sertraline

La sertraline est un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Dans la structure moléculaire de la sertraline, il existe deux centres chiraux et seul l’isomère S, S (+) est commercialisé; les autres isomères R, R; R, S; et S, R inhibent seulement légèrement la recapture de la sérotonine.

Sertraline - Structure chimique

De plus, la sertraline a également une faible réabsorption de noradrénaline et de dopamine.

indications

Pour ce que vous utilisez

L'utilisation de sertraline est indiquée pour le traitement de:

la dépression;
Trouble d'anxiété sociale;
Trouble panique;
Syndrome de stress post-traumatique;
Trouble obsessionnel compulsif.

avertissements

La dépression est souvent associée à une augmentation des pensées suicidaires, des actes d’automutilation et des tentatives de suicide. Il n’est pas dit que ces symptômes s’améliorent immédiatement après la prise de sertraline, mais il faut un certain temps avant que le médicament exerce son action thérapeutique. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller les patients jusqu'à l'obtention de l'amélioration susmentionnée.

Sertraline peut être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans uniquement pour le traitement du trouble obsessionnel-compulsif.

Une attention particulière doit être portée à l'administration de sertraline chez les patients atteints d'épilepsie ou ayant des antécédents de convulsions.

Étant donné que la sertraline est principalement métabolisée dans le foie, il convient de faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez les patients présentant une dysfonction hépatique et / ou une maladie préexistante.

L'arrêt brutal du traitement par la sertraline doit être évité en raison des symptômes de sevrage susceptibles de survenir.

Sertraline ne doit pas être utilisé chez les patients entrant en phase maniaque.

La sertraline peut modifier le taux glycémique. Par conséquent, chez les patients diabétiques (lors de la prise du médicament), un ajustement de la dose d’insuline et / ou d’hypoglycémiants oraux peut être nécessaire.

La prudence s'impose lors de l'administration de sertraline chez les patients atteints de glaucome.

interactions

Sertraline ne doit pas être pris en concomitance avec IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase, tels que, par exemple, le moclobémide ou la sélégiline ) en raison des graves effets indésirables qui pourraient survenir. S'il est nécessaire d'initier un traitement à base d'IMAO, il doit s'écouler une période d'au moins deux semaines après le dernier apport de sertraline.

L'utilisation concomitante de sertraline et d'autres médicaments signalant la sérotonine (tels que le tryptophane ) doit être évitée en raison des effets secondaires graves qui peuvent en résulter.

L'utilisation concomitante de sertraline et de pimozide (un antipsychotique) doit être évitée.

Une attention particulière doit être portée à l'administration concomitante de sertraline et de triptans (médicaments utilisés pour traiter la migraine), car ils sont également en mesure d'augmenter le signal de sérotonine.

L'administration simultanée de sertraline et de millepertuis (ou d'Hypericum, une plante possédant des propriétés antidépressives) doit être évitée.

La sertraline étant liée aux protéines plasmatiques, il convient donc de veiller à l'administration concomitante de médicaments capables également de se lier aux protéines plasmatiques.

D'après certaines études chez l'animal, il semble que la sertraline puisse interagir avec l' insuline . Il convient donc de faire preuve de prudence lors de l'administration du dosage chez les patients diabétiques.

L'utilisation concomitante de sertraline et de TCA (antidépresseurs tricycliques) peut augmenter les concentrations plasmatiques sériques à des niveaux toxiques.

La cimétidine (un médicament utilisé pour traiter l'ulcère gastrique) peut diminuer le taux d'élimination de la sertraline, entraînant ainsi des effets potentiellement dangereux.

Lors de l'administration concomitante de sertraline et d' anticoagulants (tels que la warfarine ), d' AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), d' acide acétylsalicylique et de ses dérivés, le risque de saignement peut être accru.

L'administration concomitante de sertraline et de phénytoïne (un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie) peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de cette dernière, favorisant ainsi l'apparition de convulsions.

L'administration concomitante de sertraline et de lithium (un médicament utilisé pour traiter les troubles bipolaires) est recommandée avec prudence.

L’administration de sertraline doit être effectuée avec prudence chez les patients déjà traités par électroconvulsivothérapie (TEC).

L'utilisation concomitante de sertraline et d' alcool doit être évitée.

Sertraline peut influer sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.

Dans tous les cas, avant de commencer un traitement par sertraline, vous devez informer votre médecin si vous prenez tout type de médicament.

