TENS - Stimulation électrique nerveuse transcutanée

généralité

TENS est synonyme de stimulation nerveuse électrique transcutanée, une technique médicale complémentaire utilisée principalement pour contrôler les états douloureux aigus ou chroniques.

TENS consiste en l'application de légères impulsions électriques sur la peau, qui activent les fibres nerveuses de gros diamètre, réduisant ainsi la perception de la douleur.

L'effet antalgique de la TAL doit donc être attribué à l'inhibition des afférences nerveuses impliquées dans la transmission nociceptive ( contrôle de grille ou théorie du contrôle de grille ). Selon cette théorie, la perception de la douleur peut être modulée en agissant sur les interneurones rachidiens (non douloureux) qui, grâce à l'inhibition synaptique, agissent sur les neurones responsables de la transmission des informations relatives à la douleur. La théorie de Gate-Gate explique la diminution de la sensation de douleur produite par TENS et décrit comment les signaux affectant la moelle épinière peuvent influencer la perception de la douleur. L'effet thérapeutique de TENS est également dû à l'intervention d'autres facteurs, tels que la libération de neuropeptides, notamment les endorphines. La stimulation nerveuse électrique transcutanée est donc une méthode thérapeutique non invasive, efficace pour réduire les manifestations douloureuses causées par un large éventail de conditions, notamment l’arthrite, les maux de dos, les blessures sportives et les douleurs menstruelles. Le TENS est couramment appliqué dans le domaine de la physiothérapie, mais peut également être utilisé comme traitement complémentaire à d'autres approches thérapeutiques pour la gestion de la douleur. En fait, la méthode seule a moins de chances d’être efficace. L'application de TENS a été étudiée pour de nombreux autres problèmes médicaux, mais les avantages qu'il peut apporter à certaines maladies sont encore controversés et des recherches scientifiques plus poussées sont nécessaires avant de pouvoir recommander cette technique médicale dans ces domaines.

Quelle est la DIX

La TENS implique le passage d'un courant électrique basse tension à travers la peau, afin de stimuler certaines fibres nerveuses spécifiques. Un générateur électrique (unité d’alimentation ou stimulateur) est utilisé pour délivrer des impulsions indolores, qui doivent être perçues par le patient comme une sensation de picotement. Un stimulateur TENS typique est capable de moduler la largeur d'impulsion, sa fréquence et son intensité. Généralement, le courant électrique est appliqué à haute fréquence (> 50 Hz), avec une intensité sensorielle ou basse fréquence (<10 Hz), avec une intensité qui produit une contraction du moteur. L'unité d'alimentation est reliée à la zone cutanée de la zone à traiter au moyen de deux électrodes ou plus, appliquées sur la peau avec des timbres adhésifs réutilisables. Les impulsions permettent de bloquer ou de réduire les signaux de douleur qui atteignent la moelle épinière et le cerveau, et peuvent potentiellement atténuer les spasmes musculaires et autres symptômes douloureux.

De faibles fréquences de courant électrique sont également utilisées pour stimuler le corps à libérer des neuropeptides et d'autres médiateurs chimiques (tels que les enképhalines, les endorphines, les opiacés, la substance P, etc.), qui influencent la manière dont le stimulus douloureux est perçu et transmis.

La fréquence, l'intensité et le site d'application du traitement dépendent de l'état spécifique et des objectifs thérapeutiques et représentent les paramètres fondamentaux à prendre en compte pour obtenir des effets optimaux pendant et après la stimulation électrique. En conséquence, les électrodes peuvent être placées dans diverses régions du corps. Généralement, lorsque le bloc d'alimentation est allumé, les effets sur la douleur sont enregistrés environ 40 minutes plus tard. Une fois l’instrument éteint, certaines personnes peuvent obtenir un soulagement durable, mais ce résultat n’est pas courant. Actuellement, plusieurs essais cliniques visent à démontrer la fiabilité et la sécurité du TENS. L'expérience a montré que cette méthode n'est efficace que chez certains patients et que le résultat thérapeutique dépend fondamentalement de l'état clinique de chaque patient. La stimulation nerveuse électrique transcutanée est souvent utilisée chez les personnes qui ne peuvent pas prendre de médicament contre la douleur en raison d'intolérance ou d'effets secondaires indésirables.

