généralité
Les transaminases sont un groupe d'enzymes présentes dans divers tissus, mais principalement concentrées dans les cellules du foie. Dans ce contexte, ils régulent la désamination, c'est-à-dire qu'ils catalysent la réaction qui éloigne le groupe amino des acides aminés (nécessaire, par exemple, pour transformer les acides aminés en excès en énergie).
- La lactate déshydrogénase ( LDH ou lactic déshydrogénase ) est une enzyme présente dans le myocarde, le muscle squelettique, le foie, les reins, le pancréas, les érythrocytes et les poumons. À ces endroits, il est utilisé par le corps pour métaboliser le sucre et le rendre disponible comme énergie utilisable par les cellules.
- La gamme de glutamyl-transpépétidase ( gamma-GT ou GGT ) est une enzyme contenue dans de nombreux tissus, notamment le foie, l'intestin grêle, la rate, le pancréas et les reins. Ce paramètre est particulièrement utile pour évaluer l'état de santé du foie et des voies biliaires.
quoi
LDH (lactic déshydrogénase)
C'est une enzyme qui catalyse l'oxydation de l'acide lactique en acide pyruvique. Il est contenu dans de nombreux tissus, en particulier ceux qui ont un métabolisme actif du glucose, tels que les muscles, le foie, le cœur et les reins. Pour cette raison, il n’est pas un indice très sensible d’altération hépatocellulaire, pouvant augmenter également pendant l’infarctus du myocarde, la nécrose des muscles squelettiques, les anémies hémolytiques, la leucémie et les processus néoplasiques, ainsi que pendant les hépatopathies aiguës et chroniques.
Le sérum humain contient une petite quantité de LDH provenant probablement de la lyse cellulaire normale et d'érythrocytes (globules rouges) et son niveau augmente de manière significative en raison de lésions de divers organes et tissus. Ses valeurs normales sont comprises entre 80 et 300 mU / mL.
Gamma-GT (gamme de glutamyl-transpépétidase)
C'est l'enzyme qui catalyse le transfert des radicaux gamma-glutamyle de différents peptides, principalement du glutathion, vers d'autres peptides, intervenant ainsi dans le métabolisme du glutathion pour favoriser la détoxification des médicaments dans le foie. De plus, son rôle biologique semble également être celui du transport des acides aminés à travers les membranes cellulaires.
Les tissus humains dans lesquels il est le plus présent sont les reins, le pancréas, les intestins et le foie (il se trouve à des concentrations élevées à la fois dans les hépatocytes et dans les voies biliaires, il est donc considéré comme une enzyme spécifique du foie). des taux élevés peuvent également être mis en évidence dans la bile, dans le liquide séminal, dans le sérum et dans l'urine.
Il convient de rappeler que, pendant la phase de guérison d'une hépatite aiguë, les gamma-GT sont les dernières activités enzymatiques qui se normalisent.
Les valeurs normales sont légèrement différentes chez les deux sexes (chez les hommes de 5 à 36 mU / mL et chez les femmes de 4 à 23 mU / mL).
Parce que c'est mesuré
La posologie des transaminases LDH et GGT est principalement utilisée lorsque le médecin soupçonne un dysfonctionnement ou une lésion du foie, du myocarde ou d'autres muscles.
Valeurs normales
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : chez l'homme 5-36 mU / ml et chez la femme 4-23 mU / ml.
Les valeurs de référence des transaminases LDH et GGT peuvent varier en fonction de l'âge, du sexe et de l'instrumentation utilisée dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin qui connaît bien la situation anamnestique du patient.
LDH et GGT Alte - Causes
LDH élevé
Même de petites lésions tissulaires suffisent pour que l'activité totale de la LDH augmente dans le sérum. Cette augmentation se manifeste dans une grande variété de pathologies, telles que:
- Infarctus du myocarde : La nécrose de la LDH libérée des cellules cardiaques montre une augmentation du sérum environ 12 à 24 heures après le début de la symptomatologie clinique. Cette augmentation atteint le pic d'activité maximum après 48 à 72 heures et le niveau reste élevé pendant 7 à 10 jours. Parfois, lorsque l'infarctus est compliqué d'insuffisance cardiaque congestive, en plus de l'augmentation de la LDH dérivée du muscle cardiaque, il se produit également une augmentation de la LDH provenant du foie, endommagée par les phénomènes de stase sanguine qui se produisent dans le foie.
- Infarctus pulmonaire : en général, dans l’hypertension artérielle aiguë, la LDH présente une augmentation notable de l’activité, contrairement à d’autres paramètres tels que la CK et l’AST.
- Embolie pulmonaire : il peut souvent être confondu avec l'infarctus du myocarde car il présente des symptômes cliniques similaires.
