Développement normal des globules rouges
Le développement des cellules sanguines est appelé hématopoïèse, tandis que celui des globules rouges ou érythrocytes est appelé érythropie.
La moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et la rate sont tous des organes impliqués dans l'hématopoïèse. Traditionnellement ils se distinguent:
- un tissu myéloïde, comprenant la moelle osseuse et les cellules qui en proviennent: globules rouges, plaquettes et granulocytes-monocytes (globules blancs).
- un tissu lymphoïde, constitué du thymus, des ganglions lymphatiques, de la rate et des cellules qui en proviennent: les lymphocytes B et T
Les éléments matures du sang proviennent tous d'une seule cellule hémopoïétique, appelée multipotente, car elle représente le précurseur commun à partir duquel toutes les cellules sanguines peuvent dériver sans distinction. Les cellules souches lymphoïdes (qui donneront vie aux lymphocytes) et les cellules souches myéloïdes sont développées par rapport aux trois lignées médullaires (érythrocytes, granulocytes - monocytes et plaquettes), respectivement destinées à la production de lymphocytes et de cellules myéloïdes.
Les cellules souches commandées par la lignée érythroïde sont les premiers progéniteurs sensibles à l' érythropoïétine (Epo), une protéine produite par le rein, dont l'action est fondamentale pour le développement et la maturation des globules rouges.
Les cellules rénales sont équipées d'un capteur de la quantité d'oxygène et, en fonction du degré d'hypoxie (réduction de l'oxygène) du sang qui irradie, régulent la sécrétion d'érythropoïétine. Cette hormone, en se liant à un récepteur de cellules érythroïdes, détermine en eux une réponse consistant en une augmentation de leur division, en une synthèse de l'hémoglobine (la protéine du fer qui est contenue dans les globules rouges et qui se lie à l'oxygène) et des récepteurs pour la transferrine (la protéine qui lie le fer et le transporte dans le sang).
Le globule rouge mature, pour devenir tel, doit suivre certaines étapes de maturation:
- Proeritroblasto
- Érythroblaste basophile
- Erythroblastes polycromatophiles: commence à synthétiser l'hémoglobine
- Erythroblaste Orthochromatique: expulse le noyau qu'il contient (les globules rouges sont des cellules sans noyau!)
- Réticulocytes: quitte la moelle osseuse et pénètre dans le sang
- Érythrocyte mature.
Structure érythrocytaire
Le globule rouge est une cellule avec une membrane externe et un cytoplasme, mais sans noyau ni organites cytoplasmiques. L'érythrocyte complètement différencié, en pratique, n'est formé que par une membrane plasmique renfermant l'hémoglobine et un nombre limité d'enzymes, nécessaires au maintien de l'intégrité de la membrane et à la fonction de transport des gaz. Sa couleur est rose en raison de sa forte teneur en hémoglobine, qui est basique, c'est-à-dire qu'elle lie les colorants acides qui sont roses en eux-mêmes.
Sa forme est "disque biconcave"; cela détermine une surface plus grande que la forme sphérique, ce qui permet d'augmenter considérablement les échanges gazeux.
La fluidité de la membrane permet à l'érythrocyte de se déformer facilement, de sorte qu'il peut également passer à travers les plus petits capillaires.
L'hémoglobine est une protéine composée de quatre chaînes polypeptidiques (de nombreux acides aminés) qui sont deux à deux égales: deux chaînes alpha et deux chaînes bêta. Chaque chaîne lie un hème radical, une structure capable de se lier à une molécule de fer. Ainsi, une molécule d'hémoglobine, qui contient quatre radicaux hèmes, est capable de se lier à quatre molécules de fer. Le fer lie l'oxygène; on en déduit que l'hémoglobine est une protéine capable de se lier à l'oxygène et de la transférer aux tissus dans des conditions physiologiques, selon leurs besoins.
Fonction des globules rouges
Les globules rouges ont pour fonction principale de transporter l'oxygène vers les tissus. L'apparence (morphologie) suppose que les érythrocytes examinent le frottis sanguin périphérique (prélève du sang sur le sujet, rampe sur une lame et regarde au microscope optique):
Taille des érythrocytes: normocytes (taille normale), microcytes (diminués), macrocytes (augmentés)
Le degré d'hémoglobinisation, qui se reflète dans la couleur des érythrocytes: normochrome ou hypochrome (plus clair).
La forme des érythrocytes
Ces valeurs sont également mesurées objectivement et prennent le nom d'indices érythrocytaires. Dans la plupart des laboratoires, il existe des outils qui les mesurent directement ou les calculent automatiquement. Ils sont:
MCV ou volume globulaire moyen : est le volume d'un globule rouge, exprimé en phentolithers (micromètres cubes). Les valeurs normales sont celles comprises entre 80 et 95 phentolithes. L'anémie est appelée microcytaire lorsque le MCV est inférieur à la normale et la gamme de macrocytes lorsque le MCV est plus élevé.
MCH ou Hémoglobine corpusculaire moyenne : correspond à la teneur moyenne (en masse) en hémoglobine par globule rouge, exprimée en picogrammes. Les valeurs normales sont comprises entre 27 et 33 picogrammes.
MCHC ou Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine : correspond à la concentration moyenne en hémoglobine dans un volume donné de globules rouges sédimentés. Elle est exprimée en grammes par décilitre. Les valeurs normales sont comprises entre 33 et 35 grammes par décilitre.
Largeur de la distribution des globules rouges ou RDW : il s'agit du coefficient de variation du volume ertitrocitario. Normalement, il se situe entre 11% et 14%.
Valeurs de référence
Les valeurs normales normales des globules rouges varient en fonction du sexe, mais également en fonction des races et de l'âge.
| Population de référence | Valeurs moyennes (flacons) par mm3 de sang |
| Mâles blancs adultes | 4800000 |
| Femelles blanches adultes | 4300000 |
| Hommes noirs adultes | 4400000 |
| Femelles noires adultes | 3800000 |
| Les enfants et les personnes âgées | Par rapport aux adultes, la valeur est inférieure d'environ 3 à 400 000 unités. |
Par conséquent, les plages de normalité adoptées par les différents laboratoires d’analyse peuvent varier. À titre indicatif, les plages de normalité suivantes peuvent être prises comme référence
- hommes adultes: 4, 5-6 millions / mm3 (4.500.000-6.000.000 / mm3)
- femmes adultes: 4-5, 5 millions / mm3 (4.000.000-5.500.000 / mm3)
SAVIEZ-VOUS QUE: La concentration différente de globules rouges et d'hémoglobine chez les deux sexes est due à la présence accrue de testostérone dans l'organisme masculin. Cette puissante hormone anabolique stimule l'érythropoïèse, c'est-à-dire la formation de nouveaux globules rouges.
