généralité
Les maux d'estomac sont un symptôme très commun, probablement ressenti par la grande majorité de la population, à au moins une occasion de la vie.
Juste cette seconde possibilité explique pourquoi il est important de reconnaître l'étendue d'un mal de ventre, de comprendre sa gravité et quand cela nécessite une consultation médicale.
Cependant, l'interprétation correcte des maux d'estomac n'est pas toujours facile, étant donné l'extrême variabilité des conditions potentiellement responsables. C'est pourquoi des examens approfondis peuvent être nécessaires, par le biais de tests sanguins, d'examens radiologiques et de gastroscopie.
Comme on peut le comprendre, le traitement de la douleur à l’estomac varie en fonction des causes de déclenchement.
Qu'est-ce qu'un mal de ventre?
Les maux d'estomac sont un symptôme que les gens se plaignent d'avoir quand ils souffrent d'une douleur dans la partie supérieure et centrale de l'abdomen. Un sentiment, cela, assez commun, prouvé au moins une fois dans la vie par la plupart de la population.
Bien que la présence du terme "estomac" puisse induire en erreur, les maux d'estomac peuvent être la manifestation clinique de problèmes non purement gastriques; comme nous le verrons, en fait, cela peut être la conséquence de problèmes au niveau du duodénum, du pancréas, etc.
Ainsi, avec "maux d'estomac", nous voulons indiquer plus une sensation localisée dans une zone spécifique du corps, dans laquelle l'estomac est également inclus, plutôt qu'une sensation qui ne concerne que cet organe.
Définition médicale de maux d'estomac
Souvent, en ce qui concerne les maux d'estomac, les médecins préfèrent parler de « douleur épigastrique », c'est-à-dire de cette sensation douloureuse située au niveau de l' épigastre .
En anatomie, l'épigastre ( région épigastrique ) est la région la plus haute et la plus centrale de l'abdomen, délimitée, en haut, par les cartilages costaux et, en bas, par la région ombilicale.
Causes
Dans la plupart des cas, un mal d'estomac est un trouble passager, qui ne nécessite pas de traitement spécial ou qui est résolu par de simples interventions comportementales et / ou pharmacologiques. plus rarement, il s'agit de la manifestation d'un état clinique important, qu'il est bon de pouvoir reconnaître à temps et qui nécessite un traitement médical approprié, spécifique et parfois ponctuel.
Dans cette section de l'article, nous allons discuter des causes des douleurs à l'estomac les plus courantes et des moins gênantes, ainsi que des causes les plus inhabituelles et les plus pertinentes du point de vue clinique.
Causes sans importance de maux d'estomac
Les causes de douleurs à l’estomac relativement peu importantes du point de vue clinique, mais très courantes dans la population en général, sont les suivantes:
- Météorisme, également connu sous le nom de gaz dans l'estomac, l' air dans l'estomac ou (à tort) des flatulences ;
- Problèmes digestifs ( indigestion ) résultant de repas trop abondants ou difficiles à digérer;
- La constipation, également appelée constipation ou constipation ;
- La fumée de cigarette ;
- Anxiété ;
- Le stress ;
- La prise de certains médicaments, y compris les AINS tels que l'aspirine ou l'ibuprofène, mérite une mention spéciale;
- Consommation excessive d'alcool ;
- Les épisodes sporadiques de reflux gastro-oesophagien, qui est le phénomène anormal de montée dans l'œsophage du contenu acide de l'estomac.
Pour plus d'informations, lisez: Brûlures d'estomac; Reflux gastro-oesophagien
Causes importantes de maux d'estomac
Parmi les causes moins courantes de maux d'estomac, mais d'une pertinence clinique substantielle, figurent:
- Ulcère gastrique : il s’agit d’une érosion plus ou moins profonde de la muqueuse gastrique, qui rappelle beaucoup les lésions laissées par les mégots de cigarettes en contact avec la peau.
- L' ulcère duodénal : il s'agit d'une lésion plus ou moins profonde de la paroi muqueuse du duodénum (qui constitue la première partie de l'intestin grêle).
Selon certaines statistiques, l'ulcère duodénal toucherait 10% de la population mondiale.
- Ulcère peptique perforé : Les ulcères peptiques sont de petites lésions bien localisées affectant la muqueuse du tube digestif exposé à l'action des sucs gastriques.
Des exemples d’ulcère peptique sont les ulcères gastriques et duodénaux susmentionnés, ainsi que l’ulcère oesophagien (dans la partie inférieure de l’œsophage).
Les ulcères peptiques sont définis comme une perforation (ou un saignement), lorsque la lésion est si profonde qu'elle affecte les vaisseaux sanguins, entraînant une hémorragie.
