généralité
La phényléphrine est une substance active à action sympathomimétique . Plus en détail, il s'agit d'un agoniste des récepteurs alpha-1 adrénergiques .
Grâce à cette caractéristique, la phényléphrine est capable d'induire une vasoconstriction en exerçant, en fonction de la manière dont elle est administrée, une action antihypotensive, une action myriadique ou une action décongestionnante au niveau de la muqueuse nasale. Ce n'est pas un hasard si la phényléphrine fait partie de la composition de nombreux médicaments (également sans ordonnance ou en vente libre) indiqués dans le traitement symptomatique du rhume et de la grippe.
Également connue sous le nom de " néo-sinephrine ", la phényléphrine est disponible sous des formes pharmaceutiques appropriées pour une administration parentérale, par voie orale, nasale et oculaire .
Exemples de spécialités médicinales contenant de la phényléphrine
- Fenilefrina Aguettant®
- Kofidec®
- Nasomixin®
- Onidra®
- Tachifludec®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation de phényléphrine est-elle indiquée?
Par conséquent, les indications thérapeutiques de la phényléphrine varient en fonction de la forme pharmaceutique dans laquelle l'ingrédient actif varie également en fonction de la voie d'administration par laquelle le médicament est administré.
Phényléphrine administrée par voie orale ou nasale
Les médicaments à base de phényléphrine administrés par voie orale et nasale sont indiqués dans le traitement de la congestion nasale, en particulier mais non exclusivement, en présence de rhumes et de grippes .
Phényléphrine administrée par voie oculaire
La phényléphrine oculaire est indiquée pour effectuer une irrigation intraoculaire afin de dilater la pupille en chirurgie oculaire (implantation de lentille intraoculaire).
Saviez-vous que ...
En général, dans les médicaments oraux utilisés contre les symptômes du rhume et de la grippe, la phényléphrine est associée à d’autres principes actifs, tels que le paracétamol (antipyrétique et analgésique léger) et l’acide ascorbique (ou vitamine C). si vous voulez, très utile pour soutenir le système immunitaire).
Dans le même temps, la phénylphrine à administrer par voie oculaire peut être associée à des principes actifs anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le kétorolac .
Phényléphrine administrée par voie parentérale
Lorsque la phényléphrine est trouvée dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration parentérale, elle est indiquée dans le traitement des épisodes d'hypotension (diminution de la pression artérielle) pouvant survenir pendant une anesthésie générale .
avertissements
Mises en garde et précautions d'usage de la phényléphrine
Avant de prendre de la phényléphrine, il est bon de dire à votre médecin:
- Si vous souffrez de diabète
- Si vous souffrez d'hyperthyroïdie;
- Si vous souffrez d'hypertension, d'athérosclérose ou d'une autre maladie cardiovasculaire;
- En présence d'une circulation sanguine réduite dans le cerveau;
- Si vous souffrez de glaucome à angle fermé
Saviez-vous que ...
L'administration prolongée de phényléphrine par voie nasale peut entraîner des modifications de la fonction de la muqueuse nasale, une inflammation des parois internes du nez associée à la production de mucus (rhinite atrophique médicinale) et une réduction de l'efficacité du médicament administré (tachyphylaxie).
En plus de ce qui a été dit jusqu'à présent, il convient de rappeler que l'administration de phényléphrine par voie oculaire peut entraver l'aptitude à conduire des véhicules et / ou des machines en raison de changements de la vision dus à l'effet médian. De plus, la substance active administrée par n'importe quelle voie pourrait entraîner des effets indésirables pouvant nuire à la capacité susmentionnée.
Interactions pharmacologiques
Interactions de la phényléphrine avec d'autres médicaments
La phényléphrine ne doit pas être prise par une voie d'administration concomitante avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, car une telle association peut augmenter l'effet anti-hypotenseur de la phényléphrine, entraînant une augmentation excessive de la pression artérielle.
En outre, la phényléphrine ne doit pas être administrée par voie parentérale avec des médicaments tels que:
- Agonistes dopaminergiques dopaminergiques dérivés d'ergot (tels que lisuride, pergolide, bromocriptine, etc.)
- Anesthésiques généraux par inhalation;
- La sibutramine (ingrédient actif utilisé pour supprimer le sens de l'appétit);
- Glycosides cardioactifs;
- L'ocytocine en tant que médicament pour déclencher le travail;
- La guanéthidine (principe actif de second choix dans le traitement de l'hypertension);
- La quinidine (ingrédient actif utilisé pour traiter les rythmes cardiaques anormaux);
- Linézolide (principe actif antibiotique).
