définition
Le terme "arthrite septique" désigne une inflammation grave, aiguë ou chronique, de nature infectieuse, provoquée par des bactéries (surtout), des virus et des mycètes; plus précisément, pour provoquer une arthrite septique, les agents pathogènes doivent envahir la membrane synoviale, donnant lieu à un processus inflammatoire caractérisé par la formation d'exsudat purulent (rempli de pus) dans l'interligne articulaire.
Causes
Les bactéries sont les facteurs étiopathologiques les plus responsables de l'arthrite septique, en particulier Staphylococcus aureus (bactérie commensale que l'on trouve normalement dans la peau et dans le nez), Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi et Neisseria gonorrhoeae . En plus des bactéries, les champignons (par exemple C. albicans) et certains virus (par exemple, HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) peuvent induire des lésions similaires.
- Facteurs de risque: SIDA, polyarthrite rhumatoïde, arthrite, cathétérisme, diabète, hémophilie, endocardite bactérienne, implantation de prothèse, lupus, toxicomanie
Les symptômes
Dans le contexte de l'arthrite septique, la douleur dans l'articulation touchée, souvent soudaine et aiguë, est presque constante; en plus de la douleur, qui s'accentue avec le mouvement, le patient se plaint souvent de forte fièvre, gonflement des articulations, manque d'appétit, irritabilité, synovite aiguë, vascularite, sensation de brûlure limitée, tachycardie (chez l'enfant).
- Complications: impuissance fonctionnelle permanente ou impossibilité de bouger le membre (25-50% des cas), décès (5-10% des cas)
Informations sur l'arthrite septique - Les médicaments pour traiter l'arthrite septique ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Arthritis Septic - Des médicaments pour soigner l’arthrite septique.
médicaments
Pour augmenter la probabilité d'un bon pronostic, c'est-à-dire la survie du patient sans complications, il est essentiel de commencer le traitement de l'arthrite septique au plus tard 7 jours après le début des tout premiers symptômes: nous vous rappelons à nouveau que le traitement doit commencer dans un délai court minimise le risque de subir des blessures irréversibles.
Après les investigations diagnostiques et la détection de l'agent pathogène impliqué dans l'arthrite septique, il est possible de procéder à l'administration d'antibiotiques. Au début, si le diagnostic d'arthrite septique a été établi mais que l'agent pathogène n'a pas encore été isolé, il est possible d'administrer au patient des antibiotiques à large spectre, actifs donc contre un assez grand nombre d'agents pathogènes: en général, des antibiotiques sont utilisés déterminer une bonne action thérapeutique contre S. aureus et Streptococcus spp., puisque la plupart des arthrites septiques dépendent précisément de ces agents pathogènes.
Cependant, après une certaine identification du pathogène, il est conseillé de modifier le traitement en choisissant un médicament plus spécifique. Les antibiotiques sont d'abord administrés par voie intraveineuse (pendant trois semaines); par la suite, le traitement peut être converti en traitement oral (à suivre pendant 2 à 4 semaines supplémentaires).
Les antibiotiques les plus utilisés en thérapie sont les pénicillines, la gentamicine (éventuellement en association avec d'autres antibiotiques) et les céphalosporines de dernière génération; ne pas oublier, cependant, que les bactéries peuvent développer une résistance aux médicaments, de sorte que le traitement pourrait être inefficace.
Si la thérapie décrite ci-dessus ne suffit pas pour inverser la maladie, un drainage du matériel purulent accumulé est envisageable. À son tour, le drainage peut être effectué de deux manières:
- Ago-aspiration: traitement de premier choix, utilisable pour toutes les articulations, sauf pour la hanche et l'épaule.
- Drainage chirurgical: en cas d'arthrite septique poussée au niveau des articulations axiales
- Benzylpénicilline (par exemple, Benzyl B, Pénicilline G): particulièrement indiquée pour le traitement de l'arthrite septique gonococcique. Commencez le traitement en prenant le médicament par voie intraveineuse à une dose de 10 millions d'unités par jour: poursuivez cette procédure pendant trois semaines. Après cette période, il est possible de prendre le médicament par voie orale. L'administration du médicament par voie intra-articulaire n'a entraîné aucun avantage.
- Oxacilline (par exemple, Penstapho): le médicament (pénicilline semi-synthétique résistante aux bêta-lactamases) est prescrit pour le traitement de l’arthrite septique à Gram positif; le dosage suggère de donner le médicament à une dose de 2 grammes, par voie intraveineuse, toutes les 4 heures. La durée du traitement doit être établie par le médecin.
Au lieu de ce médicament, prenez de la clindamycine (par exemple, Dalacin-T, Clindamycine BIN, Zindaclin, Dalacin-C) à une dose de 900 mg, iv, toutes les 8 heures. Si vous êtes allergique aux antibiotiques bêta-lactamines, il est recommandé de prendre de la vancomycine.
- Vancomycine (par exemple Vancocina, Zengac, Maxivanil): antibiotique glycopeptidique indiqué dans le traitement de l'arthrite septique staphylococcique résistante à la méthicilline (la méticilline est un autre antibiotique); les chances de développer une pharmacorésistance augmentent en cas d'immunocompromission ou de toxicomanie. Le médicament doit généralement être pris à une dose de 30 mg / kg par jour, par voie intraveineuse, éventuellement en fractionnant la charge en 4 doses ou par perfusion continue.
- Ceftriaxone (par exemple, Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): céphalosporine de troisième génération. Il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 1 gramme par voie intraveineuse pendant 7 à 10 jours. Indiqué pour le traitement de l'arthrite septique à Gram négatif.
- Céfotaxime (par exemple, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - céphalosporine de troisième génération) ou la céfuroxine (par exemple, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ces deux médicaments sont deux alternatives valables au céfatrixone. La dose pour le traitement de l'arthrite septique gonococcique suggère de prendre 1 gramme de substance active par voie intraveineuse, trois fois par jour, pendant seulement 2-3 jours. Après cette heure, il est recommandé de prendre 400 mg de céfixime (par exemple, Cefixoral, Suprax, Unixime: céphalosporine de troisième génération), par voie orale, deux fois par jour ou de la ciprofloxacine (par exemple, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox). à la dose de 400-500 mg, 2 fois par jour, toujours par la bouche.
En règle générale, l'antibiothérapie doit être poursuivie pendant deux semaines dans le traitement de l'arthrite septique due aux streptocoques, à H. influenzae et aux cocci à Gram négatif (pathogènes sphériques); Lorsque les staphylocoques ou les bacilles gram-bactériens (agents pathogènes cylindriques) sont les principales causes d'arthrite septique, l'antibiothérapie doit être poursuivie pendant au moins trois semaines.
