définition
Le pneumomédiastin est un état pathologique caractérisé par la présence d'air libre dans la cavité médiastinale (espace entre les poumons).
Le pneumomédiastin est généralement associé à des troubles respiratoires, mais il peut aussi provenir de traumatismes, d'infections ou de lésions des voies respiratoires ou du tube digestif (y compris les lésions iatrogènes, résultant d'une intervention chirurgicale médicale ou thoracique invasive).
Pneumomediastinum est également connu comme une complication chez les patients souffrant de crises asthmatiques graves. Dans ce cas, la présence d'air dans l'interstitium médiastinal peut être secondaire à la rupture des alvéoles pulmonaires. Cela est dû à une forte augmentation de la pression intra-alvéolaire ou à une diminution de la pression dans l'interstitium pulmonaire. Les causes possibles de la rupture alvéolaire incluent une inflammation des bronchioles et des alvéoles.
À d'autres moments, le pneumomédiastin peut entraîner une perforation gastro-intestinale ou une rupture de l'œsophage.
Pneumomediastinum provoque une intense douleur thoracique rétrosternale associée à des difficultés respiratoires. L'examen physique permet de mettre en évidence la présence d'emphysème sous-cutané à la base du cou (passage de l'air dans les tissus sous-cutanés) et le signe de Hammam (craquements au site précordial et diminution de l'intensité du tonus cardiaque). Le diagnostic est confirmé par la radiographie thoracique.
Le traitement doit être entrepris de toute urgence pour réparer chirurgicalement toute blessure.
Causes possibles * de Pneumomediastino
- asthme
- bronchite
- Diverticules oesophagiens
- Ingestion de substances caustiques
- pleurésie
- pneumonie
- Syndrome d'aspiration de méconium
- Syndrome de décompression
- Tumeur de l'œsophage
- Ulcère peptique
