généralité
La douleur au talon est un symptôme plutôt gênant qui affecte les personnes souffrant de problèmes tels que: fasciite plantaire, fractures de stress du calcanéum, bursite calcanéenne, syndrome du tunnel tarsien, colonne vertébrale calcanéenne et inflammation ou blessures au tendon d'Achille.
Le diagnostic des causes de la douleur au talon est important pour la planification du traitement.
Le traitement dépend donc des facteurs déclenchants.
Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. En général, les médecins préfèrent recourir à un traitement conservateur et se réservent le droit d'intervenir chirurgicalement uniquement dans les cas extrêmes.
Bref appel anatomique du pied: emplacement du talon
Les anatomistes divisent les os du pied en trois groupes: les os du tarse (ou groupe du tarse), les os du métatarse (ou groupe des métatarsiens) et les phalanges.
- Os du tarse ou groupe du tarse ou du tarse . Situé juste au-dessous de l'articulation de la cheville, il y a 7 éléments osseux de forme irrégulière: le talo (ou astragale), le calcanéum, le naviculaire, le cuboïde et les trois cunéiformes (latéral, intermédiaire et médial).
- Os métatarsiens ou groupe métatarsien ou métatarsien . Appartenant à la catégorie des os longs, il y a 5 éléments au total, disposés parallèlement les uns aux autres. La section proximale est limitée aux os du tarse cunéiforme et au cuboïde; la section distale, par contre, borde les phalanges.
- Phalanges . Ils sont 14 en tout et représentent les éléments osseux qui composent les orteils. À l'exception du premier doigt - le seul avec 2 phalanges - tous les autres doigts ont 3 phalanges chacun.
Quelle est la douleur au talon?
La douleur au talon est une sensation agaçante que la personne touchée ressent au niveau du talon et parfois dans les zones adjacentes.
En général, il apparaît progressivement et a tendance à s'aggraver progressivement.
L'intensité peut augmenter, plus ou moins momentanément, diverses circonstances, notamment: donner du poids au talon douloureux, marcher longtemps, courir ou rester debout de nombreuses heures.
La douleur au talon est un type de malaise qui caractérise souvent le réveil du matin et, en général, toutes les périodes d'inactivité de quelques heures. Avec la reprise des mouvements, il a tendance à s'estomper et la personne concernée ressent un soulagement sensible.
épidémiologie
La douleur au talon est une affection très courante qui, selon certaines enquêtes statistiques, toucherait, au moins une fois dans la vie, une personne tous les 10 ans.
Il existe deux catégories de personnes les plus à risque de douleur au talon: la catégorie de ceux qui pratiquent la course ou le jogging régulièrement et la catégorie des adultes âgés de 40 à 60 ans.
Causes
La liste des causes possibles de douleur au talon est très longue et comprend:
- La fasciite plantaire, qui est le facteur déclenchant le plus courant ;
- Fractures de stress du calcanéum;
- La bursite du talon;
- Syndrome du tunnel tarse;
- La maladie de Sever;
- L'épine calcanéenne;
- L'atrophie du coussinet adipeux plantaire;
- Inflammations du tendon d'Achille;
- La rupture du tendon d'Achille;
FASCITE PLANTARE
La fasciite plantaire est une blessure très agaçante au fascia plantaire .
Revenant à la fasciite plantaire, cette lésion est souvent le résultat d’une combinaison de facteurs favorables; en fait, c'est rarement le résultat d'une cause unique.
Son apparition peut être soudaine ou progressive, en fonction des facteurs qui le favorisent.
Facteurs de risque de douleur au talon:
- Âge avancé. Le vieillissement implique une réduction de la flexibilité du fascia plantaire et un amincissement du coussinet adipeux situé sous le talon;
- le diabète;
- Passez de nombreuses heures de la journée debout;
- Activité physique inadéquate (ex.: Excès d'entraînement, chauffage insuffisant, etc.);
- Souffrez d'un pied plat ou d'un pied creux.
