généralité
La dysthymie est un trouble de l'humeur qui, en raison des symptômes causés, ressemble beaucoup à la dépression.
La dysthymie est également connue sous le nom de trouble dysthymique, de trouble dépressif persistant ou de dépression névrotique .
Les causes de déclenchement précises sont inconnues. très probablement, des expériences de vie difficiles et dramatiques jouent un rôle fondamental.
Le diagnostic de la dysthymie nécessite plusieurs tests diagnostiques, notamment une évaluation psychologique précise et un examen objectif approfondi.
Pour pouvoir guérir, nous avons besoin d’une psychothérapie appropriée, d’une thérapie pharmacologique à base d’antidépresseurs et, enfin, d’une collaboration remarquable de la part du patient.
Qu'est-ce que la dysthymie?
La dysthymie est un trouble de l'humeur semblable à la dépression, mais de gravité inférieure et ayant tendance à persister dans le temps.
En fait, le patient dysthymique présente les mêmes symptômes que les personnes déprimées, mais sous une forme plus légère et souvent plus durable.
Malgré sa gravité moindre, la dysthymie est considérée comme un problème chronique. On entend par maladie chronique le fait que les symptômes se reproduisent tous les jours (sauf interruptions temporaires) pendant une période déterminée (dans ce cas, au moins deux ans). La dépression, en revanche, se manifeste par des symptômes beaucoup plus graves, mais qui disparaissent en moins de temps et qui finissent par se reproduire. Il suffit de dire que, pour le diagnostic de dépression, la persistance d'un état d'esprit sévèrement déprimé est nécessaire pendant au moins deux semaines.
SYMPTÔMES DE LA DÉPRESSION
Quels sont les symptômes classiques des personnes dépressives ?
Les personnes touchées par la dépression sont déprimées, tristes, vides, sans espoir, inquiètes, sans défense, coupables, irritées, agitées et offensées; de plus, ils éprouvent de l'aversion pour toute activité, souffrent de solitude, d'insomnie, d'hypersomnie, de problèmes digestifs, de baisse d'énergie, de manque d'appétit ou d'appétit excessif et de tendances suicidaires.
Les expressions de la dépression sont donc nombreuses et parfois très différentes les unes des autres.
POSITION DANS LE MANUEL DE DIAGNOSTIC ET STATISTIQUE DES TROUBLES MENTAUX (DSM)
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) regroupe toutes les caractéristiques particulières des maladies mentales connues, y compris les critères respectifs requis pour le diagnostic.
Jusqu'en 2013, la dysthymie était traitée comme un trouble de l'humeur autre que la dépression, bien qu'avec une certaine analogie.
Dans la dernière édition parue en 2013, toutefois, le trouble dysthymique était inclus dans le chapitre consacré à la dépression, comme s'il s'agissait d'un sous-type de cette dernière. La raison de ce changement est liée à la similitude et au chevauchement des symptômes les plus caractéristiques.
épidémiologie
Selon certaines études statistiques concernant le monde entier, la dysthymie touche chaque année environ 105 millions de personnes (soit 1, 5% de la population mondiale).
Cela peut concerner des personnes de tout âge, y compris des enfants. Les femmes sont les sujets qui tombent plus souvent malades.
ORIGINE DU NOM
Le terme "dysthymie" a été inventé en 1970 par le Dr Robert Spitzer et a pris la place de "personnalité dépressive", utilisé auparavant. Aujourd'hui, le trouble est également connu sous le nom de dépression névrotique ou trouble dysthymique, bien que le DSM-5 (2013) ait récemment introduit le nouveau terme « trouble dépressif persistant» ( trouble dépressif persistant ).
Causes
Les causes de l'apparition de la dysthymie ne sont pas claires. Selon les chercheurs, des facteurs biologiques, génétiques et environnementaux ont une influence.
Facteurs biologiques
Certains scientifiques pensent que les cerveaux des personnes dysthymiques subissent d'importants changements neurologiques (par exemple, le déficit ou la faible activité de certains neurotransmetteurs, tels que la sérotonine). Cependant, les recherches dans ce sens contiennent encore quelques points d'interrogation, car certaines personnes atteintes de dysthymie ne présentent aucune altération de l'activité cérébrale (c'est-à-dire qu'elles sont complètement égales, sur le plan neurologique, aux personnes en bonne santé, non atteintes de dysthymie).