Effets secondaires

La sertraline peut déclencher de nombreux effets indésirables dont le type et l'intensité varient d'un patient à l'autre. Cela est dû à la sensibilité de chaque individu envers le médicament. Il n’est donc pas dit que les effets indésirables se produisent tous et de la même manière chez chaque patient.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par la sertraline sont les suivants:

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par Sertraline peut provoquer des nausées, des vomissements, une diarrhée ou des selles molles, une dyspepsie, une constipation, des maux d'estomac, des maux d'estomac, des problèmes d'œsophage, une difficulté à avaler, une augmentation de la salivation et des ulcérations de la bouche et de la langue. De plus, la sertraline peut favoriser l'apparition de l'anorexie.

Troubles du système nerveux central

La sertraline peut provoquer somnolence, vertiges, tremblements, engourdissements et picotements, modifications de la coordination, mouvements excessifs, acathisie (syndrome psychomoteur caractérisé par une incapacité à rester immobile) et manque d'attention. De plus, la sertraline peut favoriser l'apparition de convulsions.

Troubles psychiatriques

Le traitement par Sertraline peut provoquer divers troubles psychiatriques, notamment:

L'insomnie;
somnambulisme;
la dépression;
Pensées suicidaires;
L'anxiété;
nervosité;
agitation;
Rêves anormaux et terrifiants;
hallucinations;
Mania;
hypomanie;
Idéation et comportement suicidaires;
Sentiment excessif de bonheur;
euphorie;
Manque de soins personnels;
agressivité;
Paranoia.

Troubles rénaux et urinaires

Le traitement par Sertraline peut entraîner des problèmes de miction, une augmentation de l'excrétion de l'urine, une fréquence accrue des mictions, une nycturie (nécessité de se lever plusieurs fois pendant la nuit) ou une incapacité à uriner.

Troubles du système reproducteur

La sertraline peut provoquer une diminution de la libido et un dysfonctionnement sexuel chez les deux sexes.

Chez l’homme, il peut provoquer un dysfonctionnement de l’érection, des modifications du sperme, des rougeurs de pénis et de prépuce, un retard de l’éjaculation et un priapisme (érection longue et douloureuse non accompagnée d’actes sexuels).

Chez la femme, il peut provoquer des saignements vaginaux, une sécheresse vaginale et la galactorrhée, c'est-à-dire une sécrétion anormale de lait chez les femmes qui n'allaitent pas.

Troubles respiratoires

La sertraline peut provoquer des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, une respiration sifflante, un essoufflement, un bronchospasme et des saignements de nez.

Troubles du sang et du système lymphatique

Le traitement à la sertraline peut affecter le système sanguin-lymphatique (le système responsable de la synthèse des cellules sanguines). Cela peut provoquer une thrombocytopénie (c.-à-d. Une réduction du nombre de plaquettes dans le sang, entraînant une susceptibilité accrue aux saignements anormaux et / ou des saignements) et une leucopénie (c.-à-d. Une diminution du nombre de globules blancs dans le sang, entraînant une susceptibilité accrue à la contraction d « infections).

De plus, la sertraline peut causer du pourpre (apparition de taches rouges sur la peau, les muqueuses et les organes en raison de la rupture de petits vaisseaux sanguins).

Troubles endocriniens

La sertraline peut provoquer une gynécomastie (développement du sein chez l'homme), une hypothyroïdie et peut favoriser l'apparition du syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH).

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement par Sertraline peut favoriser l'apparition d'éruptions cutanées, d'urticaire, de prurit, d'alopécie, d'érythème, de réactions de photosensibilité et de nécrolyse épidermique toxique.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par la sertraline peut favoriser l'apparition d'insuffisance hépatique, d'hépatite et de jaunisse. En outre, il peut entraîner des modifications du taux de transaminases dans le sang.

Maladies vasculaires

La prise de sertraline peut entraîner une tachycardie, une hypertension, des palpitations, un œdème périphérique et une syncope (perte de conscience transitoire).