FRACTURES DE CALCAGNO STRESS
Les fractures de stress sont souvent le résultat de contraintes mécaniques sur l'os ou les os endommagés.
Les fractures de stress au talon affectent généralement les sportifs, tels que la course à pied ou le jogging, qui surchargent en permanence les os des pieds et des membres inférieurs en général.
SACS DE CALCAGNO
Avec le terme " bursite ", les médecins comprennent l'inflammation aiguë ou chronique du sac séreux de l'articulation.
Les poches séreuses d'une articulation sont de petites poches remplies de liquide synovial, conçues pour protéger et réduire les frictions potentielles entre les différentes structures articulaires (ligaments, tendons, os, etc.).
Une bourse calcanéum - également connue sous le nom de bursite au talon ou bursite rétro-calcanéenne - est une inflammation de l'un des sacs séreux faisant partie de l'articulation de la cheville.
SYNDROME TARSAL DES TUNNELS
Le syndrome du tunnel tarsien est un syndrome de compression nerveuse.
Dans les syndromes de compression nerveuse, les symptômes sont dus à l'écrasement (ou à la compression) de certains nerfs et des tissus environnants.
Entrant dans le syndrome spécifique du tunnel tarsien, la compression nerveuse affecte les nerfs de la plante du pied, qui traversent une structure ostéo-ligamentaire située au niveau de la cheville et appelée tunnel tarsien .
En général, la compression des nerfs qui traversent le tunnel tarsien est un kyste, formé à proximité de la structure ostéo-ligamenteuse susmentionnée.
En plus de provoquer des douleurs au talon, le syndrome du tunnel tarsien provoque également des fourmillements et un engourdissement du pied atteint.
BOUCHON CALCANEAR
L' épine calcanéenne est un ostéophyte situé au niveau du calcanéum.
Les ostéophytes sont de petits éperons en os - semblables à une épine de rose, un bec ou une griffe - qui se forment le long des bords articulaires des os soumis à des processus érosifs et irritatifs chroniques.
Souvent associée à une fasciite plantaire ou à des problèmes touchant le tendon d'Achille, la colonne vertébrale calcanéenne peut être de deux types, en fonction de l'emplacement de l'ostéophyte: la colonne vertébrale calcanéenne postérieure et la colonne vertébrale calcanéenne inférieure.
SEVER MALADIE
La maladie de Sever est la cause la plus courante de douleur au talon chez les enfants.
A l'origine, il existe très souvent la plus grande rapidité avec laquelle les os des jambes sont augmentés, pendant le jeune âge, par rapport à la vitesse avec laquelle les tendons et les muscles de la cuisse et de la jambe se développent.
En fait, cette différence de vitesse entraîne un manque de proportion entre la taille du squelette et le système musculo-tendon des zones touchées, avec pour conséquence un étirement du talon, des muscles et des ischio-jambiers, et plus particulièrement de la jambe (NB: le tendon d'Achille rassemble différents muscles de la jambe et s'insère parfaitement dans le talon).
ATROPHIE DU PALIER PLANTAR ADIPOSE
L' atrophie du coussinet adipeux plantaire est une affection résultant de la détérioration de la couche de tissu adipeux, située sous l'os du talon, qui a pour tâche d'absorber le choc de l'impact avec le sol lors d'une promenade, d'une course, etc.
Les sujets les plus exposés à l'atrophie du coussinet adipeux plantaire sont les femmes.
INFLAMMATION ET RUPTURE DU TENDON D'ACHILLE
Le tendon d'Achille est cette structure de tissu conjonctif-fibreux, qui relie les muscles du mollet (les jumeaux et le soléus) à l'os calcanéen. C'est essentiel pour marcher, courir et sauter.
L'inflammation du tendon d'Achille est une tendinite . À son origine, il y a souvent des microtraumatismes répétés et des altérations de caractère dégénératif, portées par la structure tendineuse.
La rupture du tendon d'Achille est plutôt la déchirure de la structure tendineuse en question.