La phényléphrine orale, en revanche, doit être administrée avec prudence si le patient prend un médicament bêta-bloquant; alors qu'il ne doit pas être administré en association avec:
- Médicaments pour le traitement de l'épilepsie;
- Cimétidine (ingrédient actif utilisé dans le traitement de l'ulcère gastrique);
- Rifampicine et chloramphénicol (principes actifs à action antibiotique);
- Anticoagulants coumariniques;
Dans tous les cas, avant de prendre de la phényléphrine sous quelque forme que ce soit, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous avez été embauché récemment - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance, des médicaments en vente libre, produits à base de plantes et phytothérapeutiques.
Effets secondaires
Effets secondaires dus à la prise de phényléphrine
Comme tout autre médicament, la phényléphrine peut également provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les ressentent pas ou ne les manifestent pas de la même manière. En fait, chaque individu réagit différemment lors de l'administration de la substance active en question.
Toutefois, les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant ou après la prise de phényléphrine sont énumérés ci-dessous.
Troubles psychiatriques et du système nerveux
L'administration de phényléphrine par voie orale ou parentérale peut provoquer l'apparition de:
- agitation;
- confusion;
- L'anxiété;
- excitabilité;
- États psychotiques;
- Maux de tête;
- L'insomnie;
- nervosité;
- paresthésie;
- Tremor.
Maladies cardiovasculaires
L'ingestion de phényléphrine par voie orale ou par injection peut entraîner des effets indésirables tels que:
- Crise hypertensive;
- Hémorragie cérébrale;
- Bradycardie réflexe;
- palpitations;
- tachycardie;
- Arythmies cardiaques;
- Angine de poitrine;
- Ischémie myocardique.
Troubles oculaires
L'administration de phényléphrine par voie oculaire pourrait entraîner l'apparition des effets indésirables suivants:
- Douleur ou démangeaisons;
- Inflammation oculaire;
- Hyperémie conjonctivale;
- Œdème cornéen;
- photophobie;
- Vision floue;
- Sensation d'un corps étranger dans les yeux;
- Augmentation de la pression intraoculaire.
De plus, quand la phényléphrine est administrée par voie orale ou par injection, elle peut provoquer une mydriase et provoquer une aggravation dans le cas de glaucome préexistant à angle fermé.
Effets secondaires locaux
Lorsque la phényléphrine est administrée par voie nasale, elle peut provoquer des effets secondaires locaux, tels qu'une inflammation des muqueuses et une congestion de rebond nasal.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir après l’utilisation de la phényléphrine (surtout s’il est administré par voie orale ou parentérale) sont les suivants:
- Nausées et / ou vomissements;
- diarrhée;
- dyspnée;
- bronchospasme;
- Œdème pulmonaire;
- transpiration;
- pâleur;
- horripilation;
- Difficulté à uriner;
- Rétention urinaire;
- Nécrose cutanée avec extravasation (administration parentérale).
Enfin, il est bon de rappeler que, quelle que soit la voie d’administration, la phényléphrine peut provoquer des réactions allergiques chez les personnes sensibles.
dose excessive
Si vous utilisez des doses excessives de phényléphrine, vous risquez de provoquer une surdose, pouvant entraîner des symptômes tels que:
- Hypertension artérielle;
- tachycardie;
- photophobie;
- Mal de tête intense;
- Oppression thoracique;
- Hyperémie et dépression grave du système nerveux central (symptômes qui se manifestent surtout chez les enfants).
Le traitement de la surdose de phényléphrine est généralement symptomatique et favorable . L’effet hypertenseur induit par la substance active peut être neutralisé par l’administration de médicaments antagonistes des récepteurs alpha-adrénergiques, tels que par exemple la phentolamine.
Dans tous les cas, étant donné les effets secondaires potentiellement dangereux du patient, en cas de surdosage - établi ou présumé - de la phénylphrine, il est nécessaire de contacter immédiatement le médecin ou l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Comment fonctionne la fénilephrine?
Comme mentionné précédemment, la phényléphrine est un médicament à action sympathomimétique . Plus précisément, il agit comme un agoniste des récepteurs alpha-1 adrénergiques . Grâce à cette capacité, la phényléphrine est capable de provoquer une constriction des vaisseaux sanguins artériels et veineux. Cette vasoconstriction - en fonction de la voie d'administration utilisée pour l'ingrédient actif - est capable d'exercer une action décongestionnante nasale (voies orale et nasale), ou une action antihypotensive entraînant une augmentation de la pression artérielle (via parenterale).
