Qu'est-ce qu'ils sont
Les dents de sagesse sont les troisièmes et dernières molaires qui apparaissent dans les arcades dentaires. Aussi appelées huitièmes, les dents de sagesse doivent leur nom singulier à l'âge où elles éclatent entre les gencives: comparées aux autres dents, celles du jugement tardent à apparaître normalement entre 18 et 25 ans, un âge qui - du moins théoriquement, on pourrait appeler cela "l'ère du jugement".
Quand apparaissent-ils?
L’apparence des quatre dents de sagesse établit l’achèvement de la denture permanente: dans des conditions normales, chaque dent de sagesse occupe la dernière position - de même que la plus profonde - de chaque demi-nuque dentaire.
Cependant, les troisièmes molaires ne font pas toujours leurs débuts: il n’est pas rare qu’une ou plusieurs dents de sagesse, incrustées dans l’os et dans la gencive, soient manquantes. Dans de telles circonstances, une dentition permanente incomplète correspond à un état appelé hypodontie (les dents de sagesse sont inférieures à quatre).
À d'autres moments, tout en réussissant partiellement à sortir de la gencive, les dents de sagesse ne terminent pas leur propre développement: dans de telles circonstances, les troisièmes molaires, ne trouvant pas assez d'espace pour terminer leur croissance, restent ancrées dans l'os maxillaire ou mandibulaire. Le développement incomplet des dents de sagesse peut, à son tour, prédisposer à la formation de poussées inflammatoires chroniques, de sorte que l'extraction de la dent perturbante est nécessaire.
Pourquoi grandissent-ils?
Il est maintenant bien établi que les dents de sagesse sont presque inutiles pour la mastication et l'esthétique du sourire. La question qui se pose est donc la suivante: pourquoi grandissent-ils?
Pour répondre à cette question, nous devons faire un pas en arrière et remonter quelques millions d'années en arrière: les dents de sagesse sont un héritage héréditaire qui provient d'anciens hominidés. Pour faire face à un régime (littéralement) primitif - constitué de viandes crues et d’aliments durs -, nos ancêtres avaient besoin de dents très solides et de mâchoires aussi fortes et résistantes. L'évolution et la lutte pour la survie ont ainsi "donné" des dents de sagesse aux hommes du passé, facilitant ainsi la mastication de ces aliments.
À l’ère moderne, cependant, le régime alimentaire est plus doux, il est donc composé d’aliments plus doux qui ne nécessitent pas de mastication aussi vigoureuse et énergique. Pour cette raison, les mâchoires de l’homme contemporain ont subi une véritable évolution (il faut plutôt dire l’involution) certainement pas très heureuses: étant moins développées que par le passé, les mâchoires de dimensions réduites empêchent ou entravent le bon développement des dents. du jugement.
Quand les extraire?
Il n'est pas toujours nécessaire de procéder à l'extraction d'une ou plusieurs dents de sagesse. En fait, lorsqu'elles sont parfaitement alignées et ne créent aucun trouble, les dents de sagesse peuvent également rester à leur place pour la vie. En dépit de ce qui a été dit, certains dentistes sont d’avis que les dents de sagesse doivent toujours être retirées par voie chirurgicale car elles sont inutiles pour la mastication et (surtout) comme source possible de troubles gingivaux et de pathologies parodontales (par exemple, la pyorrhée).
Quoi qu’il en soit, ce qui est certain, c’est que l’extraction des dents de sagesse est indispensable dans les cas suivants:
- CARIES ou PULPITES ont une incidence sur les dents de sagesse: dans ce cas, il est fortement déconseillé de subir une obturation ou une dévitalisation pour corriger l'infection. Un choix similaire n'aurait pas beaucoup de sens précisément parce qu'il permettrait de sauver une dent "inutile" pour la mastication, se soumettant ainsi à une intervention inutile.
- Les dents de sagesse sont gravement endommagées par les ASCENT DENTAIRES, les kystes, les granulomes dentaires ou d'autres complications graves.