Cette blessure est assez grave, car elle limite considérablement les capacités motrices d'une personne. Comme la guérison spontanée de la structure tendineuse endommagée n'est pas possible, la rupture du tendon d'Achille nécessite nécessairement une intervention chirurgicale de réparation du tendon d'Achille.
AUTRES CAUSES DE LA DOULEUR HAMMER
Les autres facteurs pouvant déclencher des douleurs au talon sont:
- Une ostéomyélite avec implication du calcanéum. Ostéomyélite est le terme médical qui indique la présence d’une infection au niveau des os;
- Maladie osseuse de Paget . C'est une pathologie très rare qui affaiblit les os du squelette humain. Un symptôme typique de cet affaiblissement est une douleur osseuse;
- Arthrite réactive . C'est une inflammation des articulations du corps humain, avec une double nature: infectieuse et auto-immune. En plus des articulations, cela peut également affecter les yeux et l'urètre;
- Sarcoïdose . C'est une maladie auto-immune, qui provoque un état inflammatoire généralisé. Il induit l'apparition, dans diverses régions anatomiques, de masses proliférantes, appelées granulomes;
- La polyarthrite rhumatoïde . C'est un autre type d'inflammation des articulations dans le corps humain. Il a une origine auto-immune.
- La difformité de Haglund . C'est une anomalie anatomique particulière, en présence de laquelle la personne concernée a une sorte de protubérance sur le talon.
Symptômes et complications
Approfondir: Douleur au talon - Causes et symptômes
Les symptômes associés à la douleur au talon varient en fonction des causes, ce qui a provoqué la sensation douloureuse.
Par exemple, une affection telle que le syndrome du tunnel tarsien détermine, en plus des douleurs au talon, des picotements et un engourdissement du pied touché; une affection telle que la polyarthrite rhumatoïde, par contre, est responsable d'un gonflement et / ou d'une raideur au pied ou à la cheville.
COMPLICATIONS
Si elle est particulièrement intense ou si elle n'est pas correctement traitée, la douleur au talon peut amener le sujet affecté à varier le style de marche et à ressentir une sensation moins douloureuse. Il s’agit d’un comportement presque automatique qui, avec le temps, peut s'avérer très dangereux et nuire gravement à la qualité de la vie. En fait, il peut dériver des problèmes posturaux, des problèmes articulaires, etc.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Une personne souffrant de douleur au talon devrait contacter son médecin lorsque:
- Le pied atteint est particulièrement douloureux et empêche également l'exécution d'une simple marche;
- Il y a des symptômes tels que des picotements et / ou un engourdissement dans le pied affecté;
- Une forte fièvre est présente;
- Le pied atteint et sa cheville sont raides et enflés.
Très souvent, il est également indispensable de consulter un podologue, spécialiste des affections du pied, et un orthopédiste, médecin spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies du système complexe des muscles, des os, des tendons, des ligaments et des nerfs présents dans le corps humain.
diagnostic
Pour un diagnostic de douleur au talon et ses causes très souvent, l'examen objectif et l'anamnèse suffisent.
Les médecins envisagent d’utiliser des tests de diagnostic supplémentaires lorsque le patient, en plus de la sensation douloureuse, se plaint d’autres symptômes, tels que: fourmillements / engourdissements dans le pied affecté, forte fièvre, raideur et / ou gonflement du pied et de la cheville.
L’identification des causes du déclenchement est fondamentale pour la planification d’un traitement adéquat.
ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI
L'examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'un état anormal.
L’histoire est la collecte et l’étude critique de symptômes et de faits d’intérêt médical rapportés par le patient ou sa famille (NB: les membres de la famille sont impliqués, en particulier lorsque le patient est très petit).
traitement
Le traitement de la douleur au talon dépend d'au moins deux facteurs:
- Les causes de la symptomatologie e
- L' intensité de la sensation douloureuse .