Cependant, lorsqu'elle est administrée au niveau oculaire, la phényléphrine - agissant toujours comme un agoniste des récepteurs adrénergiques alpha-1 - est capable d'induire la contraction du muscle radial de l'iris, exerçant ainsi un effet midriatico (dilatation de la pupille). La phényléphrine est également capable d'induire une vasoconstriction dans la circulation conjonctivale et dans d'autres vaisseaux sanguins de l'œil, à condition qu'ils soient exposés à la substance active en question.
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre la fénilephrine
La phényléphrine est disponible dans des formulations pharmaceutiques adaptées à une administration orale (poudre pour solution buvable), à une administration nasale (pulvérisations et gouttes nasales), à une administration oculaire (solution à diluer pour irrigation intraoculaire) et à une administration parentérale (solution injectable). ).
La posologie de l'ingrédient actif à prendre doit être établie par le médecin. Dans tous les cas, les doses normalement utilisées seront indiquées ci-dessous.
Phényléphrine en tant que décongestionnant nasal
Afin d'obtenir l'effet décongestionnant nasal, la phényléphrine peut être administrée directement par le nez ou par la bouche. Les dosages habituellement utilisés dans ce cas sont:
- Gouttes nasales: 1 à 3 gouttes de médicament pour chaque narine, à administrer trois à quatre fois par jour.
- Spray nasal: 1-2 pulvérisations pour chaque narine de trois à quatre fois par jour.
Remarque : le spray et les gouttes nasales ne doivent être utilisés qu'après vous moucher.
Lorsque, par contre, la phényléphrine est administrée par voie orale, la dose habituellement recommandée est de 10 mg de chlorhydrate de phényléphrine (équivalent à environ 8, 2 mg de phényléphrine) toutes les 4 à 6 heures, jusqu'à un maximum de trois fois par jour.
Phényléphrine en tant que midriatico
Les chirurgies oculaires doivent effectuer les irrigations intraoculaires à base de phényléphrine utilisées pour obtenir l'effet myociatique lors d'une intervention chirurgicale aux yeux, en déterminant également la posologie du principe actif à administrer.
Phényléphrine contre l'hypotension lors d'une anesthésie générale
Pour contrer l'hypotension lors de l'exécution d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, la phényléphrine doit être administrée par voie parentérale par le chirurgien ou le personnel de santé présent. La posologie doit être établie par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient.
Grossesse et allaitement
La phényléphrine peut-elle être prise pendant la grossesse et pendant l'allaitement?
L'administration de phényléphrine chez les femmes enceintes et les mères allaitantes n'est généralement pas recommandée. Cependant, le médecin peut décider d'utiliser le médicament également dans cette catégorie de patients s'il le juge absolument nécessaire et uniquement après une évaluation minutieuse de la relation entre les bénéfices attendus pour la mère et les risques potentiels pour le fœtus ou le nouveau-né. .
Cependant, les mères enceintes et allaitantes ne doivent en aucun cas prendre de phényléphrine sans avoir consulté au préalable leur médecin ou leur gynécologue. En tout état de cause, cette catégorie de patients doit demander l’avis des personnes susmentionnées avant de prendre tout type de médicament ou produit.
Contre-indications
Quand la phényléphrine ne doit pas être utilisée
L'utilisation de phényléphrine est contre-indiquée:
- En cas d'allergie connue à la phényléphrine elle-même, à l'un des principes actifs éventuellement associés et / ou à l'un des excipients contenus dans le médicament à utiliser;
- Chez les patients souffrant d’hypertension grave ou d’autres troubles cardiaques;
- Chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie;
- Chez les patients atteints de glaucome à angle fermé;
- Chez les patients prenant ou ayant récemment pris des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
En outre, la prise orale de fénilephrine doit être évitée chez les patients présentant une insuffisance ou une maladie rénale et chez les patients diabétiques.
Enfin, veuillez noter que, selon le médicament utilisé, la voie d'administration par laquelle le médicament doit être pris et la concentration de phényléphrine contenue, l'utilisation de la substance active en question peut être contre-indiquée même chez les enfants. Pour plus d'informations à ce sujet, il est nécessaire de consulter votre médecin et de vous reporter aux instructions figurant sur la notice d'accompagnement du médicament à base de phényléphrine que vous devez utiliser.
