lomustine

La lomustine est un médicament anticancéreux appartenant à la classe des agents alkylants. C'est un médicament très lipophile et donc capable de franchir la barrière hémato-encéphalique.

Lomustina - Structure chimique

Grâce à cette caractéristique, la lomustine est principalement utilisée pour le traitement des tumeurs cérébrales.

indications

Pour ce que vous utilisez

La lomomine est indiquée dans le traitement de:

Tumeurs cérébrales;
Lymphome de Hodgkin;
Cancer du sein;
Cancer du poumon;
Cancer du pancréas;
Cancer de l'ovaire;
mélanome;
Myélome multiple;
Cancer de l'estomac;
Cancer du colon;
Cancer du rein.

avertissements

La lomomine doit être prise avec précaution en suivant les instructions du médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre que pour l’intervalle de temps qui doit s'écouler entre une dose et une autre.

Si vous oubliez de prendre une dose, vous ne devez absolument pas doubler la dose suivante, mais vous devez en informer le médecin oncologue qui décidera quoi faire.

interactions

L'utilisation concomitante de lomustine et de melphalan (un antitumoral) peut provoquer une entérocolite hémorragique chez les enfants qui, dans certains cas, étaient mortels. La même chose peut se produire si l’ acide nalidissique (un médicament antibactérien) est administré simultanément à la lomustine.

L'utilisation concomitante de lomustine et de cimétidine (un médicament utilisé contre l'ulcère gastrique) peut augmenter la toxicité de la moelle osseuse.

Une altération de la fonction plaquettaire et l'apparition d'une thrombocytopénie consécutives à l'utilisation concomitante de lomustine et de médicaments tels que:

Aminophylline - chlorhydrate d’éphédrine, association de médicaments utilisés pour traiter l’asthme;
La méthyldigoxine, un glucoside cardio-actif à action inotrope positive (augmentation de la force de contraction cardiaque), dromotropa chronotrope et négatif (respectivement, diminution de la fréquence et de la vitesse du pouls);
La théophylline et ses sels, un médicament utilisé pour traiter l'asthme et la bronchite grâce à son action relaxante sur le muscle lisse bronchique.
Théophylline - carbocystéine, une association de composés utilisés dans les médicaments expectorants;
Theophylline - Salbutamol, une association de médicaments utilisés pour traiter l'asthme.

Une attention particulière doit également être accordée à l'administration concomitante de lomustine et d' acide acétylsalicylique, car ce dernier - possédant des propriétés fluidifiantes pour le sang - peut augmenter le risque de saignement.

Vous devez informer votre médecin si vous prenez tout type de médicament, y compris les médicaments en vente libre, les produits à base de plantes et / ou les médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

Les effets indésirables induits par la lomustine peuvent varier en fonction de la pathologie traitée, de la dose de médicament administrée et de l'état du patient. En outre, il existe une grande variabilité dans la réponse à la thérapie individuelle.

myélosuppression

La lomustine peut provoquer une myélosuppression temporaire, c'est-à-dire la suppression de l'activité de la moelle osseuse. Cette suppression entraîne une production réduite de toutes les cellules sanguines. En particulier, la lomustine provoque une leucopénie et une thrombocytopénie marquées.

La leucopénie consiste en une diminution des niveaux de globules blancs, ce qui augmente la susceptibilité à la contraction des infections.

La thrombocytopénie est une réduction du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui entraîne l'apparition d'ecchymoses et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement.

Troubles gastro-intestinaux

La lomustine peut causer des nausées, des vomissements et des diarrhées .

Les vomissements apparaissent généralement quelques heures après la prise du médicament et peuvent durer jusqu'à deux ou trois jours. Ce symptôme est contrôlé avec l'utilisation d'antiémétiques; si, malgré l'utilisation de ces médicaments, les vomissements persistent, vous devez en informer votre médecin.

La diarrhée peut être traitée avec des médicaments anti-diarrhéiques et il est nécessaire de boire beaucoup pour reconstituer les liquides perdus.

faiblesse

Le traitement à la lomustine peut causer une fatigue généralisée et une faiblesse . Il est donc important de se reposer beaucoup. Le médicament peut aussi causer de la léthargie .

Perte d'appétit

La lomustine peut entraîner une perte d'appétit, entraînant une perte de poids .

Réduction de la fonction hépatique

La lomustine peut entraîner une réduction temporaire de l'activité hépatique . Par conséquent, chez les patients prenant le médicament, la fonction hépatique doit être constamment surveillée pendant toute la durée du traitement. L'activité hépatique devrait toutefois se normaliser à la fin du traitement.

Troubles buccaux

Une sécheresse buccale, une douleur et de petits ulcères peuvent survenir pendant le traitement par lomustin. Pour prévenir ces symptômes, il est important de prendre beaucoup de liquide et de procéder à un nettoyage régulier des dents avec une brosse douce. Le médecin oncologue peut également prescrire des bains de bouche spéciaux ou des médicaments pour contrer ces effets secondaires.

Une altération temporaire du goût qui reviendra à la normale à la fin du traitement peut également se produire.

Chute de cheveux

En fait, cet effet secondaire apparaît rarement pendant le traitement par la lomustine. Les cheveux peuvent s'éclaircir ou tomber complètement. Les cils et les cheveux peuvent également tomber, mais il s'agit toujours d'un effet secondaire temporaire. Les cheveux, les cheveux et les cils commenceront à repousser une fois le traitement terminé.

Toxicité pulmonaire

Le traitement par la lomustine peut entraîner une toxicité pulmonaire aiguë et une toxicité pulmonaire retardée potentiellement mortelle. C'est un effet secondaire dépendant de la dose. Les patients qui ont pris le médicament pendant la petite enfance - ou le début de l'adolescence - sont plus à risque de développer une toxicité retardée.

infertilité

Lomustine peut avoir des effets sur la capacité de concevoir.

Autres effets secondaires

Le traitement à la lomustine peut également entraîner des difficultés de marche et une altération de la vision . Ces effets indésirables sont assez rares, mais s'ils se produisent, l'oncologue doit en être informé immédiatement.

Mécanisme d'action

La lomustine est une nitrosourée appartenant à la classe des agents alkylants. Le médicament est capable de se décomposer dans l'environnement aqueux cellulaire. cette décomposition donne lieu à des composés possédant une activité cytotoxique (toxique pour les cellules). Les composés actifs générés par la décomposition du médicament sont capables d’intercaler des groupes alkyle dans le double brin de l’ADN. Les modifications ainsi induites sur la molécule d'ADN empêchent la cellule de se répliquer correctement et de l'envoyer à l' apoptose (mécanisme de mort cellulaire programmée).

Mode d'emploi - Posologie

La lomustine est disponible pour l’administration orale; il se présente sous forme de gélules pouvant avoir des couleurs différentes. Les capsules doivent être prises avec beaucoup d’eau, de préférence à jeun, avant de vous coucher.

La dose habituelle est de 120 à 130 mg / m2 de surface corporelle. Lorsqu'il est administré en association avec d'autres médicaments anticancéreux, la dose de lomustine administrée est réduite de 20 à 50%.

Dans tous les cas, la posologie doit être déterminée par le médecin oncologue en fonction du type de tumeur à traiter et de l'état du patient.

Grossesse et allaitement

Comme le médicament peut causer de graves dommages au fœtus en développement, le traitement par lomustine pendant la grossesse n’est pas recommandé.

Il est bon que les deux sexes prennent des précautions pour éviter toute grossesse pendant toute la durée du traitement et pendant au moins six mois après la fin du traitement.

Les femmes recevant de la lomustine ne doivent pas allaiter.