Qu'est-ce qu'une labyrinthite?
La labyrinthe est définie comme une inflammation du labyrinthe et d'autres structures internes de l'oreille. c'est une altération de la fonction vestibulaire unilatérale.
Avant de procéder à l’analyse des labyrinthites, rappelons brièvement que le labyrinthe correspond à une petite partie de l’oreille interne, constituée d’organes servant au maintien de l’équilibre et à l’écoute des paroles et de la musique. Le labyrinthe, qui contient le nerf de l'oreille, est normalement rempli d'un fluide (endolymphe) qui détecte les moindres mouvements de la tête: si le cerveau reçoit l'ordre de faire pivoter ou de déplacer la tête, le liquide contenu dans le labyrinthe est se déplace, stimulant ainsi le nerf de l'oreille interne.
Il convient de souligner que le terme labyrinthite n’est pas synonyme de vertige: souvent, en fait, ces deux termes sont échangés à tort comme équivalents; En fait, le vertige est un symptôme courant de multiples pathologies, alors que la labyrinthite est reconnue comme une maladie à tous égards.
Causes
Une cause précise et non ambiguë responsable de la labyrinthite n'a pas encore été isolée; cependant, on suppose que la maladie est le résultat final d'infections bactériennes ou virales, telles que des oreillons et une otite aiguë: une infection des voies respiratoires supérieures pourrait se propager jusqu'à atteindre l'oreille interne . Dans les recherches étiopathologiques sur la labyrinthite, on attribue également des réactions allergiques violentes à un médicament (en particulier des antibiotiques) ou à une autre substance, ainsi qu’un stress extrême.
En général, la labyrinthite se manifeste dans sa variante séreuse, en conséquence du passage de bactéries ou de toxines à travers un conduit auditif (périlinfatica fistule du canal semi-circulaire latéral): dans ce cas, le patient souffrant de labyrinthite se plaint d'un vertige d'intensité variable, généralement transitoire et irrégulier. Il a été observé que certains facteurs ou certaines situations peuvent prédisposer le patient à des crises de labyrinthite: une toux particulièrement violente, un mouvement soudain ou même un effort excessif peuvent constituer des éléments de risque pour la manifestation des crises de labyrinthite, en particulier chez les sujets prédisposés.
Après une méningite ou une méningo-encéphalite, une labyrinthite peut également se produire chez la variante purulente, responsable des dommages progressifs et inévitables aux structures internes du labyrinthe: dans ce cas, les symptômes, toujours soudains, entraînent une perte d'équilibre et fonctionnalité du système vestibulaire en général, et dans la disparition de la capacité auditive. Le déficit auditif est malheureusement irréversible et presque toujours total.
Les symptômes
Pour plus d'informations: Symptômes Labyrinthite
La labyrinthite commence par une symptomatologie généralement aiguë et violente, dans laquelle le vertige est l'élément commun chez tous les patients affectés. Un patient atteint de labyrinthite se plaint d'anxiété, de confusion, de difficultés à maintenir son équilibre, de bourdonnements dans les oreilles (acouphènes), de vertiges, de nausées, de nystagmus, de maux d'estomac, de pâleur et de perte auditive.
Ces symptômes résultent essentiellement d’une incapacité soudaine du système vestibulaire à assurer l’équilibre à l’organisme: il existe un blocage de la régulation de ce système complexe, impliqué précisément dans la détection du changement de mouvement de la personne. Ce n’est pas un hasard si tous les symptômes qui viennent d’être énumérés peuvent survenir, même de façon moindre, même lors d’un voyage en avion, en bateau ou en plongée.
Réflexes psychologiques
Dans la plupart des cas, les patients atteints de labyrinthite sont anxieux et ont peur de la maladie, se sentant incapables de se contrôler eux-mêmes: le syndrome anxieux est un symptôme très courant dans le contexte de labyrinthite, responsable de la manifestation d'attaques de panique, de dépression, de palpitations et les tremblements, qui n'aident certainement pas la maladie en place, aggravent le problème en prolongeant les temps de guérison. Sans surprise, les attaques de panique sont parmi les tous premiers symptômes qui se produisent presque simultanément avec les crises de labyrinthite.
