définition
Des tumeurs de la moelle épinière peuvent se développer à l'intérieur ou à l'extérieur du parenchyme médullaire, à la suite de la transformation néoplasique des divers éléments nerveux ou des membranes qui les bordent.
En outre, la compression de la moelle épinière par des tumeurs osseuses provenant des vertèbres ou par l'infiltration / propagation de métastases tumorales provenant d'autres organes et tissus peut également affecter la moelle épinière.
Tumeurs intramédullaires
Les tumeurs intramédullaires causent des dommages directs à la moelle épinière, car elles infiltrent et détruisent le parenchyme; de plus, ils peuvent s'étendre sur plusieurs segments de la moelle osseuse ou induire une syringomyélie.
Les formes les plus fréquemment rencontrées sont les épendymomes et les astrocytomes. La localisation prédominante est thoracique et cervico-thoracique.
Tumeurs extramédullaires
Les tumeurs extramédullaires peuvent être intradurales (hors du parenchyme, mais à l'intérieur des méninges) ou extradurales (à l'intérieur du canal vertébral, mais à l'extérieur de la muqueuse durale); ces masses néoplasiques provoquent des lésions neurologiques dues à la compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses.
La tumeur intradurale la plus courante est le neurinome (ou schwannome), suivi du méningiome; les autres formes sont plus rares.
La plupart des tumeurs extradurales, en revanche, sont secondaires à des métastases néoplasiques provenant de lymphomes ou de carcinomes du poumon, du sein, de la prostate, des reins et de la thyroïde.
Symptômes et signes les plus courants *
- asthénie
- Atrophie et paralysie musculaire
- Atrophie musculaire
- Dysfonctionnement de la vessie
- Douleur au cou
- Douleur à la main et au poignet
- Douleur dans les bras
- Jambes douloureuses
- Jambes fatiguées, jambes lourdes
- Incontinence fécale
- Hypertension intracrânienne
- hypertonie
- hypoesthésie
- faiblesse
- Hypotension orthostatique
- Hypotrophie musculaire
- Mal de dos
- paraplégie
- paresthésie
- Perte de coordination des mouvements
- Plaies de décubitus
- Sténose vertébrale
- Tétraparèse spastique
Autres directions
Les signes et les symptômes dépendent du type, de l'emplacement et du taux de croissance de la tumeur. Cependant, il existe fréquemment des douleurs aggravantes au cou et au dos, non liées au stress, aggravées par la verse et parfois irradiées le long du trajet des nerfs dont les racines sont comprimées. Les problèmes neurologiques font référence à la souffrance de la moelle osseuse et des racines des nerfs rachidiens, tels que des déficits sensoriels et / ou moteurs d’un ou de plusieurs membres (faiblesse ou engourdissement des bras ou des jambes, par exemple) et de la modification des habitudes intestinales normales vessie (p. ex. troubles du contrôle du sphincter). Ces troubles sont généralement bilatéraux.
Les symptômes de compression des racines nerveuses sont courants. Ils incluent: maux de dos et paresthésie, hyposthénie (réduction de la force musculaire) et atrophie avec distribution racinaire. La compression et / ou l'infiltration de la moelle peuvent également provoquer le dysfonctionnement de tout ou partie des types de sensibilité au niveau d'un segment particulier de la moelle épinière et au-dessous.
Le diagnostic d'une tumeur de la moelle épinière est obtenu avec la résonance magnétique de la zone touchée. La tomodensitométrie est une alternative, mais moins précise.
Le traitement peut inclure l'utilisation de corticostéroïdes (pour réduire l'œdème médullaire et préserver la fonction) et l'ablation chirurgicale de tumeurs médullaires primitives bien situées. Si les masses tumorales ne peuvent pas être excisées, une radiothérapie ou une chimiothérapie est utilisée, avec ou sans décompression chirurgicale.