Symptômes suspects

Après l'arrêt brutal du traitement par la sertraline, des symptômes de sevrage peuvent apparaître. Ces symptômes sont: vertiges, agitation, anxiété, nausées, vomissements, tremblements, confusion, palpitations, maux de tête, diarrhée, instabilité émotionnelle et troubles de la vision.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir lors de la prise de sertraline sont:

Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
Bouche sèche;
Transpiration accrue;
Augmentation de l'appétit;
Augmentation ou perte de poids corporel;
Altérations du goût;
La fatigue;
Bouffées de chaleur;
fièvre;
Myalgie et arthralgie;
arthrose;
hémorroïdes;
Nez qui coule;
Maux de gorge;
Douleur dans les oreilles;
Acouphènes (trouble de l'audition caractérisé par la perception de bruits tels que sifflements, bourdonnements, bruissements, etc.);
Troubles de la vision;
Mydriasis (dilatation de la pupille).

dose excessive

Les principaux symptômes du surdosage de sertraline sont les suivants: vertiges, nausées, vomissements, tachycardie, tremblements, vertiges et agitation. Dans certains cas, le coma peut également se produire.

Il n'y a pas d'antidote spécifique, le traitement pharmacologique est donc uniquement symptomatique. Le charbon actif, les laxatifs osmotiques et le lavage gastrique peuvent être utiles. Dans tous les cas, si vous pensez avoir pris trop de médicaments, vous devez en informer immédiatement votre médecin et aller à l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

La sertraline est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et - en tant que tel - capable d’inhiber le transporteur de la recapture de la sérotonine (SERT).

La sérotonine (5-HT) est synthétisée dans la terminaison nerveuse présynaptique et est libérée suite à certains stimuli. Une fois dans l'espace synaptique (l'espace entre la terminaison présynaptique et postsynaptique), le 5-HT interagit avec ses récepteurs situés sur la terminaison postsynaptique afin de remplir sa fonction biologique. Par la suite, la sérotonine se lie au SERT et est rapportée dans la terminaison présynaptique.

Sertraline se lie au SERT au lieu de 5-HT, qui reste ensuite dans l’espace synaptique plus longtemps. Le séjour prolongé dans l'espace synaptique fait que la sérotonine continue à interagir avec ses récepteurs postsynaptiques, ce qui entraîne une augmentation du signal sérotoninergique, ce qui entraîne une amélioration des pathologies traitées.

Mode d'emploi - Posologie

La sertraline est administrée par voie orale sous forme de comprimés. Les comprimés sont disponibles à différents dosages.

La posologie de sertraline doit être déterminée par le médecin sur une base individuelle, en fonction du type de maladie à traiter et du tableau clinique du patient. Il convient également de noter que chez les patients présentant un dysfonctionnement et / ou une maladie du foie, un ajustement de la dose du médicament administré peut être nécessaire.

Voici les doses de sertraline habituellement utilisées.

Dépression et trouble obsessionnel-compulsif

La dose de sertraline administrée en routine est de 50 mg de médicament par jour, ce qui peut être augmenté jusqu'à un maximum de 200 mg par jour.

Trouble d'anxiété sociale, trouble panique et syndrome de stress post-traumatique

La dose habituelle de sertraline utilisée en routine est de 25 mg, jusqu'à 50 mg. Dans tous les cas, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 200 mg.

Enfants et adolescents de moins de 18 ans

Dans cette catégorie de patients, la sertraline ne peut être utilisée que pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs. La dose quotidienne habituellement administrée varie de 25 mg à 50 mg, en fonction de l'âge des patients. La dose quotidienne maximale est de 200 mg.

Grossesse et allaitement

Sertraline ne peut être utilisé pendant la grossesse que si le médecin le juge indispensable. En fait, le médicament peut causer de graves préjudices au nouveau-né, surtout s'il a été pris par la mère au cours du dernier trimestre de la grossesse. Le nouveau-né peut développer une maladie grave appelée hypertension pulmonaire persistante, qui se manifeste par une augmentation du taux de respiration et une couleur de peau bleuâtre. En outre, des symptômes peuvent survenir, tels que:

Problèmes de respiration;
Peau trop chaude ou trop froide;
Lèvres éclatantes;
vomissements;
Difficulté à allaiter;
Fatigue excessive
Incapacité de dormir et / ou pleurs continus;
Raideur musculaire ou muscles flasques;
Isole;
agitation;
convulsions;
Réactions réflexes accrues;
irritabilité;
Abaissement du taux de glucose sanguin.

Ces symptômes apparaissent généralement dans les 24 heures suivant la naissance.

La sertraline étant excrétée dans le lait maternel, son utilisation chez la femme qui allaite ne peut être réalisée que si le médecin le considère indispensable.