- Cancer de l'estomac : il s'agit d'une tumeur maligne grave qui, dans plus de 90% des cas, provient d'une des cellules de la muqueuse gastrique et de l'une des glandes de cette dernière.
Pas toujours diagnostiqué à un stade précoce, le cancer de l'estomac est plus fréquent chez les personnes de plus de 55 ans, chez les fumeurs et chez celles qui ont de mauvaises habitudes alimentaires (aliments fumés, excès de sel dans l'alimentation, peu de fruits et peu de légumes) ).
- Épisodes de gastro - entérite aiguë : La gastro-entérite aiguë est une inflammation de l'estomac et de la muqueuse de l'intestin au développement rapide et soudain.
En général, la gastro-entérite aiguë a une origine infectieuse; Cependant, il peut également survenir après la prise de certains médicaments et l'ingestion accidentelle de certaines substances toxiques pour la santé humaine (ex: métaux lourds ou certaines plantes).
La gastro-entérite d'origine infectieuse peut dépendre de virus, de bactéries ou de parasites.
- La gastrite aiguë : principalement causée par l'ingestion de substances irritantes ou gastriques (y compris certains aliments, en cas de consommation excessive, et certains médicaments), se caractérise par le développement rapide et soudain d'une inflammation affectant la paroi interne de l'estomac.
- Gastrite chronique : il s’agit du processus d’inflammation lent et progressif qui affecte la paroi interne de l’estomac. Généralement, il est d'origine auto-immune ou bactérienne ( infection à Helicobacter Pylori ); plus rarement, cela dépend de la consommation de certains médicaments (AINS), du reflux biliaire, du stress, de l'insuffisance rénale, etc.
- Les calculs biliaires (ou calculs de la vésicule biliaire ou calcul biliaire ): sont de petits agrégats solides provenant de la vésicule biliaire (ou vésicule biliaire), après la précipitation anormale de certaines substances contenant de la bile (un liquide fondamental pour la digestion, produites par foie mais stocké dans la vésicule biliaire).
Les calculs biliaires sont souvent la cause de la cholécystite, l'inflammation de la vésicule biliaire.
Dans ces situations, déterminer la cholécystite est la stagnation de la bile à l'intérieur de la vésicule biliaire, en raison de l'obstruction que déterminent les calculs biliaires au niveau du canal cystique (c.-à-d. Le passage qui permet à la bile de s'échapper de la vésicule biliaire).
- Pancréatite chronique : en médecine, le terme "pancréatite" signifie "inflammation du pancréas".
Une pancréatite a un caractère chronique, lorsque l’état inflammatoire qui la caractérise apparaît progressivement (si elle se manifeste soudainement, la pancréatite serait aiguë) et dure longtemps.
- Cancer du pancréas : c'est une tumeur maligne grave, très meurtrière et difficile à traiter avec succès, en raison d'une symptomatologie souvent tardive, empêchant un diagnostic précoce.
- Hernie hiatale : il s’agit de la saillie de l’estomac par le hiatus diaphragmatique dit oesophagien, c’est-à-dire le trou du diaphragme dans lequel l’œsophage s’insère normalement.
Parmi les facteurs de risque de hernie hiatale, on peut citer: un traumatisme abdominal fort, la présence à la naissance d’anomalies dans le hiatus oesophagien, l’obésité ou un excès de poids et une toux chronique.
Selon une statistique récente, 15% des Italiens seraient atteints de hernie hiatale.
- Reflux gastro-oesophagien : c’est l’état qui s’établit lorsque le phénomène de montée dans l’œsophage du contenu acide de l’estomac devient un trouble chronique.
Également connu sous le nom de GGE, le reflux gastro-œsophagien peut dépendre de divers facteurs, dont: l'obésité, le tabagisme, la hernie hiatale, l'asthme et la consommation excessive d'aliments gras.
Symptômes et caractéristiques
Cette section de l'article est consacrée à la description des maux d'estomac dans les circonstances causales individuelles, énumérées ci-dessus.
Comme les lecteurs pourront le savoir, un mal de ventre peut présenter des caractéristiques extrêmement différentes d'une situation à l'autre, ce qui complique l'interprétation correcte du diagnostic.
Ulcère gastrique
En présence d'un ulcère gastrique, les patients décrivent un mal d'estomac comme une sensation de brûlure, d'intensité variable et généralement bien localisée.
En général, les maux d'estomac qui caractérisent l'ulcère gastrique surviennent dans les 30 premières minutes qui suivent le repas. cependant, il convient de noter que le moment d'apparition de la sensation douloureuse susmentionnée affecte la position de la lésion ulcéreuse: plus celle-ci est proche du pylore (tube de conjonction de l'estomac avec le duodénum), plus tardivement l'apparition de la maladie de l'estomac à la fin du repas.
