partir d'une relation potentiellement à risque (contraception d'urgence) garantit 99% de l'effet contraceptif Il interfère avec la motilité des spermatozoïdes Réversibilité de la méthode contraceptive: après le retrait de la spirale du stérilet de l'utérus, le rétablissement total de la fertilité est garanti Le contraceptif implantable peut être retiré à tout moment Réduction du risque de grossesse extra-utérine (après retrait du stérilet)	Il ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles Pendant le cycle menstruel, la spirale peut bouger Le flux menstruel des utilisatrices de cette méthode implantable reste inchangé (ne diminue pas, contrairement au stérilet hormonal). Parfois, le cycle menstruel peut être plus abondant que la normale. La spirale de cuivre peut créer des taches dans les premiers mois d'utilisation Il ne doit pas être implanté in utero en cas de salpingite, métrite, cervicite, DIP et endométrite. Augmentation possible de la douleur menstruelle Nécessité de subir un ou deux contrôles gynécologiques chaque année Il n'est pas indiqué pour les femmes qui viennent d'accoucher: dans ce cas, la méthode contraceptive risque davantage d'être expulsée Non indiqué pour nullipare Il peut créer des réactions allergiques au cuivre. Contre-indiqué pour les femmes allergiques même au nickel Ne pas prendre en cas d'anémie sévère	Maximum: 98-99, 9% L'inclusion du DIU dans les 5 jours suivant une relation risquée permet d'éviter l'apparition de 99% des grossesses.

Bâtonnets implantables (sous cutané)
Personnages généraux	avantages	Inconvénients	Protection contre les grossesses non désirées
Il s'agit d'une méthode contraceptive encore peu connue en Italie. Elle consiste en l’implantation d’un bâton (Implanon) de 4 cm de long sur 0, 2 cm de large, capable de libérer des hormones progestatives (étonogestrel). Le dispositif est inséré sous la peau, dans la partie interne supérieure du bras non dominant, à une hauteur de 6 à 8 cm du coude. Le bâton doit être implanté entre le premier et le cinquième jour du cycle menstruel naturel de la femme. Le progestatif, modifiant l'épaisseur du mucus cervical, refuse au sperme la possibilité d'atteindre et de féconder l'ovule. Ce faisant, il est possible d'éviter une grossesse. Cette méthode contraceptive implantable exerce son action thérapeutique principalement en inhibant l'ovulation.	L'implantation d'un bâtonnet contraceptif sous la peau est indiquée pour prévenir la grossesse Réversibilité de la méthode: la fertilité est garantie dès que le bâtonnet est retiré de la peau Ne nécessite pas de régularité d'ingestion (limite de la pilule contraceptive) La méthode contraceptive implantable fournit une excellente couverture des grossesses non désirées de 3 à 5 ans. Convient aux femmes de 18 à 40 ans Douleurs menstruelles mineures comparées aux femmes qui n'utilisent aucune méthode de contraception Le stick contraceptif implantable peut être retiré à tout moment. Le retrait de l'appareil doit être effectué par un gynécologue expert.	Il n'offre aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles Formation possible d'hématome immédiatement après l'implantation du bâton contraceptif dans le bras L'implantation d'un bâtonnet hormonal peut provoquer des hémorragies utérines anormales (c.-à-d. Spotting / hyperménorrhée) ou une aménorrhée. Peut causer chloasma, acné, changements d'humeur, vertiges et diminution de la libido Augmentation possible du poids (estimée à environ 2 kg en 5 ans) Il n'est pas indiqué chez la femme diabétique, car un contraceptif exclusivement à base de progestatifs peut affecter l'insulino-résistance périphérique et la tolérance au glucose. Non indiqué pour les troubles thromboemboliques veineux, les maladies du foie ou l'hypersensibilité à un ou plusieurs composants de la tige Risque accru possible de grossesse extra-utérine Si l’implant n’est pas réalisé correctement, le bâtonnet contraceptif peut être expulsé	Excellente protection contre les grossesses non désirées (plus de 99, 9%) Le risque d'échec de la méthode de contraception implantable peut être plus élevé chez les femmes obèses ou en surpoids