Symptômes Acromégalie

définition

L'acromégalie est un syndrome lié à la sécrétion excessive d'hormone de croissance (hormone de croissance, GH) à l'âge adulte. En fait, il est souvent diagnostiqué entre 20 et 50 ans, alors qu’avant l’arrêt de la croissance, l’hypersécrétion de GH conduit au gigantisme.

L'acromégalie est presque toujours causée par la présence d'un adénome hypophysaire sécrétant de la GH (tumeur sécrétant de la GH même en l'absence de GHRH hypothalamique). Même l'abus perpétué dans le temps de la GH exogène, souvent utilisé à des fins de dopage, peut conduire à un tableau clinique de l'acromégalie.

Symptômes et signes les plus courants *

Altérations du cycle menstruel
aménorrhée
asthénie
Augmentation de l'appétit
Prise de poids
cardiomégalie
Dysfonction érectile
Douleurs articulaires
Douleurs musculaires
hépatomégalie
galactorrhée
glycosurie
Gonflement des articulations
Résistance à l'insuline
hyperglycémie
hyperhidrose
hyperprolactinémie
hypertension
hirsutisme
Lèvres gonflées
Langue enflée
macroglossie
Mal de tête
Malocclusion dentaire
paresthésie
Peau grasse
Peau foncée
Prognathisme
enrouement
Raideur articulaire
séborrhée
somnolence
splénomégalie
stéatorrhée
Thorax du canon

Autres directions

L'acromégalie est caractérisée par des changements physiques lents et progressifs associés à des symptômes systémiques et à des complications métaboliques. Il se manifeste par un élargissement des os et des parties molles, plus évident au début aux extrémités des mains, des pieds et du visage. Les caractéristiques sont les altérations somatiques du visage, dont les traits deviennent marqués et grossiers. Les arcs orbitaux et les pommettes deviennent saillants, le nez est élargi, tandis que la croissance excessive de l'os mandibulaire entraîne une saillie de la mandibule (prognathisme) et une malocclusion dentaire. Au fil du temps, le visage prend une apparence complètement différente de celle d'origine. La langue est souvent épaissie et fixée. La prolifération des cartilages laryngés, en revanche, provoque une modification de la voix qui devient rauque et profonde. Les mains et les pieds grossissent et deviennent trapus, à tel point que des anneaux, des gants et des chaussures plus grands sont nécessaires. Des déformations apparaissent dans les parties distales et les symptômes articulaires sont fréquents (arthrite, douleurs articulaires, mobilité articulaire réduite, etc.). Les neuropathies périphériques (par exemple, la paresthésie et le syndrome du canal carpien) sont également courantes. Ensuite, au niveau cutané, on observe un épaississement et une hyperpigmentation de la peau. Les glandes sébacées et sudoripares subissent un hyperfonctionnement. Les patients se plaignent souvent de transpiration excessive et d'une odeur désagréable. Les organes internes, notamment le cœur, le foie, les reins, la rate, la thyroïde, la parathyroïde et le pancréas, augmentent également en volume (mycose viscérale). Les maux de tête sont fréquents en raison de la présence d'une tumeur hypophysaire (symptôme d'effet de masse local). Il augmente également le risque de troubles visuels, de complications cardiaques et rhumatismales, d'hypertension et de cancer du tractus gastro-intestinal. Il existe également d'autres changements métaboliques, tels qu'une tolérance réduite au glucose et le diabète. Chez certaines femmes, on observe une galactorrhée, des irrégularités menstruelles ou une aménorrhée, tandis qu'environ un tiers des hommes atteints d'acromégalie développent un dysfonctionnement érectile.

Le diagnostic repose sur la détection de taux élevés d'hormone de croissance (GH) et sur l'exécution d'une résonance magnétique du crâne pour identifier le site et les caractéristiques de l'adénome. Chez les patients présentant une suspicion d'acromégalie, il convient d'évaluer la fonction hypophysaire basale et la concentration sérique en IGF-1, qui joue le rôle de médiateur pour les effets de la GH.

Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale ou la destruction de l'adénome hypophysaire.