généralité
Le pucker maculaire est une affection de l'œil causée par une altération de l'humeur vitreuse provoquant la formation de tissu fibreux cicatriciel au niveau de la macula ou de la région centrale de la rétine.
Lorsque le pucker maculaire est symptomatique, il provoque: perte de vision, vision floue ou déformée, altération de la perception des lignes et difficulté à lire des petits caractères.
Le traitement dépend de la présence ou de l'absence d'une symptomatologie grave: si les manifestations sont bénignes et n'affectent pas la vie de tous les jours, il est préférable de ne pas intervenir; au contraire, si les symptômes empêchent même les activités quotidiennes les plus simples, il est conseillé de recourir à une vitrectomie.
Bref bilan de l'anatomie de l'oeil
Dans l' œil (ou le globe oculaire ), on distingue trois parties concentriques, qui, de l'extérieur vers l'intérieur, sont:
- La soutane externe, qui sert d’attache aux soi-disant muscles extrinsèques du globe oculaire; en elle résident la sclérotique (postérieure) et la cornée (antérieure). Il a un caractère fibreux.
- La tunique moyenne (ou uvea ), qui est une membrane de tissu conjonctif, riche en vaisseaux sanguins et en pigment.
Interposé entre la sclérotique et la rétine, il s’agit de nourrir la rétine, ou plutôt les couches de la rétine avec lesquelles elle entre en contact.
Comprend l'iris, le corps ciliaire et la choroïde.
- La soutane interne, qui est formée par la rétine.
La rétine est un film transparent constitué de dix couches de cellules nerveuses (véritables neurones), y compris les cônes et les bâtonnets. Les cônes et les tiges sont des adjoints à la fonction visuelle.
La soutane interne, comme on peut le deviner d'après ce que nous venons de dire, a un caractère nerveux.
Qu'est-ce qu'un pucker maculaire?
Le pucker maculaire est un état morbide de l’œil, consécutif à une altération de l’humeur vitréenne et caractérisé par l’apparition de tissus fibreux cicatriciels au niveau de la macula, ou de la zone centrale de la rétine .
Après l’apparition de ce tissu fibro-cicatriciel, l’ensemble de la rétine a tendance à subir une contraction semblable à une ride qui pourrait altérer ses fonctions visuelles.
QU'EST-CE QUE LA MACULA?
La macula, ou macula lutea, est la zone centrale de la rétine de l'œil humain.
Semblable à une tache jaune d'environ 5, 5 mm de diamètre, il contient plus de cônes que de bâtonnets et représente la région rétinienne la plus sensible aux stimuli lumineux.
Après tout, c'est la partie de la rétine qui est dédiée à la perception des détails et à la plus grande acuité visuelle.
On peut y distinguer au moins 4 régions: deux d’entre elles sont particulièrement importantes et sont mieux connues sous le nom de fovéa et de fovéola .
La couleur jaune qui distingue la macula est due à la présence de deux caroténoïdes: la lutéine et la zéaxanthine.
UMOR VITREO: TOUTE INFORMATION COMPLEMENTAIRE
L’ humour vitré (également appelé corps vitré ) est la substance gélatineuse et transparente qui réside dans la dite chambre vitrée et qui sert de support:
- pour le cristallin, dans la partie antérieure du globe oculaire;
- pour la rétine, à l'arrière de l'œil.
Incolore et de volume constant, le corps vitré est composé de 98 à 99% d’eau et d’autres substances telles que: acide hyaluronique, sels, sucres, vitrosine (un type de collagène, donc une protéine), opticine (une protéine), Collagène de type II et autres protéines. Grâce à cette composition, il assure le maintien de la forme sphérique de l'oeil.
L'umor vitro n'a pas de vaisseaux sanguins et est traversé par le canal hyaloïde, qui va de la papille optique (c'est-à-dire l'apparition du nerf optique à l'intérieur du globe oculaire) jusqu'à la fosse hyaloïdale (c'est-à-dire la partie postérieure du cristallin).
SYNONYMES DE PUCKER MACULAIRE
Le pucker maculaire est également connu sous de nombreux autres noms, notamment: membrane épirétinienne, membrane prémaculaire, rides froides de la rétine, maculopathie à la cellophane et fibrose prémaculaire .
