Les symptômes
La fibromyalgie est une maladie qui affecte le système locomoteur, provoquant des douleurs musculo-squelettiques et des symptômes de fatigue.
Le syndrome de la fibromyalgie est généralement caractérisé par la coexistence des symptômes suivants:
- Douleur diffuse, symétrique par rapport à la taille et présente des deux côtés du corps;
- Seuil de douleur diminué, avec hyperalgésie et allodynie;
- Points tendres (muscle tendineux et zones d'insertion évoquant une réponse douloureuse particulièrement aiguë chez le patient, même après une pression modérée);
- Anxiété ou dépression;
- Fatigue invalidante.
Pour approfondir: symptômes du syndrome fibromyalgique
Caractéristiques de la douleur
L'image douloureuse de la fibromyalgie affecte principalement:
- Zones musculo-tendineuses ;
- Joints .
La douleur peut varier en intensité et en localisation chez chaque patient et se manifeste par deux caractéristiques particulières:
- L'hyperalgésie : consiste en la perception d'une douleur très intense en réponse à des stimuli légers et douloureux;
- Allodynie : perception de la douleur en réponse à des stimuli qui ne sont normalement pas douloureux.
Globalement, la douleur associée à la fibromyalgie:
- Les patients fibromyalgiques la décrivent comme une douleur généralisée, généralisée et persistante, résultant des muscles. Pour être considérée comme "généralisée", la douleur doit concerner tout le corps: elle est nécessaire des deux côtés, droit et gauche, du corps, à la fois au-dessus et en dessous de la taille, ainsi que dans la poitrine, le cou et le milieu ou le bas du dos. La fibromyalgie est caractérisée par une douleur persistante même après un traitement avec des analgésiques et des anti-inflammatoires traditionnels.
- Cela peut se produire dans n’importe quelle partie du corps, mais peut aussi concerner plusieurs départements, en se concentrant principalement sur le cou, le dos, les épaules et les bras. En plus de la douleur réelle, des modifications de la sensibilité normale peuvent survenir localement.
- Il est souvent associé à un substrat psychologique subjectif (exemple: stress émotionnel). Les symptômes décrits font parfois référence à une sensation amplifiée et non à un véritable dysfonctionnement.
Les facteurs externes qui contribuent à l'aggravation des symptômes sont les suivants:
- Anxiété et stress (événements spéciaux, traumatismes, deuils familiaux);
- Fatigue physique et mentale (stress au travail);
- Activité physique excessive ou, au contraire, inactivité physique;
- Manque de repos;
- Changements météorologiques et changements de la pression atmosphérique;
- Environnements humides ou froids.
asthénie
La fatigue associée à la fibromyalgie fait référence à une fatigue constante et limitée: il s’agit d’un épuisement total des forces pouvant nuire aux activités professionnelles, personnelles ou sociales. Les symptômes comprennent une fatigue profonde et un manque d’endurance, même lors de la réalisation d’activités banales telles que la cuisine ou les achats.
Troubles du rythme du sommeil
La difficulté à s'endormir et la sensation de douleur sont régulées directement par le cerveau. Les patients fibromyalgiques se réveillent souvent épuisés, même s'ils déclarent dormir pendant de longues périodes. La douleur perturbe souvent le repos nocturne et de nombreuses personnes souffrent d'insomnie et de réveils nocturnes fréquents. Des chercheurs en médecine ont documenté des anomalies spécifiques et distinctives au stade 4 du sommeil profond: les patients fibromyalgiques ont tendance à interrompre constamment leur sommeil profond avec un retour au sommeil "superficiel", en raison d'une activité cérébrale similaire à celle survenant dans le cerveau quand ils sont réveillés (anomalie alpha-delta).
Autres symptômes / conditions coexistants
Le tableau peut être très variable d'un patient à l'autre: ces signes cliniques peuvent apparaître seuls ou en association. La fibromyalgie primaire peut être associée à:
- Diminution de la force musculaire des mains et des bras, rigidité et gêne dans le mouvement au réveil, crampes (surtout nocturnes) et sensation de gonflement des mains et / ou des pieds (même si elles ne sont pas gonflées de manière efficace).
- Dépression ou anxiété : elles sont souvent secondaires à la condition de symptômes chroniques et à la faible considération que la famille et le médecin consacrent au patient. Troubles couramment associés à la présentation clinique de la fibromyalgie (notamment anxiété, dépression, syndrome du côlon irritable et syndrome de fatigue chronique).
- Maux de tête : les maux de tête et les migraines sont souvent le résultat d'un sommeil non réparateur ou secondaire ou de contractions musculaires au niveau du cou et / ou du haut du dos.
- Troubles de la sensibilité : picotements ou engourdissements des doigts et / ou des orteils, dysesthésie thermique (froid et chaleur anormaux) et syndrome des jambes sans repos, qui traduisent une altération de la perception de la douleur et de la sensibilité au niveau de la douleur. système nerveux central. Le terme médical pour ces sensations est la paresthésie .
- Collation : consiste en la contraction spontanée, rapide et régulière d'une ou plusieurs unités motrices, sans résultat moteur. Parfois, le phénomène est associé à l'apparition de crampes musculaires.
- Altérations de la mémoire et difficultés de concentration : elles sont secondaires à la fatigue et au manque de sommeil réparateur (en anglais, ces manifestations sont appelées "fibro-fog", nébulisation fibromyalgique).
Il existe également un certain nombre d'autres conditions qui se produisent souvent simultanément à la fibromyalgie. Aux troubles du système nerveux central et périphérique peuvent être associés de manière variable:
- Troubles gastro-intestinaux: chez environ 40 à 70% des patients atteints de fibromyalgie, il existe un syndrome du côlon irritable, accompagné de douleurs abdominales, de diarrhée, de nausées, de constipation ou de météorites; une dyspepsie (perturbation gastrique liée aux fonctions digestives), un reflux gastro-œsophagien, etc., peuvent également survenir;
- Douleur pelvienne chronique;
- Le phénomène de Raynaud (vasospasme excessif provoqué par une stimulation physiologique de la vasoconstriction, induite par des stimuli sympathiques);
- Tachycardies et palpitations;
- Dysménorrhée (crampes menstruelles douloureuses);
- Problèmes urologiques: incontinence partielle, pollakiurie et miction douloureuse;
- Vision floue et photophobie (sensibilité excessive à la lumière);
- Hypersensibilité de la peau et éruptions cutanées;
- Sécheresse des yeux et de la bouche;
- Acouphènes, troubles de la coordination et vertiges;
- Troubles cranio-mandibulaires ou temporo-mandibulaires .
Fibromyalgie secondaire
La fibromyalgie peut se produire seule ou en association avec d'autres conditions pathologiques:
- Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé et syndrome de Sjögren: 20 à 30% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de lupus érythémateux systémique peuvent également souffrir de fibromyalgie. Les autres affections rhumatismales systémiques associées à la fibromyalgie comprennent: arthrose, polymyalgie rhumatismale, polymyosite et tissu conjonctif majeur.
- Maladies infectieuses: des syndromes de mononucléose (virus Epstein-Barr / EBV) aux infections à VHB (virus de l'hépatite B) et VHC (virus de l'hépatite C).
- Néoplasmes.
