définition
Le cancer du pénis est une maladie plutôt rare qui découle de la transformation néoplasique des cellules de l'organe sexuel masculin. La forme la plus commune (95% des cas) provient de la paroi épidermique du gland et de la partie interne du prépuce ( carcinome spinocellulaire ). D'autres cancers, tels que le mélanome pénien, le basaliome et le sarcome, sont très rares.
Le cancer du pénis est répandu surtout dans les pays où les conditions sanitaires sont précaires, alors qu'il est nettement moins répandu dans les communautés où, pour des raisons religieuses, la circoncision est pratiquée à la naissance ou avant la puberté (populations juive et musulmane).
Le phimosis (prépuce sténotique), l’inflammation chronique (par exemple, balanoposthite, lichen scléreux et atrophique, etc.), l’hygiène locale médiocre, les traitements par rayons ultraviolets, le tabagisme et la promiscuité sexuelle. En outre, il est prouvé que les infections par le virus du papillome humain (VPH), en particulier les types 16 et 18, peuvent favoriser l'apparition de la maladie.
Le cancer du pénis peut résulter de l'évolution de lésions précancéreuses à faible risque (verrue cutanée et balanite xérotique xérotique) et à haut risque (éritroplasie de Queyrat et maladie de Bowen).
L'incidence du cancer du pénis augmente avec l'âge. le groupe le plus touché a entre 60 et 70 ans.
Symptômes et signes les plus courants *
- Douleur dans le pénis
- Douleur à l'aine
- érythème
- Ganglions lymphatiques élargis
- Masse ou gonflement à l'aine
- nodule
- papules
- plaques
- Rétention urinaire
- Sang dans l'éjaculat
- Sang dans l'urine
- Ulcères cutanés
Autres directions
Le tableau clinique du cancer du pénis est variable, mais il existe généralement une altération de l'apparence de la peau recouvrant le gland, le prépuce, la tige et / ou le sulcus coronal, ce qui peut changer de couleur, devenir plus mince ou plus épais.
La majorité des patients ont une lésion érythémateuse superficielle ou une petite plaque blanchâtre. Dans d'autres cas, le cancer du pénis commence par une formation purulente ou verruqueuse, un nodule dur ou un ulcère aux bords arrondis, qui ne guérit pas longtemps. Ces lésions péniennes de morphologie papillaire, nodulaire, ulcéreuse ou plate peuvent être asymptomatiques ou peuvent saigner et causer une douleur plus ou moins intense. Un gonflement au niveau du gland, une masse inguinale ou une rétention urinaire peuvent également indiquer la présence d'une tumeur.
Les premiers sites de métastases possibles sont les ganglions lymphatiques; aux stades avancés de la maladie, la propagation des cellules cancéreuses se produit à distance, affectant préférentiellement le foie, les os, les poumons et le cerveau.
Le diagnostic de cancer du pénis est formulé à travers un examen objectif minutieux des organes génitaux externes, une biopsie de la lésion présumée, une résonance magnétique du pénis et une palpation des ganglions inguinaux. Chez les patients symptomatiques, une échographie inguinale peut également être indiquée avec une possible biopsie à l'aiguille des ganglions lymphatiques, une tomodensitométrie (CT), une tomographie par émission de positrons (PET) et une scintigraphie osseuse.
S'il est diagnostiqué à ses débuts, le cancer du pénis est généralement traitable. Le choix du traitement le plus approprié dépend de plusieurs facteurs, tels que la taille de la masse néoplasique, l'emplacement et les relations avec les tissus environnants. Si la tumeur est superficielle, elle nécessite une résection minimale, qui peut également être réalisée avec une thérapie au laser et une cryothérapie. En cas de néoplasie avancée, l'excision de la partie touchée par la tumeur ou une intervention plus radicale (telle que la glandulectomie, l'amputation partielle et totale du pénis, etc.) est évaluée, en association avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Une lymphadénectomie inguinale et / ou pelvienne est réalisée si les ganglions lymphatiques correspondants sont positifs.