Une autre application du TENS, appelée iontophorèse, permet l'administration d'un médicament par voie transcutanée dans le corps: un courant continu permet d'acheminer le principe actif, à travers la peau, uniquement vers la zone touchée, où il agit pour réduire l'inflammation et produire un effet antalgique élevé.

Applications potentielles

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est utilisée dans divers contextes cliniques pour traiter diverses affections associées à une douleur aiguë et chronique; au fil des ans, il est devenu populaire parmi les patients et les professionnels de la santé.

TENS a été évalué dans le cadre d'études scientifiques sur les problèmes de santé suivants:

La douleur. Plusieurs études confirment l'efficacité de la TENS pour certains types de douleur. pour cette raison, il est communément appelé thérapie physique complémentaire dans la gestion d'un large éventail de maladies aiguës ou chroniques.
Troubles articulaires. TENS peut être appliqué pour soulager divers types de troubles articulaires, tels que l'arthrose du genou, le syndrome fémoro-patellaire ou la douleur à l'articulation temporo-mandibulaire. Cependant, les avantages à long terme ne sont pas encore clairs.
Force musculaire (performance physique). TENS est utilisé avec des résultats encourageants, y compris pour la récupération après l'exercice, suggérant des avantages potentiels dans les programmes de rééducation
Dysménorrhée. Plusieurs études rapportent que TENS peut réduire l’inconfort à court terme en cas de douleurs menstruelles, réduisant ainsi le recours à des analgésiques.
Troubles nerveux. TENS a été proposé comme traitement pour les troubles nerveux, tels que l’hémiplégie (paralysie d’un côté du corps) et la spasticité dans la sclérose en plaques. La méthode est également utilisée pour les douleurs neuropathiques (névralgies) résultant du bruxisme (grincement des dents) et pour les lésions de la moelle épinière.
Troubles cardiaques. TENS peut être utilisé pour soutenir le traitement de certaines maladies cardiovasculaires, telles que l'angine de poitrine et l'ischémie cardiaque. Des études complémentaires sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions sur l'efficacité du TENS dans ce domaine; par conséquent, les personnes souffrant d'une maladie cardiaque devraient consulter un médecin afin d'évaluer la possibilité de bénéficier du traitement TENS appliqué à leur état.
Douleur du travail. L'application de TENS pour la douleur du travail est controversée. Bien que plusieurs études aient été menées, les résultats ne sont pas concluants. En particulier, il n’est pas clair si le passage du courant électrique peut avoir des effets nocifs sur le fœtus.
Récupération postopératoire. TENS est utilisé pour le traitement de la douleur après plusieurs types de chirurgie, y compris la chirurgie cardiaque et la chirurgie abdominale, pulmonaire, gynécologique et orthopédique. Certaines études font état d’avantages (moins de douleur ou moins de recours à des analgésiques), alors que d’autres ne montrent pas d’amélioration manifeste.
Lésions des tissus mous. Le traitement TENS est utilisé pour traiter les lésions des tissus mous, telles que les tendinites et les tendons. Cependant, les résultats sont variables et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Alzheimer. Un nombre limité de rapports de recherche suggèrent que le TENS peut améliorer certains symptômes de la maladie d'Alzheimer, tels que l'humeur et la mémoire.
Maladies auto-immunes. TENS peut également être appliqué comme traitement complémentaire de nombreuses maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Sjögren.
Difficultés respiratoires. Certaines preuves suggèrent que TENS pourrait être utile en cas de difficultés respiratoires, s'il est associé à d'autres traitements dans le cadre d'un programme de réadaptation pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
La dépression. Il existe peu de preuves que TENS puisse augmenter l'efficacité des antidépresseurs et soutenir efficacement le traitement de la dépression associé à des traitements appropriés.
Gastroparésie. Une étude sur des patients atteints de gastroparésie et traités par stimulation nerveuse électrique percutanée (PENS) a montré des effets positifs. On ne sait pas si ces résultats pourraient être trouvés même en appliquant la méthode conventionnelle.
Sclérose en plaques. Dans une petite étude, les patients atteints de sclérose en plaques traités avec TENS ont eu tendance à s'améliorer.
Rééducation post-AVC. Certains tests démontrent l'utilité du TENS dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral. En particulier, cette technique peut aider à améliorer la fonction motrice chez les patients.
Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Une étude a révélé un bénéfice modéré chez les enfants atteints de TDAH.
Tinnitus. La TENS peut atténuer les symptômes des acouphènes (bourdonnements dans les oreilles), en particulier lorsque les acouphènes ne sont pas causés par d'autres conditions.
L' obésité. L'application d'un traitement pour soutenir la perte de poids chez les sujets obèses a été rapportée. Cependant, les preuves sont limitées et l'efficacité de TENS dans la perte de poids reste incertaine.
Constipation. TENS est capable de soulager la constipation sans produire d'effets négatifs. Cependant, il existe peu de preuves que ce traitement est plus efficace que d'autres mesures thérapeutiques.