Foire aux questions sur le maculaire maculaire
Q: Le pucker maculaire et la dégénérescence maculaire sont la même chose?
R: Non, bien qu'ils provoquent des symptômes très similaires, il s'agit de deux états morbides différents. Un médecin spécialisé dans les maladies des yeux est capable de les distinguer sans problèmes majeurs.
Q: Est-ce que le puck maculaire peut aussi être appelé trou maculaire?
R: Non, car le pucker maculaire et le trou maculaire sont deux affections oculaires distinctes. Dans le premier cas, il se forme un tissu cicatriciel fibreux sur la rétine; dans le second cas, la macula subit une véritable rupture. Il est toutefois possible que le pucker maculaire dégénère dans le trou maculaire.
Causes
L'humeur vitreuse est liée à la surface de la rétine au moyen de fibres très minces (essentiellement de nature protéique). Ces fibres fixent la même rétine dans la position la plus appropriée pour remplir ses fonctions visuelles.
En raison du vieillissement ou de la survenue de certaines circonstances, le corps vitré présente une tendance à se retirer et à moins interagir avec la rétine.
Ce processus - également appelé postérieur vitré - peut provoquer des lésions rétiniennes qui, pour être réparées, conduisent à la formation de tissu fibreux-cicatriciel.
La néoformation du tissu fibreux-cicatriciel provoque une contraction de la rétine, comme si quelque chose le tirait.
Le pucker maculaire apparaît en suivant la procédure décrite ci-dessus.
Note importante
Dans la plupart des cas, le détachement postérieur de l'humeur vitreuse est sans conséquences. En fait, ce n’est que dans de rares cas que le processus dont nous venons de décrire les étapes principales détermine le processus.
CONDITIONS DE FAVORISATION ET DE SEJOUR
En plus du vieillissement, le pucker maculaire peut également survenir en raison de:
- Une condition de diabète . Cette maladie métabolique peut être responsable de divers problèmes visuels, qui prennent le nom générique de rétinopathie diabétique.
- Une déchirure ou un détachement de la rétine
- Traumatisme oculaire
- Une maladie inflammatoire de l'oeil
- Séquelles d'une opération de la cataracte
PUCKER MACULAIRE IDIOPATHIQUE
De nombreux cas de pucker maculaire sont de nature idiopathique .
En médecine, le terme idiopathique associé à une maladie indique que cette dernière est apparue pour des raisons non évidentes et démontrables.
Symptômes et Complications
Le pucker maculaire détermine les changements de vision .
Plus précisément, il peut provoquer des symptômes tels que:
- Perte de vision. En règle générale, les patients perdent la capacité visuelle de distinguer les détails d'un objet, qu'il soit proche ou éloigné.
- Vue floue ou modérément déformée
- Perception des lignes droites comme si elles étaient ondulées ou brisées
- Difficulté à lire des petits caractères
Au fil du temps, cette symptomatologie peut rester stable ou s'aggraver.
PUCKER MACULAIRE ASYMATIQUE
Plusieurs cas de pucker maculaire manquent d'une symptomatologie digne de mention: dans ces situations, on parle également de pucker maculaire asymptomatique .
La ou les raisons pour lesquelles certaines personnes ne présentent aucun symptôme demeurent inconnues; Il reste à préciser pourquoi certains patients toujours asymptomatiques se plaignent soudain de certains troubles de la vue.
PUCKER MACULAIRE MONO OU BILATÉRAL?
Dans la plupart des cas, le pucker maculaire est unilatéral, ce qui signifie qu'il n'affecte qu'un seul œil.
Cependant, il est bon de rappeler aux lecteurs que parfois la formation de tissu fibreux cicatriciel peut affecter les deux yeux. Dans ces situations, on parle également de pucker maculaire bilatéral .
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Les médecins vous recommandent de contacter un spécialiste des maladies des yeux dès les premiers troubles visuels.