Facteurs génétiques
L'idée d'une composante génétique, à la base de la dysthymie, vient du fait que les personnes souvent touchées ont des parents de sang (parents ou frères et sœurs) atteints du même trouble de l'humeur ou de la même dépression. La théorie génétique est intéressante, mais doit être approfondie.
Facteurs environnementaux
Comme la dépression, la dysthymie est également étroitement liée à des situations de vie difficiles, à la perte d'un être cher, à des problèmes économiques, à des conditions de stress élevé, à l'apparition de problèmes de santé particuliers qui ont influé sur l'existence de l'individu. malade etc.
CIRCONSTANCES FAVORABLES
La dysthymie a été retrouvée plus souvent entre:
- Les personnes qui vivent ou passent beaucoup de temps dans leur vie avec des personnes dysthymiques ou déprimées.
- Personnes ayant vécu des moments de vie stressants ou dramatiques, tels que la perte d'un être cher ou de graves problèmes financiers.
- Les sujets qui, de par leur caractère, ont besoin de réconfort continu et de l'approbation des autres.
Symptômes et Complications
Pour en savoir plus: Symptômes Distimia
Les principaux symptômes de la dysthymie chez l’ adulte sont les suivants: perte d’intérêt pour une activité quotidienne ou un passe-temps, tristesse, moral bas, manque d’espoir, fatigue, manque d’énergie, manque d’estime de soi, sentiment d’inégalité, difficulté à se concentrer et de décision, irritabilité, troubles du sommeil ( insomnie ou hypersomnie ), vision pessimiste de la vie, manque d'appétit ou d'appétit excessif, sentiment de culpabilité et répudiation de toute activité sociale.
DANS L'ENFANT
Les expressions pathologiques classiques de l'enfant dysthymique sont:
- irritabilité
- Problèmes de comportement
- Mauvais résultats scolaires
- Vision pessimiste
- Asocialité et tendance à la solitude
- Mauvaise estime de soi
PERSONNAGES ET DURÉE DES SYMPTÔMES
La dysthymie est un trouble de l'humeur chronique en ce sens qu'elle réapparaît tous les jours avec ses symptômes pendant une période donnée.
Les expressions pathologiques peuvent varier en termes d'intensité: à certaines périodes, le patient souffre particulièrement, alors que dans d'autres, il peut sembler guéri même s'il ne l'est pas (ces moments s'appellent, vulgairement, " les hauts et les bas " de la maladie).
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), la dysthymie, pour être considérée comme telle, doit avoir une durée minimale de 2 ans chez l'adulte (NB: dans les 2 années, les soi-disant hauts et les bas sont inclus)
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Se sentir temporairement déprimé, car un événement dramatique s'est produit, par exemple, est normal et ne doit pas être confondu avec la dysthymie ou un autre trouble de l'humeur.
Toutefois, lorsque ce sentiment, ou d’autres du même genre, dure longtemps et interfère avec la vie sociale et les activités professionnelles, il est préférable de contacter votre médecin (ou un psychothérapeute ) pour demander une consultation / comparaison.
Souvent, les personnes atteintes de dysthymie ou d’autres troubles de l’humeur ont honte de leur situation et ont du mal à se tourner vers l’aide; Cependant, cela est complètement faux et risque d'isoler encore davantage le malade.
COMPLICATIONS
La dysthymie peut entraîner diverses complications, même très graves.
En fait, en plus de réduire la qualité de vie, il peut entraîner les complications suivantes:
- Vraie dépression
- Utilisation et abus de substances toxiques
- Relations familiales difficiles
- Isolement social
- Problèmes de travail ou d'école
- Inopérabilité totale
- anxiété
- Troubles de l'alimentation
- Tendances au suicide
diagnostic
Un patient suspect de dysthymie est généralement soumis à un examen objectif, à des tests de laboratoire et à une évaluation psychologique.
Un examen physique et des tests de laboratoire sont nécessaires pour que le médecin puisse comprendre s’il peut exister un lien entre les troubles de l’humeur dénoncés par le patient et l’état de santé général.