En outre, certaines recherches scientifiques suggèrent que la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peut améliorer les symptômes associés à:

Douleur provenant de fractures / traumatismes physiques aigus;
fibromyalgie;
Céphalées (migraine, céphalée en grappe et certaines formes chroniques);
Mal de dos;
nausée;
Neuropathie diabétique périphérique (douleur neuropathique);
Symptômes de la ménopause;
Herpès zoster (névralgie post-herpétique);
Incontinence urinaire, vessie hyperactive et instabilité du détrusor;
Troubles circulatoires et hypotension artérielle;
Atrophie musculaire spinale;
Claudication (douleur dans les jambes due à une altération de la circulation sanguine);
Syndrome du canal carpien;
La maladie de Raynaud;
Gout;
Notalgie paresthésique (neuropathie sensorielle caractérisée par un prurit situé à l'arrière).

Note Sur la base de diverses théories scientifiques, l'utilisation de TENS a été suggérée pour de nombreuses maladies. Cependant, les preuves concernant l'innocuité ou l'efficacité de certains de ces états pathologiques spécifiques sont encore limitées. D’autres applications du TENS n’ont pas été suffisamment étudiées pour permettre de tirer des conclusions définitives. Pour cette raison, il est conseillé de consulter un médecin avant de recourir à la stimulation nerveuse électrique transcutanée.

Risques et effets secondaires

Si votre médecin ou votre physiothérapeute a confirmé la possibilité d’utiliser cette option de traitement, le patient doit savoir que TENS est bien toléré et sans danger. Cependant, certains patients ne peuvent pas recourir à cette option thérapeutique.

Lorsque le TENS ne doit pas être utilisé:

Si la cause de la douleur n'est pas connue ou si le diagnostic de son état n'a pas encore été défini;
Dans le cas de stimulateurs cardiaques ou d'autres appareils électriques implantés;
Si vous souffrez d'épilepsie ou d'un trouble du rythme cardiaque;
Si vous souffrez d'une affection cutanée grave.

Les effets indésirables les plus courants sont l'apparition de certaines réactions cutanées, telles que des irritations et des rougeurs, qui peuvent survenir chez environ un tiers des personnes. Il existe des cas isolés dans lesquels plusieurs autres effets secondaires sont rapportés, notamment une perte de sensibilité, une douleur ou des sensations désagréables (proches ou éloignées du site d'application), des maux de tête, des douleurs musculaires, des nausées, de l'agitation et des vertiges. Cependant, il n’est pas clair si TENS est responsable de l’apparition de ces problèmes. Le traitement ne doit être appliqué que sous surveillance médicale ou sous la surveillance étroite d'un professionnel de la santé expérimenté et agréé. Une utilisation excessive ou inappropriée peut provoquer des brûlures électriques et, en raison de ce risque, TENS doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant une sensibilité réduite, comme les patients atteints de neuropathie.

La stimulation nerveuse électrique transcutanée ne doit pas être utilisée chez les patients porteurs de dispositifs médicaux implantés, tels que les défibrillateurs cardiaques, les stimulateurs cardiaques, les pompes à perfusion intraveineuse, etc. car ils pourraient provoquer des interférences ou un dysfonctionnement de l'appareil. TENS est également contre-indiqué chez les patients atteints de cancer (sur la base d'expériences in vitro, l'électricité favorise la croissance cellulaire), alors qu'il convient de l'utiliser avec prudence chez la femme enceinte. Bien que plusieurs études montrent que TENS peut être utilisé pour soulager la douleur lors de l'accouchement, les preuves de son innocuité sont limitées et les effets de la stimulation électrique fœtale ne sont pas connus. Dans certains cas, des augmentations de la fréquence cardiaque fœtale et des interférences avec le matériel de surveillance fœtale ont été rapportés. La sécurité de TENS n’a pas encore été établie chez les enfants.