Il appartiendra ensuite à cet expert de rechercher la raison des divers problèmes de vision et de planifier le traitement le plus approprié.
diagnostic
La procédure de diagnostic pour la détection du puck maculaire comprend:
- Examen du fond d'oeil
- Une tomographie optique informatisée (OCT)
- Une fluorangiographie rétinienne
EXAMEN DU FONDS OCULAIRE
Le test du fond d'œil oculaire est une procédure de diagnostic permettant d'étudier les structures internes du globe oculaire, et donc également le corps vitré, la rétine et la macula.
Bien qu'il nécessite l'utilisation de gouttes oculaires pour dilater la pupille, il ne s'agit pas d'un test particulièrement invasif.
TOMOGRAPHIE OPTIQUE INFORMATISÉE (OCT)
La tomographie optique informatisée ( OCT ) est un test diagnostique fiable et non invasif qui fournit des scanners de la cornée et de la rétine.
Sur une durée totale de 10-15 minutes, il prévoit l'utilisation d'un faisceau laser sans rayonnement nocif et peut également être effectué sans avoir à dilater la pupille du patient.
FLUORANGIOGRAPHIE RÉTINENTE
L'angiographie rétinienne à fluorescence est une procédure de diagnostic de type photographique, qui permet l'identification et l'étude des maladies vasculaires de l'œil.
Il est basé sur l'utilisation d'un colorant, la fluorescéine, qui, après avoir été injecté dans la veine, se répand dans la circulation.
Ainsi, la diffusion de la fluorescéine est suivie par un instrument - le rétinographe - capable de prendre de vraies photographies (ou images) du flux sanguin à l'intérieur des vaisseaux rétiniens.
Le test dure environ 10 minutes et peut être légèrement gênant lorsque le colorant est administré dans une veine.
traitement
S'il manque une symptomatologie digne de mention ou s'il est complètement asymptomatique, le pucker maculaire ne nécessite aucun traitement spécial .
En d’autres termes, si le patient est capable d’exercer toutes les activités quotidiennes normales (de la conduite à la lecture d’un texte), il ne doit suivre aucune thérapie.
La situation change complètement lorsque le pucker maculaire influe sur la vie quotidienne, affectant fortement les compétences visuelles.
Dans de telles circonstances, il est nécessaire de recourir à la chirurgie et, dans ce cas, à une opération appelée vitrectomie .
Pourquoi ne pas opérer même en présence de symptômes minimes?
Comme on le verra, la vitrectomie n’est pas totalement exempte de risques; par conséquent, si les symptômes sont minimes, le risque d’aggraver la santé de vos yeux ne vaut pas la peine.
VITRECTOMIE
La vitrectomie est la procédure chirurgicale consistant à enlever le corps vitré, en totalité ou en partie, afin de réparer un trouble de la vue.
Dans le cas du maculage maculaire, après le retrait de l'humeur vitrée, l'ophtalmologiste opérant (NB: l'ophtalmologiste est un médecin spécialisé dans l'étude et le traitement des maladies des yeux) prévoit de "réparer" les dommages causés à la macula. . Le réparer vise à éliminer le tissu cicatriciel qui tend à contracter la zone maculaire touchée.
Pour en savoir plus sur l’ensemble de la procédure de vitrectomie, nous vous recommandons de consulter l’article de cette page.
Vitrectomie dans ses points saillants:
- Durée 1-2 heures. Cependant, dans certains cas, cela peut durer jusqu'à 3 heures.
- Il peut avoir lieu sous anesthésie générale ou locale. Dans le premier cas, il nécessite des précautions spéciales et une hospitalisation d'un jour.
- Après l'opération, suivez scrupuleusement les instructions du médecin. Les gouttes oculaires sont utilisées pour prévenir les infections.
- Principales complications: cataracte et décollement de la rétine.
pronostic
La vitrectomie réalisée lors d'un pucker maculaire fournit des résultats plus qu'appréciables. En fait, les patients recouvrent généralement une grande partie de leur vision et améliorent leur capacité à voir les détails, les lignes droites telles qu’elles sont, etc.
La récupération pour la chirurgie maculaire du pucker prend habituellement au moins trois mois .
prévention
Étant souvent due à un vieillissement ou à des causes inconnues, le pucker maculaire est généralement difficile à prévenir.
