généralité
La stéatose du foie, connue sous le nom de «foie gras», est la maladie du foie alcoolique la plus répandue et la plus répandue. C'est une maladie complètement réversible qui entraîne une accumulation de triglycérides dans le foie . En conséquence, il y a une augmentation du volume de l'organe (hépatomégalie), ce qui peut donner de petits signes de surcharge fonctionnelle:
- douleur généralisée dans le quadrant abdominal supérieur droit (sensibilité du foie),
- nausée et légère élévation des transaminases dans le sang.
- Plus rarement, la stéatose alcoolique est associée à des signes de cholestase allant jusqu’à un ictère à part entière.
Causes et sujets à risque
La stéatose alcoolique est enregistrée chez 60 à 100% des grands buveurs, tandis que la soi-disant stéatose non alcoolique est l'apanage des personnes en surpoids ou obèses, qui suivent un régime désordonné, riche en calories et en graisse. Naturellement, la somme des deux conditions - forte consommation d’alcool, obésité et régime hypercalorique / hyperlipidique - augmente le stress sur le foie, qui exprime d’abord son inconfort face à une accumulation de triglycérides dans ses cellules.
Pourquoi la consommation d'alcool provoque-t-elle une stéatose?
- facilite l'absorption intestinale des chylomicrons;
- augmente la lipolyse périphérique, avec une augmentation de la part des acides gras parvenant au foie;
- diminue l'oxydation des acides gras dans les mitochondries des hépatocytes;
- stimule la synthèse des acides gras dans le foie;
Malgré tout, même si son nom est trompeur, stéatose alcoolique n’est pas forcément synonyme d’alcoolisme: les deux conditions peuvent en fait coexister mais aussi s’exprimer individuellement. Il y a donc des alcooliques dont le foie est presque normal, en particulier au début, et parmi les gros buveurs occasionnels qui ne sont pas encore "esclaves de l'alcool" et qui souffrent de stéatose hépatique d'origine alcoolique. Le diagnostic de l’alcoolisme se pose généralement à travers l’entretien avec les membres de la famille (l’alcoolique a souvent tendance à nier son état), l’historique et la compilation - par la personne concernée - de questionnaires, type CAGE, AUDIT (peut être effectuée). en ligne sur cette page) ou MALT, éventuellement étayés par des analyses spécifiques de laboratoire: dosage de la gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT), volume globulaire moyen (VGM ou MCV) et transferrine (CDT) déficiente en glucides.
complications
A un stade plus avancé, si elle n’est pas guérie, la stéatose alcoolique peut évoluer lentement en hépatite alcoolique, stéatohépatite alcoolique plus correctement définie. Dans ces circonstances, l’accumulation de triglycérides dans le foie est associée à une inflammation de l’organe, laquelle peut à son tour évoluer ou être associée à des processus cicatriciels plus ou moins étendus (fibrose jusqu’à la cirrhose du foie).
Environ 10 à 15% des alcooliques présentent des signes typiques de cirrhose à l'autopsie. Par conséquent, alors que la stéatose est une conséquence définitive de la consommation excessive d’éthanol, une hépatite alcoolique et une cirrhose se développent chez un nombre plus limité de sujets.
Facteurs de risque
Combien de grammes d'alcool sont pris avec un verre?
Les hépatopathies décrites dans l'article sont la conséquence typique de l'abus d'alcool, car le foie est le principal organe impliqué dans le métabolisme de l'alcool. Malheureusement, en raison de l’hétérogénéité des manifestations cliniques, il n’est pas possible de définir le seuil de consommation d’alcool au-delà duquel il existe un risque de développer une stéatose et une maladie alcoolique du foie en général. En règle générale, la dose actuellement considérée comme toxique pour la plupart des individus est supérieure à 40-80 g d'alcool par jour, même si - il est bon de le répéter - en raison de l'invariabilité individuelle, il est difficile de prévoir les conséquences de l'alcool sur soi-même. corps. Il convient également de noter que la consommation quotidienne prolongée est plus nocive que la consommation occasionnelle, de sorte qu'il est recommandé de ne pas consommer d'alcool au moins deux jours par semaine. Enfin, le risque de stéatose alcoolique et d'autres maladies du foie est - pour le même alcool consommé - plus important chez les femmes, de sorte que les femmes sont considérées comme des doses d'alcool toxiques 30% moins élevées que celles indiquées chez les hommes.
Traitement de la stéatose alcoolique
Comme prévu, la stéatose alcoolique est réversible, même dans les formes graves, quelques semaines après l’arrêt de l’abus d’alcool. En fait, comme le veut la logique, l'abstinence d'alcool est la plus importante et la plus essentielle des mesures thérapeutiques. L'intervention alimentaire générale est également importante, avec l'adoption d'un régime alimentaire enrichi en protéines "maigres" et en vitamines (en particulier celles du groupe B, sur C et K) selon les indications médicales.
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