définition
Le terme fécalome, tiré du langage médical, désigne un groupe de matières fécales, dures et sèches, dont l’évacuation est complexe et douloureuse, souvent impossible: le fécalome, entassé au niveau du rectum et du tractus supérieur du côlon, nécessite Il s’agit donc d’une intervention médicale précise consistant à mettre en pratique des mesures spécifiques d’écrasement et d’évacuation, souvent désagréables pour le patient assisté.
Causes
L'intestin excessivement lent, qui entraîne une motilité insuffisante du côlon, augmente le temps de résidence de la masse fécale dans le tractus intestinal; cela provoque un assèchement progressif du contenu intestinal, pour créer le fécalome. Parmi les causes prédisposantes, on citera: l'abus de drogues telles que les opiacés, les anticholinergiques et les antidiarrhéiques, une alimentation déséquilibrée en fibres (excès et en défaut) et pauvre en liquides, des hémorroïdes, une fistule anale, une sudation intense, des sueurs intenses, des vomissements.
Les symptômes
L'image symptomatique du fécalome est exprimée en: constipation chronique, crampes abdominales, émission de sang dans les selles, douleurs lombaires, selles dures, inappétence, pollakiurie, tachycardie, vomissements. Paradoxalement, le patient atteint de fécalome se plaint d'épisodes sporadiques de diarrhée liquide. Les symptômes qui caractérisent le fécalome sont presque superposables à ceux analysés pour l’obstruction intestinale.
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médicaments
Le traitement du fécalome consiste à éliminer le contenu des matières fécales et à adopter par la suite certaines précautions simples pour prévenir la maladie susmentionnée. Normalement, la thérapie de libération intestinale commence par un lavement ou un suppositoire à base de glycérine ou d’huile minérale, utile pour ramollir les selles; Cependant, cette pratique - largement utilisée pour le traitement de la constipation mineure - ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité avec une ou deux applications, en particulier si le fécalome est conservé depuis assez longtemps.
La prochaine étape, qui gêne et décourage le patient, est la décomposition manuelle (numérique) du contenu fécal, réalisée avec douceur par du personnel infirmier spécialisé. Chez certains patients, cette pratique est également contre-indiquée, en particulier si elle a récemment été soumise à des interventions anales et rectales. de plus, la décomposition numérique du fécalome doit être évitée dans les cas de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, de cardiopathie ou de saignement rectal avéré ou présumé.
Pour comprendre ... pourquoi un casse-tête numérique n'est-il pas indiqué en cas de fécalome? Au cours de la manœuvre médicale, il n’est pas rare que la muqueuse anale s’irrite, au point de stimuler la branche sacrale du nerf vague, ce qui diminue le rythme cardiaque.
L'ablation chirurgicale du fécalome est une tentative extrême, bien que possible: certains patients, en particulier ceux qui souffrent de mégacôlon ou d'obstruction intestinale, ne sont pas en mesure d'évacuer le fécalome ou le bris manuel du contenu des matières fécales, ni avec l'application de clismes de glycérine. Dans de telles situations, l'ablation chirurgicale du fécalome est la seule option thérapeutique possible.
Après le traitement, à la fois chirurgical et manuel, il est recommandé de suivre quelques mesures simples de type alimentaire et comportemental afin de prévenir toute réémergence du fécalome.
Médicaments émollients et lubrifiants : la paraffine liquide est le protagoniste de cette catégorie; son administration est indiquée pour adoucir le contenu fécal, donc dans le traitement de la constipation et dans le traitement du fécalome. L'administration de ces actifs est particulièrement indiquée pour les enfants et les personnes âgées qui ont du mal à respecter les indications précises données par le médecin pour la prévention / réapparition du fécalome.
- Paraffine liquide (par exemple, Lacrilube, Paraf L BIN): la posologie indicative est de 10 à 30 ml, si nécessaire.
- Huile de cacahuète: formulée sous forme de lavement, lubrifie et adoucit le contenu intestinal (compacte), favorisant la motilité intestinale.
- Glycérine (par exemple, suppositoires de San Pellegrino glycérine): sous forme de lavements, prenez 5, 6 grammes de médicament par voie rectale; sinon, insérez un suppositoire de 2 à 3 grammes, au besoin.
N'abusez pas des lubrifiants: une utilisation immodérée peut modifier l'absorption des vitamines liposolubles et de certains minéraux, tels que le calcium et le phosphore.
Laxatifs oraux : en général, les patients atteints de fécalome ont tendance à souffrir de constipation chronique. À cet égard, il est parfois possible de prendre des laxatifs oraux pour faciliter la motilité intestinale. Cependant, il est recommandé de ne pas abuser des laxatifs, car ils peuvent provoquer des altérations électrolytiques importantes, une atonie intestinale et, paradoxalement, favoriser le fécalome.
- Lactulose (par exemple, Duphalac, Epalfen, Normase): le médicament agit selon un mécanisme osmotique en retenant les fluides dans l’intestin ou en modulant la distribution de ceux-ci au sein de la masse fécale. Il est recommandé de commencer le traitement avec une faible dose (15 ml de solution à 62-74%), deux fois par jour. La dose doit être modifiée en fonction de la gravité de la maladie. Un abus de laxatifs osmotiques peut provoquer des crampes abdominales et une distension abdominale.
Voici quelques mesures à prendre pour prévenir le fécalome et son éventuelle réapparition:
- suivre un régime équilibré, sain et plein de fruits et légumes
- boire beaucoup de liquides
- éviter d'introduire trop de fibres
- ne pas ingérer de quantités excessives de nourriture (répartir la prise de nourriture dans de nombreuses petites collations)