En règle générale, le traitement de première intention est conservateur (ou non chirurgical). En fait, le recours à la chirurgie ( traitement chirurgical) ne se produit que lorsque le traitement conservateur s’est avéré inefficace (ou n’a pas apporté les bénéfices escomptés) et que le patient se plaint toujours d’une sensation de douleur intense.
THÉRAPIE CONSERVATRICE
Le traitement conservateur de la douleur au talon comprend:
- Une période de repos Le repos est essentiel pour récupérer des états inflammatoires dus à des traumatismes répétés, etc. Pour le repos, il est recommandé d'éviter de marcher longtemps, de courir, de sauter ou de rester debout plusieurs heures de suite;
- La prise d' AINS . Les AINS sont des anti-inflammatoires. Le médecin les prescrit avec l'intention de réduire la sensation douloureuse.
L'ibuprofène est l'AINS le plus prescrit en cas de douleur au talon.
- L'application de glace sur le talon douloureux au moins 4-5 fois par jour. Les packs de glace ont un pouvoir anti-inflammatoire incroyable. Chaque paquet doit avoir une durée minimale de 15 minutes et ne doit pas dépasser 20 minutes;
- Exercices d'étirement pour l'allongement des muscles du mollet et l'allongement du fascia plantaire. Les exercices d'étirement sont nombreux et peuvent être d'une grande aide pour réduire les symptômes douloureux.
Les médecins conseillent aux médecins de consulter un physiothérapeute spécialisé dans le traitement des problèmes du pied, de la cheville et du tendon d’Achille;
- L'utilisation de chaussures plus appropriées, qui aident le patient à limiter la charge sur les talons. Pour connaître le meilleur modèle de chaussures, il est bon d'aller dans une podiatre.
- L'utilisation de semelles orthopédiques, qui limitent la charge sur les talons. Comme dans le cas des chaussures, pour savoir quelles semelles sont plus appropriées contre les douleurs au talon, il est conseillé de demander conseil à un podologue.
- L'utilisation de corticostéroïdes par voie intraveineuse. Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires très puissants et efficaces. Leur utilisation prolongée, cependant, peut causer divers effets secondaires, dont certains sont très graves.
THÉRAPIE CHIRURGICALE
Le type de traitement chirurgical varie en fonction de la cause déclenchant la douleur au talon.
Par exemple, la chirurgie de la douleur au talon due à une fasciite plantaire consiste en un fascia plantaire .
Un chirurgien orthopédique ou un chirurgien podologue peut traiter avec la chirurgie.
Les statistiques en main, la catégorie des personnes qui subissent une opération chirurgicale, pour la douleur au talon, sont celles des athlètes professionnels et des personnes qui pratiquent la course, le jogging et des sports similaires sur une base régulière.
Quelques détails sur la chirurgie de distension chirurgicale du fascia plantaire
Les chirurgiens ont la possibilité de procéder à la distension chirurgicale du fascia plantaire de deux manières: par une intervention à l'air libre ou par une intervention endoscopique.
La chirurgie ouverte est plus invasive que la chirurgie endoscopique; toutefois, contrairement à ce dernier, il présente un risque moins élevé d’endommager les structures nerveuses proches du fascia plantaire.
En gros, chacun des deux modes de fonctionnement présente donc des avantages et des inconvénients que le patient peut discuter avec le chirurgien avant l'opération.
pronostic
Le pronostic en cas de douleur au talon dépend des facteurs déclencheurs: une douleur au talon, dont l'origine est une cause cliniquement non significative, est plus facilement traitable et aura un meilleur pronostic d'une douleur au talon consécutive à une cause importante de point de vue clinique.
prévention
Toutes les affections pouvant causer des douleurs au talon ne peuvent pas être évitées.
Cela dit, garder le poids corporel sous contrôle (afin d'éviter le surpoids et l'obésité) et porter des chaussures bien faites et adaptées aux activités exercées sont les principales contre-mesures, indiquées par les médecins, pour réduire le risque d'apparition de douleur talon.