Ulcère duodénal
Dans les cas d’ulcère duodénal, les maux d’estomac sont, selon les informations rapportées par les patients, des douleurs sourdes et constrictives, avec siège épigastrique et parfois du côté droit de l’abdomen.
Responsables de plus de la moitié du réveil nocturne du patient, les douleurs ulcéreuses duodénales apparaissent généralement entre une heure et demie et trois heures après un repas.
Ulcère peptique perforé
En présence d'un ulcère peptique perforé, la douleur à l'estomac est soudaine et violente et tend à se propager au bas de l'abdomen et parfois même à l'épaule. Normalement, son apparence est accompagnée de sueurs, de tachycardies, de nausées et de vomissements; de plus, il amène le patient à se tenir recroquevillé, ce qui le soulage.
Enfin, il est important de souligner que, dans les cas de maux d'estomac plus graves, la sensation douloureuse est accentuée lors de la palpation et du relâchement de la main et que la paroi abdominale est rigide (en raison de la soi-disant péritonite chimique ).
Cancer de l'estomac
Très souvent, malheureusement, le cancer de l'estomac a longtemps été asymptomatique ou paucisintomatica (c.-à-d. Avec rareté des symptômes ou symptômes flous).
Dans tous les cas, lorsque les symptômes apparaissent, les maux d'estomac qui en résultent sont une sensation de brûlure qui résiste aux médicaments anti-gastriques gastriques et est associée à une gêne et à une sensation de satiété au niveau de l'épigastre, notamment après les repas. .
De toute évidence, les maux d'estomac ne sont pas le seul symptôme du cancer de l'estomac; En fait, cela implique également: une difficulté objective à manger de grandes quantités de nourriture (en particulier de la viande), de la fièvre et un malaise général, souvent associés à une anémie, une dyspepsie, des éructations, du sang dans des vomissures ou des selles ( que je prends une apparence goudronnée) etc.
Gastro-entérite aiguë
La gastro-entérite aiguë provoque des douleurs à l'estomac semblables à des crampes (caractérisées par des crampes), généralement associées à des douleurs abdominales généralisées, des vomissements, de la fièvre, une gêne générale et une diarrhée.
En règle générale, l'évolution des épisodes de maux d'estomac et d'autres symptômes est plutôt brève: l'état du patient s'améliore généralement jusqu'à la guérison complète en quelques jours.
Gastrite aiguë
Dans les gastrites aiguës, les maux d'estomac sont une douleur sourde, généralisée, de type brûlante et souvent associée à des vomissements qui, dans les cas les plus graves, sont sanglants ou goudronneux et malodorants.
Gastrite chronique
Contrairement à la gastrite aiguë, la gastrite chronique provoque des maux d'estomac légers et flous; dans certaines situations, la sensation douloureuse est même absente.
Calcolose biliaire
Chez les personnes atteintes de calcul biliaire et de cholécystite consécutive, les maux d’estomac sont une douleur très intense située au niveau de la partie supérieure de l’abdomen (moyen ou droit) et semblable, selon la description de la plupart des patients, à vice qui se resserre et ressorts à plusieurs reprises ".
La sensation douloureuse peut durer même plusieurs heures; en général, il a une intensité constante et a tendance à migrer vers le dos, se situant dans la région située entre l'épine dorsale et le coin inférieur de l'omoplate droite.
Très souvent, dans les calculs biliaires, l'apparition de maux d'estomac s'accompagne de nausées et de vomissements; plus rarement, à une coloration jaunâtre de la peau et de la sclérotique oculaire ( jaunisse ).
Pancréatite chronique
En cas de pancréatite chronique, la douleur à l'estomac est initialement une douleur épisodique, puis, à un stade ultérieur de la maladie, devient constante et gênante.
En règle générale, cela concerne les quadrants abdominaux supérieurs (on parle de distribution de la ceinture), a tendance à irradier vers le dos et s’aggrave après les repas (dans un laps de temps allant de 15 à 30 minutes), surtout si ceux-ci contenaient une forte teneur en graisse.
Chez certains patients, cette sensation douloureuse dans l'estomac a tendance à être invalidante.
Curieusement, certaines postures du corps, comme la flexion du tronc vers l’avant ou la position latérale droite, sont soulagées; d'autres, cependant, tels que le décubitus dorsal (ventre renversé), l'accentuent.
Tumeur du pancréas
Dans le cancer du pancréas, les maux d'estomac ont des caractéristiques similaires à celles décrites dans la pancréatite chronique. En fait, il est épisodique, dans une première phase, et agaçant, continu et intense, à un stade ultérieur; il concerne les quadrants abdominaux supérieurs (distribution par la ceinture) et a tendance à irradier vers le dos et à s'aggraver après les repas; enfin, il présente un lien avec la posture prise par le patient: la position en décubitus dorsal l’accentue, tandis que la flexion du tronc avant, la position latérale droite et la compression abdominale l’atténuent.