- La dent de sagesse ne pousse pas correctement et n’EST PAS ALIGNÉE sur les autres dents: la position anormale prise par la troisième molaire empêche ou gêne le nettoyage dentaire avec du dentifrice, du pinceau et du fil dentaire, mais expose également la même dent au risque de carie dentaire, maux de dents, gencives enflées et enflammées et, dans les cas graves, abcès dentaire.
- Un échec / développement incomplet des troisièmes molaires peut causer des DENTISTES MALGOMIQUES et une INFLAMMATION GÉNGIVALE (péricoronite). De plus, le manque de croissance des dents de sagesse crée une sorte de dépression gingivale dans laquelle la bactérie peut pénétrer, donnant lieu à une série de dommages et d'infections qui se dégradent progressivement.
- Une dent partiellement intégrée dans la gencive peut nuire à la santé et à la stabilité des dents adjacentes: en ne trouvant pas assez d'espace libre, les dents de sagesse poussent les autres, causant des dents tordues, des difficultés à mastiquer et une surdose, ce qui jette les bases d'une malocclusion dentaire plus sévère.
- LES DENTS DU JUGEMENT RESTENT INCLUSES ou incrustées dans l'os mandibulaire / maxillaire et ne sont pas visibles à l'œil nu. La permanence de ces dents dans les mâchoires peut prédisposer au développement de kystes qui, à long terme, peuvent favoriser les infections ou affaiblir l’os porteur.
- Les dents de sagesse DOIVENT HORIZONTALEMENT et, en poussant sur les deuxièmes molaires, provoquent des douleurs lors de la mastication. La croissance oblique des dents de sagesse favorise le dépôt de résidus de nourriture sur les fissures gingivales qui se forment inévitablement: même dans ce cas, la bactérie trouve la porte ouverte pour déclencher un processus infectieux qui entraîne des caries et des chaires.
- Les dents de la sagesse sont superflues: une condition opposée à l'hypodontie, on parle d'hyperdonie lorsque les troisièmes molaires ont plus de quatre. Dans ce cas aussi, l'extraction est nécessaire.
- LES DENTS DU Jugement se cassent ou se cassent: dans de telles circonstances, des dents cassées ou ébréchées peuvent favoriser la pénétration des bactéries à l'intérieur de celles-ci, jetant ainsi les bases de la formation de chaires dentaires et de granulomes.
Extraction précoce des dents de sagesse
L'extraction précoce des dents de sagesse reste une question ouverte. L’opinion des experts en la matière est divisée en deux: alors que certains dentistes conseillent de toujours enlever les dents du jugement parce que, statistiquement, prédisposent aux infections et à l’inflammation, d’autres proposent de les extraire uniquement quand elles constituent un motif efficace de perturbation, de douleur et d’infection.
Étant donné que chaque patient doit être évalué avec soin par son propre dentiste, les dents du jugement peuvent toujours être extraites tôt, même en l'absence de douleur ou d'autres troubles.
L'extraction précoce de la dent de sagesse, avant son extrusion de la gencive, est avantageuse pour les raisons suivantes:
- Réduit les difficultés d'extraction: l'ablation chirurgicale d'une troisième molaire déjà complètement formée nécessite une intervention plus invasive que celle nécessitant une dent non encore éclatée et germinale.
- L'intervention est moins risquée et plus simple: la dent de sagesse, encore au stade germinal, est retirée par une simple incision à travers laquelle le germe de la dent est amené à s'échapper très facilement
- Favorise un meilleur traitement postopératoire: le patient récupère plus rapidement la capacité totale de mastication après l'extraction de la dent de sagesse
- Complications mineures après l'extraction: l'extraction d'une dent de sagesse déjà formée peut causer de la douleur même dans les 7 à 15 jours suivant la chirurgie. Sinon, l'ablation chirurgicale d'une dent de sagesse en forme de germe s'avère plus facile et moins complexe
- Réduit le risque de blesser les structures anatomiques adjacentes à la dent de sagesse