Bien que le vertige puisse apparaître en cas d’anxiété particulièrement sévère, sans toutefois entraîner de troubles plus complexes, la labyrinthite peut entraîner de graves problèmes, tels que la dépression et les attaques de panique.
diagnostic
Il est recommandé de contacter le spécialiste dès les premiers symptômes pour que le traitement éventuel puisse débuter rapidement; le médecin, après avoir retracé les antécédents médicaux du patient, procède à l'examen physique, utile pour déterminer si le vertige et la sensation de perte d'équilibre sont dus à un problème du système vestibulaire et du labyrinthe. Dans certains cas, les patients sont soumis à des tests spécifiques, utiles pour induire des vertiges: bien que cet examen ne soit pas facilement accepté par les patients, il est souvent essentiel pour le diagnostic.
L'évaluation du diagnostic procède en soumettant le patient affecté à une série de tests plus ou moins complexes; le choix du test dépend clairement de l'intensité des symptômes et de la difficulté à déterminer la maladie. Parmi les tests les plus répandus, nous mentionnons:
- Test de la réponse auditive du tronc cérébral: ce test consistant à appliquer au patient des écouteurs spéciaux reproduisant des sons ou des mots est utile pour vérifier la réponse du patient aux stimuli.
- Électronistagmographie: ce test de diagnostic est utilisé pour analyser les troubles vestibulaires et est utile pour analyser toute incapacité supplémentaire à contrôler l'équilibre. La technique utilise des électrodes placées autour des yeux et sur le front du patient. à leur tour, ces électrodes sont connectées à un dispositif qui amplifie et enregistre le mouvement oculaire volontaire, induit par plusieurs facteurs (lumière, stimulation sensorielle, positionnement, etc.).
- Test de culture bactérienne: la labyrinthite étant souvent causée par une bactérie, le test de culture est essentiel pour identifier l'agent pathogène responsable de la maladie.
- TAC (tomographie axiale informatisée): le patient est soumis à la tomodensitométrie, un test de diagnostic radiologique dans lequel les radiations ionisantes sont exploitées pour obtenir des images détaillées du crâne du patient.
- IRM (tomographie par résonance magnétique): ce test de diagnostic est utilisé pour reproduire des images du cerveau, y compris des capillaires et des structures de la tête. A partir de ce résultat, il est possible de détecter toute lésion cérébrale associée à la labyrinthite.
Drogues et traitements
Approfondir: des médicaments pour soigner la labyrinthe
Le traitement pour le traitement de la labyrinthite dépend du déclenchement et de la gravité de la maladie; le but de la thérapie est de prévenir, soulager et résoudre les signes et les symptômes qui accompagnent la maladie. Lorsque la labyrinthite est liée à une agression bactérienne, les antibiotiques sont les médicaments les plus utilisés en thérapie, tandis que les antiviraux (p. Ex. L'acyclovir, le valaciclovir) sont indiqués pour détruire le virus: l'élimination du pathogène implique également la guérison du virus. labyrinthite (forme bénigne). De plus, comme la maladie est accompagnée de vertiges et d’une perte d’équilibre associée à des nausées et des vomissements, les antiémétiques peuvent constituer une aide précieuse; Il existe également des médicaments spécifiques pour le contrôle des vertiges: ces principes actifs sont essentiels pour supprimer le sentiment de perte, pour détendre et apaiser le patient qui en est affecté. Les médicaments anticholinergiques (par exemple, la prochlorpérazine) sont les plus utilisés à cette fin. Les stéroïdes (par exemple, la prednisone) sont parfois prescrits pour réduire l'inflammation, en particulier dans les cas de labyrinthite virale établie.
De plus, nous avons vu que la labyrinthite est souvent étroitement liée aux troubles anxieux et dépressifs: il est donc possible de prendre des médicaments spécifiques, tels que les benzodiazépines (par exemple, le diazépam) et des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. Il est recommandé de respecter les doses prescrites par le médecin et de ne pas interrompre le traitement brusquement.
Des preuves cliniques montrent que les ISRS sont particulièrement utiles pour soulager les symptômes qui accompagnent la labyrinthite, ainsi que pour accélérer le rétablissement.
Lorsque les médicaments ne suffisent pas pour assurer une guérison définitive, le patient peut subir des traitements invasifs, tels que des interventions chirurgicales: cette technique corrige certains dommages à l'oreille et à la tête, lesquels sont à leur tour impliqués dans l'apparition de la labyrinthite.
Pour compléter la thérapie de labyrinthite, il est possible d’orienter le patient vers la "rééducation vestibulaire", qui consiste essentiellement en exercices spécifiques visant à améliorer l’équilibre et à éliminer les vertiges.
Il est recommandé de commencer le traitement dès que possible après le diagnostic de labyrinthite: de cette manière, il est possible d'éviter des dommages permanents à l'oreille.
