généralité
La douleur intercostale est une sensation douloureuse qui se situe dans les espaces situés entre une côte et l'autre, et qui peut provenir de troubles musculaires, nerveux ou ostéo-cartilagineux.
Les caractéristiques de la sensation douloureuse - telles que l'intensité ou la durée - varient en fonction de la condition qui a déclenché le déclenchement.
Aussi de cela dépend la thérapie; par conséquent, chaque patient doit subir un contrôle médical précis, utile pour comprendre l'origine exacte de la symptomatologie.
Appel anatomique sur la cage thoracique et les côtes
La cage thoracique est la structure squelettique située dans la partie supérieure du corps humain, exactement entre le cou et le diaphragme, qui sert à protéger les organes vitaux (tels que le cœur et les poumons) et les vaisseaux sanguins importants (aorte, veines, etc.).
Selon les manuels d'anatomie, il comprend:
- En arrière, les 12 vertèbres thoraciques ;
- En postéro-antérieur, 12 paires de côtes (ou côtes );
- Auparavant, les cartilages des côtes et un os appelé le sternum .
Chaque paire de côtes est reliée à l’une des 12 vertèbres thoraciques; évidemment, les côtes gauches émergent du côté gauche des vertèbres susmentionnées, tandis que celles du côté droit du côté droit correspondant.
A leur extrémité antérieure, les côtes sont articulées avec des cartilages costaux.
L'espace présent entre les côtes qui se chevauchent prend le nom d' espace intercostal .
Il existe dans l’espace intercostal les muscles intercostaux - qui jouent un rôle fondamental dans l’extension de la cage thoracique lors d’actes respiratoires - de nombreuses terminaisons nerveuses (nerfs intercostaux), vaisseaux sanguins artériels et veineux.
Quelle est la douleur intercostal?
La douleur intercostale est une sensation douloureuse localisée dans l'espace intercostal qui peut résulter de problèmes liés aux muscles intercostaux, aux nerfs intercostaux, aux côtes ou aux cartilages costaux.
Par conséquent, le terme douleur intercostale est assez vague et peut inclure diverses affections morbides, dont certaines, comme le lecteur le découvrira plus tard, sont plus graves que d'autres.
Causes
Les causes de la douleur intercostale sont nombreuses. Les déclencheurs possibles incluent:
- Névralgie intercostale . Il s'agit d'une maladie morbide très rare, due à une lésion ou à un dysfonctionnement des nerfs intercostaux.
Elle peut être déclenchée principalement par: la compression nerveuse d’un nerf intercostal, une névrite au niveau de la colonne vertébrale (NB: il s’agit d’une inflammation commençant par les nerfs rachidiens), la lésion d’un nerf intercostal (par exemple à la suite d’une traumatisme ou chirurgie), état de grossesse (en raison de problèmes d'espace), infections des côtes et virus de l'herpès zoster.
La sensation douloureuse qui caractérise la névralgie intercostale peut être aiguë et épisodique, ou terne et constante. De plus, il est généralement diffus, c'est-à-dire qu'il comprend différentes parties de la cage thoracique.
- Les tensions et les larmes des muscles intercostaux . Ce sont des blessures assez graves (surtout des larmes), mais on peut y remédier avec un repos absolu. Généralement, ils résultent de traumatismes très forts, d'exercices physiques épuisants (par exemple, d'un athlète mal entraîné qui exagère lors d'une séance d'entraînement) ou d'épisodes de toux forts et persistants.
- Crampes dans les muscles intercostaux . Ils sont exactement comme les crampes musculaires affectant les muscles des membres inférieurs ou supérieurs. En général, ils apparaissent soudainement et ont une courte durée (NB: après une heure, la situation est généralement normalisée).
- Fractures aux côtes . Ce sont des blessures assez courantes, qui consistent en la rupture d'une ou plusieurs côtes de la cage thoracique. Les causes les plus courantes de fracture des côtes sont les accidents vasculaires cérébraux, reçus lors d'un sport ou d'un accident de voiture, et une toux intense et / ou persistante. L'absence de traitement d'une ou de plusieurs côtes fracturées peut entraîner une pneumonie et / ou des infections pulmonaires.
- La fissure des côtes . Les médecins parlent de côtes fissurées ou de côtes fissurées lorsqu'une ou plusieurs côtes ont subi une contusion traumatique, mais elles ne se sont pas cassées. La fissure des côtes provoque une douleur identique à celle de la fracture, mais guérit plus rapidement (entre 4 et 6 semaines pour les côtes fissurées et entre 6 et 8 semaines pour les côtes fracturées). Négliger le traitement d'une ou plusieurs côtes fissurées peut induire l'apparition d'une pneumonie et / ou d'infections pulmonaires.
- Inflammations des cartilages costaux . Les maladies inflammatoires les plus connues des cartilages costaux sont le syndrome de Tietze et la costochondrite. Ce sont deux conditions seulement apparemment similaires; en fait, ils présentent des caractéristiques particulières sur lesquelles les médecins fondent généralement le diagnostic. Par exemple, le syndrome de Tietze a des causes inconnues, est responsable d’une sensation de douleur limitée et implique un gonflement au niveau de la région douloureuse; au contraire, la costochondrite peut avoir des causes identifiables, causer une douleur généralisée et ne pas impliquer la présence d'une zone enflée.