L'évaluation psychologique, en revanche, est fondamentale pour établir les vraies connotations de la maladie mentale en cours et pour comprendre s'il s'agit ou non d'une dysthymie.
EXAMEN OBJECTIF
Lors de l' examen objectif, le médecin (dans ce cas, ne doit pas nécessairement être un expert en maladie mentale) cherche à savoir si le patient souffre (ou a souffert dans le passé) d'un problème de santé, parfois à cause de troubles mentaux (dysthymie). compris) sont liés à des problèmes physiques.
ESSAIS DE LABORATOIRE
Les tests de laboratoire généralement effectués, en cas de suspicion de dysthymie, sont des tests sanguins et des tests de la thyroïde .
La raison de leur exécution est en partie la même que l'examen objectif (c'est-à-dire comment le patient est) et en partie liée au fait qu'il semble y avoir un lien entre: la thyroïde, la teneur en vitamine D dans le sang et troubles de l'humeur.
EVALUATION PSYCHOLOGIQUE
L'évaluation psychologique appartient à un spécialiste de la maladie mentale, à savoir un psychiatre ou un psychologue . L'examen consiste en une série de questions visant à déchiffrer les sentiments, les pensées et les troubles de l'humeur du patient.
L'évaluation psychologique est essentielle pour établir la maladie mentale exacte en cours; ceux qui l'exécutent, pour compléter définitivement le diagnostic, utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) susmentionné.
Tableau Critères pour le diagnostic de la dysthymie, selon le DSM.
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), le patient est dysthymique s'il présente au moins deux des symptômes suivants:
- Perte d'appétit ou appétit excessif
- Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
- Fatigue ou manque d'énergie
- Mauvaise estime de soi
- Manque d'espoir ou vision pessimiste de la vie
- Pénurie de concentration
- Difficulté à prendre des décisions
En outre, il s'agit de dysthymie si:
- Les symptômes classiques sont en place (y compris les "hauts et les bas") depuis au moins deux ans.
- Les symptômes classiques n'ont jamais été résolus depuis plus de deux mois (en d'autres termes, si le patient a passé plus de deux mois sans se plaindre de trouble, il ne doit pas être considéré comme une dystique)
traitement
La dysthymie est traitée par une thérapie psychologique adéquate (ou psychothérapie ), accompagnée de l'administration de certains antidépresseurs .
Pour guérir (ou au moins pour améliorer la symptomatologie), une collaboration considérable du patient est nécessaire ; si cela échoue, en fait, les chances de guérison diminuent.
COMBINER PSYCHOTHÉRAPIE ET ANTIDÉPRESSIVES
La combinaison de la psychothérapie et des antidépresseurs est beaucoup plus efficace que la psychothérapie seule ou simplement des antidépresseurs. Pour cette raison, il est de bonne pratique de ne jamais séparer (même temporellement) les deux traitements.
PSYCHOTHÉRAPIE
Pour soigner les troubles de l'humeur, le psychothérapeute peut utiliser différentes techniques, notamment la psychothérapie dite cognitivo-comportementale et la psychoéducation .
Les objectifs thérapeutiques sont nombreux. Le but principal est d'apprendre au patient à reconnaître et à dominer les "pensées déformées" (c'est-à-dire les symptômes de la dysthymie); Le but secondaire est de faire connaître au patient, et en particulier à sa famille, les principales caractéristiques du trouble dysthymique, y compris les meilleures méthodes de guérison.
Approfondissement de la psychothérapie.
Psychothérapie cognitivo-comportementale . La psychothérapie cognitivo-comportementale comprend, outre une partie "en studio" avec le psychothérapeute (dans laquelle le patient apprend à contrôler les symptômes), également un "devoir" dont l'exécution est essentielle à la guérison. Toutes les leçons apprises au cours de la thérapie constituent un bagage précieux que le patient peut transporter pour éviter les rechutes.
Psychoéducation . L'un des objectifs fondamentaux de la psychoéducation est d'apprendre aux membres de la famille de la personne dysthymique à mieux se comporter envers leur proche.
MÉDICAMENTS ANTIDÉPRESSIFS
Les antidépresseurs les plus couramment utilisés chez les patients dysthymiques sont:
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ( ISRS ), tels que la fluoxétine, la fluvoxamine et la paroxétine.