Tout cela est associé à une dégradation progressive de l'état de santé général du patient.
Hernie hiatale
En présence d'une hernie hiatale, les maux d'estomac se situent dans les quadrants abdominaux supérieurs et ont les connotations d'une douleur brûlante.
Dans de telles circonstances, le patient ressent également de la douleur et de la pression dans la poitrine, des nausées, des vomissements, une sensation d'amertume dans la bouche, une salivation intense et un enrouement.
Reflux gastro-oesophagien
Dans le reflux gastro-oesophagien, les maux d'estomac sont une douleur brûlante qui a son siège typique juste en dessous du sternum.
Habituellement, cette sensation douloureuse apparaît après les repas et s'accompagne d'un gonflement de l'estomac, ainsi que de nombreux autres symptômes, notamment: douleur rétrosternale, halitose, régurgitation fréquente du contenu gastrique acide, enrouement, dysphagie, hoquet, douleur lors de la déglutition, laryngospasme, douleur thoracique, toux et essoufflement.
Quand contacter le docteur?
Si vous avez mal au ventre, vous devriez contacter votre médecin si:
- Les symptômes persistent et apparaissent indépendamment des habitudes alimentaires;
- La thérapie suivie par le patient n'améliore pas la sensation douloureuse et les autres symptômes associés;
- Dans son vomi ou sa régurgitation, le patient reconnaît des traces de sang plus ou moins évidentes;
- Les matières fécales apparaissent noires et collantes ou goudronneuses;
- Les symptômes associés à la douleur épigastrique incluent également la dyspnée (ou l'essoufflement), la fièvre, une perte de poids inexpliquée, une faiblesse ou tout autre signe d'inconfort général.
diagnostic
Pour le diagnostic des maux d'estomac les plus courants, un examen physique et des antécédents médicaux suffisent généralement.
Au contraire, pour le diagnostic de douleurs à l’estomac cliniquement plus importantes, les investigations susmentionnées sont souvent fondamentales pour ajouter des tests plus détaillés, tels que des analyses de sang , des examens radiologiques, une gastroscopie, etc., afin de brosser un tableau complet et complet de la situation. acte.
Que devrait savoir le médecin?
La connaissance par le médecin d'éléments tels que le siège de la douleur, les déclencheurs possibles, la durée de la douleur, les symptômes associés et la possible irradiation douloureuse en un autre lieu, contigu ou lointain, est essentielle à des fins de diagnostic; par conséquent, lorsqu’un mal au ventre apparaît, le patient doit prêter attention aux caractéristiques susmentionnées, peut-être les écrire et les renvoyer ensuite avec soin au spécialiste qui s’occupe de lui.
thérapie
En cas de maux d'estomac, le traitement choisi dépend des causes du déclenchement identifiées lors du diagnostic. Donc, par exemple:
- Si les maux d'estomac sont liés à la consommation de certains aliments (ex.: Aliments trop gras, aliments pauvres en fibres et à l'origine de la constipation, etc.), il suffit souvent d'éviter de prendre ces aliments;
- Si les maux d'estomac résultent d'un reflux gastro-œsophagien, le plan de traitement est principalement axé sur une modification du mode de vie (qui prévient les symptômes) et sur un traitement médical à base d'antiacides, d'antagonistes des récepteurs H2 et d'alginates. et / ou des inhibiteurs de la pompe à protons;
- Si les maux d'estomac dépendent d'une gastrite chronique soutenue par Helicobacter Pylori, le traitement implique un traitement antibiotique contre l'agent déclencheur (traitement de causalité) et un traitement symptomatique, basés sur les antiacides, anti-H2 et inhibiteurs de la pompe à protons déjà mentionnés. ;
- Si le mal à l'estomac provient d'une pancréatite chronique, le traitement comprend l'adoption d'un régime alimentaire plutôt strict (par exemple: pas d'alcool, réduction drastique des aliments gras, etc.), l'administration d'analgésiques, d'apaisement de la douleur et d'enzymes. pancréatique (ex: pancréatine), pour favoriser la digestion;
- Si les maux d'estomac résultent de la présence d'une hernie hiatale grave, le traitement envisagé consiste en une intervention chirurgicale peu invasive.
Approfondir
- Médicaments pour traiter l'acidité de l'estomac;
- Médicaments pour le traitement du reflux gastro-oesophagien;
- Médicaments contre l'ulcère peptique;
- Médicaments pour le traitement de la gastrite;
- Traitement du cancer de l'estomac.
Les liens susmentionnés permettent aux lecteurs d’approfondir le traitement des maux d’estomac et d’autres symptômes caractéristiques de certaines affections cliniques intéressantes.
