Quelle est la fièvre intermittente
On parle de fièvre intermittente lorsque la température de base subit d'importantes fluctuations, alternant des périodes d'aprexie (absence de fièvre) et d'autres cas de pyrexie / hyperpyrexie (fièvre, même très élevée).
Pour se définir comme "intermittent", les fluctuations de température au cours de la journée doivent être supérieures à 1 ° C au moins et, pendant les périodes d'apyrexie, la température de base doit être inférieure à 37 ° C.
La fièvre intermittente doit être distinguée de la forme "rémittente", dans laquelle la température corporelle fluctue dans les 24 heures avec des fluctuations supérieures à 1 ° C, mais la MA ne descend pas en dessous de 37 ° C pendant quelques jours.
classification
La fièvre intermittente peut être différenciée en fonction de l’évolution dynamique de la température basale:
- Fièvre quotidienne intermittente: l'intervalle entre l'hyperthermie et l'apyrexie est court et les fluctuations de température (> 1 ° C) se produisent de manière répétée dans les 24 heures.
- Fièvre intermittente biquotidienne: elle présente deux accès fébriles et deux chutes de la température basale inférieures à 37 ° C pendant la journée.
- Fièvre tertiaire intermittente: la température corporelle augmente soudainement avec des frissons généralisés et dure un jour, puis disparaît le deuxième jour pour réapparaître 24 heures plus tard (hyperpyrose les jours 1, 3, 5, 7, etc.). La fièvre apparaît tous les deux jours.
- Fièvre quartan intermittente: la température corporelle augmente soudainement avec des frissons généralisés et dure 1 jour. Deux jours d'apyrexia suivent; le lendemain, la fièvre réapparaît (fièvre des jours 1, 4, 7, 9, etc.). Le schéma de la fièvre quartan intermittente est typique du paludisme.
- Fièvre quintana intermittente: l'intervalle entre la phase de pyrexie et celle d'apirepsie dure 3 jours. La fièvre survient les jours 1, 5, 9, 13, etc.
Maladies connexes
La fièvre intermittente peut survenir à plusieurs reprises. Malheureusement, la fièvre intermittente est rarement un symptôme d'affections bénignes et une résolution simple; le plus souvent, la grande fluctuation fluctuante de la température corporelle masque des pathologies beaucoup plus graves. La fièvre intermittente est comparable à la pointe d'un iceberg: la perturbation réelle est inférieure et ne peut pas être vue.
Quelles maladies peuvent se cacher derrière une fièvre intermittente?
- SIDA: certains patients atteints du SIDA peuvent présenter des symptômes tels que fièvre intermittente, fièvre légère ou forte fièvre
- Cancer du rein: la fièvre intermittente est typique des tumeurs malignes, en particulier des tumeurs malignes du rein
- Colangite (inflammation des voies biliaires): la fièvre intermittente est l'un des symptômes caractéristiques de la cholangite
- Endocardite à gonocoque: pathologie infectieuse / inflammatoire de l'endocarde supportée par Neisseria gonorrhoeae
- Fièvre septique: fièvre induite par des infections bactériennes; les excursions thermiques qui le caractérisent sont très larges
- Fièvre des tranchées: maladie infectieuse transmise par des puces infectées par la bactérie Bartonella quintana . La piqûre d'une puce infectée par cet agent pathogène peut transmettre l'infection à l'homme.
- Infections des voies urinaires: souvent accompagnées de la fièvre urosectique, caractérisée par une entrée transitoire d'agents pathogènes dans le sang. Les pics fébriles, toujours accompagnés d'apyrexie, sont très élevés (39-40 ° C).
- Infections à Feveratode (vers, parasites, minérales plates)
- Infections suppuratives (avec formation de matériel purulent)
- Infections tuberculeuses: la maladie se caractérise par la fièvre remise de Terzana, dans laquelle la température est généralement ressentie le matin.
- Leishmaniose viscérale: elle est caractérisée par une fièvre biquotidienne intermittente
- Paludisme: la fièvre intermittente du paludisme présente un schéma particulier: sur la base de la souche Plasmoidium impliquée, la forte fièvre peut survenir quotidiennement, apparaître un jour sur deux (troisième jour) ou au premier jour, disparaître complètement pendant deux jours, puis réapparaître (fièvre) quartan intermittent).
- Sommeil africain ( Trypanosomiase ): maladie tropicale répandue sur les terres équatoriales africaines, causée par Tripanosomabrucei, un parasite protozoaire à flagella. C'est un grave problème de santé après le paludisme, le sida et une diarrhée sévère. La phase finale de la maladie implique léthargie, cachexie, apathie, incapacité à se lever et à se nourrir: d’où le nom de "maladie du sommeil".
- Maladie de Crohn infantile: maladie chronique complexe du tractus gastro-intestinal, avec une étiologie (potentiellement) auto-immune. La fièvre intermittente complète le tableau clinique hétérogène du patient atteint. La fièvre intermittente n'est pas un symptôme exclusif et typique de la maladie; malgré cela, cette caractéristique est constamment observée chez certains patients.
- Pyélonéphrite aiguë: infection des voies urinaires supérieures où des épisodes sporadiques ou fréquents de fièvre intermittente sont possibles.
- Rickettsiose: maladie infectieuse provoquée par des microorganismes à Gram négatif appelés Rickettsia . Ce sont des maladies infectieuses transmises par les tiques, les puces et les poux. Le quintana de fièvre intermittente caractérise cette variante.
- Septicémie gonococcique: caractérisée par une fièvre biquotidienne intermittente
- Septicémie: les patients atteints de septicémie se plaignent souvent de fièvre quotidienne intermittente
- Triade de Charcot (à ne pas confondre avec la maladie de Charcot-Marie-Tooth): il s’agit d’une pathologie marquée par la présence concomitante de cholangite, jaunisse, frissons et épisodes de fièvre intermittente.
Diagnostic différentiel et traitement
Le traitement intermittent de la fièvre étant lié à la cause sous-jacente, un diagnostic différentiel est essentiel.
En l'absence de preuves cliniques, le patient souffrant de fièvre intermittente peut subir plusieurs tests de diagnostic, tels que:
- Numération sanguine, VES (taux d'érito-sédimentation), glycémie, recherche sur les électrolytes, analyse d'urine, hémoculture, transaminases
- Test ELISA
- Radiographie thoracique
- Eco-ventre
Rappelons toutefois que dans 22 à 50% des cas, la fièvre intermittente est définie comme "idiopathique", ce qui signifie qu'il n'est pas possible de rechercher une cause sous-jacente.