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ( IRSN ), tels que la duloxétine et la venlafaxine.
- Les antidépresseurs tricycliques, tels que la clomipramine et l'imipramine.
Il est difficile de planifier le traitement médicamenteux le plus approprié car, chez certains patients dysthymiques, certains médicaments sont inefficaces, voire contre-productifs.
ANTIDÉPRÉSSIFS ET RISQUE DE SUICIDE
Selon certaines recherches scientifiques fiables, les antidépresseurs, s'ils sont pris par des enfants, des adolescents et des jeunes adultes de moins de 25 ans, sont dangereux car ils induisent des tendances suicidaires .
De telles pensées surviennent généralement au cours des premières semaines de traitement ou lorsque les doses pharmacologiques varient.
Pour les membres de la famille des patients atteints de dysthymie, qui appartiennent à ces catégories d'âge, il est conseillé de rester près de leurs proches et de prendre soin d'eux de la meilleure façon possible (psychoéducation).
COLLABORATION PAR LE PATIENT: QU'EST-CE QU'IL CONVIENT DE FAIRE?
Pour avoir plus d'espoir de guérison, les Dysthics doivent collaborer avec le psychothérapeute et croire fermement aux conseils et aux enseignements de ce dernier.
Cette collaboration repose sur quelques fondements fondamentaux, tels que:
- Continuez les traitements thérapeutiques et croyez en leur efficacité . Les patients doivent surmonter la tentation d'abandonner le chemin thérapeutique entrepris et se convaincre que ce dernier est le bon chemin à suivre. En fait, il arrive souvent que les patients éprouvent des difficultés à poursuivre le traitement et à se rendre prématurément.
- Apprenez à connaître la maladie . La connaissance de la dysthymie (psychoéducation) permet au patient de mieux surmonter les moments les plus difficiles.
- Faites attention à ce qui déclenche des "pensées déformées" . Parfois, les symptômes classiques de la dysthymie sont déclenchés ou exacerbés dans des situations particulières. Il serait souhaitable que le patient analyse ce qui se passe dans de telles circonstances, en recherchant un déclencheur possible, puis informe son psychothérapeute.
Attention: tout cela n’est possible que si le patient connaît les caractéristiques de sa maladie et les moyens de la dominer.
- Restez actif . L'activité physique, comme la marche, la natation, la course à pied, le jardinage, etc., aide à atténuer les symptômes de la dysthymie et ses complications (anxiété, tendances suicidaires, vision pessimiste de la vie, etc.).
- Évitez de consommer des drogues et de l'alcool . L'alcool et les drogues favorisent l'apparition de la dépression et de troubles similaires tels que la dysthymie. C'est pourquoi il est bon de ne pas être tenté par l'usage et l'abus de ces substances.
AUTRES CONSEILS UTILES
Les dysthiques (ainsi que les dépresseurs) doivent éviter de s’isoler; l'isolement social est en fait une situation extrêmement dangereuse. En outre, ils devraient éviter de prendre des décisions importantes quand ils se sentent déprimés, car ils pourraient faire des actions insensées.
En outre, il est bon qu’ils s’inscrivent dans un groupe de soutien pour les patients (ou anciens patients) atteints de dysthymie et qui planifient leur journée afin de s’occuper de diverses activités.
Résumé des conseils pouvant être utiles à un patient atteint de dysthymie.
- Inscrivez-vous à un groupe de soutien pour dysthics ou ex-dysthymics, afin de partager vos pensées les plus profondes. Être entouré de personnes ayant des problèmes similaires aide à "s'ouvrir".
- Planifiez la journée avec diverses activités. Éviter les "moments morts".
- Ne prenez pas de décisions importantes lorsque vous vous sentez déprimé.
- Fixer des objectifs, afin d'avoir des motivations.
- Tenez un journal où identifier vos sentiments.
- Manger sainement
- Ne vous isolez pas, mais participez à diverses activités sociales avec vos amis et vos proches.
prévention
En ignorant les causes précises d'un trouble, il est difficile de le prévenir.
Les causes précises de la dysthymie ne sont pas claires. Il est donc malheureusement impossible de faire une véritable prévention.