- Inflammation des articulations (arthrose) . Entre les côtes, les cartilages des côtes et le sternum, il y a des articulations qui peuvent s'enflammer comme toute autre articulation du corps.
- Les tumeurs situées à l'origine dans les côtes ou les métastases osseuses . Les métastases sont les cellules d'une tumeur maligne qui se sont propagées ailleurs par la circulation sanguine et lymphatique.
- Les séquelles de la chirurgie thoracique . Les interventions chirurgicales cardiaques ou pulmonaires sont plutôt invasives et impliquent la réalisation de plusieurs incisions cutanées sur le thorax. Celles-ci sont souvent la cause de douleurs, du moins pour la première phase de récupération post-opératoire.
FACTEURS DE RISQUE DOULEUR INTERCENTALE
Ils sont plus prédisposés à la douleur intercostale:
- Les personnes âgées, car elles sont plus souvent sujettes à l'arthrose.
- Personnes atteintes de hernie discale . La hernie discale est l’une de ces affections nerveuses qui commencent au niveau de la colonne vertébrale et peuvent affecter les nerfs intercostaux.
- Les athlètes, parce qu'ils souffrent souvent de blessures aux côtes ou aux muscles intercostaux.
- Les fumeurs, parce qu'ils toussent souvent et violemment, ce qui, comme on l'a dit, est une cause possible de fracture des côtes ou de problèmes musculaires intercostaux.
- Les personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques, car celles-ci sont généralement la cause d'une toux intense et fréquente.
Caractéristiques de la douleur intercostale
L'intensité, la localisation précise et la durée de la douleur intercostale varient en fonction des causes du déclenchement. Par exemple, la sensation douloureuse provoquée par une crampe des muscles intercostaux est moins intense et de durée beaucoup plus courte que celle induite par une déchirure des mêmes muscles.
QUAND LA SYMPTOMATOLOGIE FONCTIONNE-T-ELLE?
La douleur intercostale a tendance à s'aggraver lorsque le patient respire profondément, tousse, éternue, fait des mouvements de torsion du thorax ou appuie sur la région anatomique douloureuse.
Conséquences possibles d'une respiration profonde difficile
Évitez de respirer profondément, par exemple parce que cette action accentue la douleur intercostale, peut entraîner l'apparition d'une pneumonie et / ou d'infections pulmonaires. C'est pourquoi les fractures et les fissures dans les côtes nécessitent un traitement approprié. en fait, sinon, la douleur qu’elles induisent rend la respiration profonde très pénible, presque insupportable, ce qui prédispose à l’apparition de problèmes pulmonaires inflammatoires ou infectieux.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Étant donné que les causes de la douleur intercostale sont également graves et morbides, les médecins recommandent une consultation par un spécialiste lorsque la sensation douloureuse est intense, persistante et associée à d’autres signes suspects.
diagnostic
La douleur intercostale est un symptôme que le patient signale généralement lors d'un examen objectif.
La tâche des médecins, dans de telles circonstances, consiste à rechercher les causes de la sensation de douleur, à évaluer la présence d'autres symptômes ou signes associés et à prescrire des examens instrumentaux plus détaillés.
Seul un diagnostic correct des déclencheurs permet de planifier le traitement le plus approprié.
IMPORTANCE DE L’EXAMEN OBJECTIF
L'examen physique peut fournir des informations très utiles pour plusieurs raisons.
Tout d'abord, le médecin observe si le patient présente des signes particuliers, tels qu'un gonflement ou des hématomes au niveau thoracique.
Puis il interroge le patient sur la symptomatologie; les questions les plus fréquentes à cet égard sont les suivantes:
- En quoi consiste la douleur?
- Quand la douleur est-elle apparue? At-il déclenché un événement particulier?
- Quels mouvements ou gestes l'exacerbent?
EXAMENS INSTRUMENTAUX: C'EST QUOI?
Pour examiner les causes de la douleur intercostale, les examens instrumentaux auxquels les médecins attirent le plus l’attrait sont les suivants:
- Radiographie thoracique (ou RX-thorax)
- TAC (tomographie axiale informatisée)
- Résonance Magnétique Nucléaire (RMN)
- Scintigraphie osseuse
- L'électrocardiogramme.
traitement
Le traitement pour la résolution complète de la douleur intercostale dépend des causes de déclenchement. Par exemple, une tumeur qui prend naissance dans une côte mérite un traitement qui sera sûrement différent de celui prescrit en cas de fracture d'une côte: ablation chirurgicale de la tumeur, chimiothérapie et radiothérapie, dans le premier cas; repos, anti-inflammatoires, antalgiques et glaces, à la seconde.
Les lecteurs ont la possibilité de connaître les traitements effectués en présence de fractures des côtes, de côtes fissurées, de la costochondrite et du syndrome de Tietze, en abordant les différents articles de référence auxquels ce texte fait référence.
QUELQUES RECOMMANDATIONS VALABLES EN GÉNÉRAL
En général, en présence de douleurs intercostales d’une pertinence discrète, les médecins conseillent d’éviter tous les mouvements qui accentuent la sensation douloureuse et de prendre des anti-inflammatoires et des analgésiques.
De plus, n'oubliez pas que vous devez toujours porter l'équipement sportif approprié, utiliser la ceinture de sécurité qui conduit la voiture, ne pas fumer, ne pas exercer de stress excessif et toujours vous échauffer correctement avant un sport, sont des comportements utiles apparition des causes les plus courantes de douleur intercostale.