- Lésions, traumatismes et dystrophies musculaires : dans le sérum de patients présentant des troubles musculaires, une augmentation de la LDH est observée et cette augmentation est plus marquée dans le cas de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD).
- Maladies hépatiques : dans les lésions aiguës et étendues, telles que l'hépatite virale, dans l'exacerbation aiguë de maladies chroniques, dans l'intoxication aiguë, dans la stase hépatique après une insuffisance cardiaque droite, dans la nécrose hépatique par des agents toxiques et dans les hépatopathies chroniques, la LDH augmente toujours .
- Pathologie rénale : une augmentation sérique de la LDH ne se produit que rarement, alors que dans l'urine de sujets atteints d'ischémie rénale, une augmentation est fréquente.
- Tumeurs : dans les tumeurs malignes, l'augmentation de la LDH est due à la fois à une augmentation de la prolifération des cellules (ce qui entraîne par conséquent une augmentation de leur lyse), à une augmentation de la glycolyse par les cellules néoplasiques et à la présence de des métastases hépatiques provoquées par de nombreuses tumeurs.
- Anémie Perniciosa : il s'agit d'une anémie mégaloblastique (les globules rouges étant plus volumineuses que la normale) due à une carence en vitamine B12 ou en acide folique, surtout si elle n'est pas traitée. Il existe également une corrélation entre le taux de LDH dans le sérum et la gravité de l'anémie. Les autres enzymes, expression de lésions hépatiques ou musculaires (transaminases, CK), sont à des niveaux normaux. Après le début du traitement par la vitamine B12 ou les folates, les taux de LDH totaux dans le sérum ont tendance à se normaliser rapidement.
- Anémies hémolytiques.
Certains médicaments, tels que les stéroïdes anabolisants, les anesthésiques, l’aspirine, l’alcool, les narcotiques et les clofibrates, peuvent entraîner une augmentation de la concentration de lactate déshydrogénase.
GGT High
La gamma glutamil transférase est augmentée dans la plupart des maladies causant des lésions du foie ou des voies biliaires, telles que:
- Hépatite d'origine virale;
- Troubles cholestatiques;
- cirrhose;
- Stéatose (foie gras);
- Jaunisse obstructive;
- Dommages causés par des médicaments et des produits chimiques hépatotoxiques;
- Tumeurs hépatiques et métastases;
- alcoolisme;
En général, la GGT est la première enzyme hépatique qui augmente dans le sang lorsqu'un des canaux qui transporte la bile du foie vers l'intestin est obstrué (par exemple, par une tumeur ou par un calcul). Cependant, la gamma-glutamil transférase n’est pas spécifique et n’est pas utile s’il est nécessaire de différencier les différentes causes de lésions hépatiques (tumeur ou hépatite) ou d’autres pathologies extrahépatiques (telles que le syndrome coronarien aigu).
L'augmentation de GGT peut également être trouvée dans le cas de:
- Maladie cardiovasculaire, insuffisance cardiaque congestive et / ou hypertension;
- le diabète;
- pancréatite;
- Maladie rénale;
- hyperthyroïdie;
- grossesse;
- La dépendance au tabac.
Les médicaments pouvant causer une augmentation de la GGT sont la phénytoïne, la carbamazépine et les barbituriques, tels que le phénobarbital.
L'utilisation d'autres médicaments, tels que: les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les statines, les antibiotiques, les antagonistes des récepteurs de l'histamine (utilisés pour traiter la production excessive d'acide gastrique) et les antidépresseurs peut également augmenter la concentration sanguine de l'enzyme. .
LDH et Low GGT - Causes
LDH faible
La découverte de taux de LDH inférieurs à la normale est un phénomène très rare. Habituellement, ce phénomène peut être attribué à des problèmes héréditaires, dans lesquels des mutations génétiques peuvent être responsables du faible niveau de cette enzyme.
Un cas relativement plus fréquent de LDH excessivement basse est ce qui est causé par la prise de quantités trop élevées de vitamine C.
GGT Low
Lorsque de faibles valeurs de GGT ressortent des analyses, il n'y a absolument rien à craindre. En fait, des taux réduits de cette enzyme indiquent un bon fonctionnement de notre foie.
Des concentrations normales ou faibles de GGT indiquent également l’improbabilité que le patient souffre d’une maladie du foie ou ait consommé de l’alcool. Les clofibrates (utilisés dans l’hyperlipidémie) et les contraceptifs oraux peuvent diminuer la concentration gamma de GT.
Comment mesurer
L’examen des transaminases GGT et LDH s’effectue simplement en prenant du sang, généralement le matin.
préparation
Avant de subir un prélèvement sanguin, observer un jeûne d’au moins 8 à 10 heures. Pendant cette période, il n’est possible de prendre qu’une quantité modeste d’eau.
En outre, avant l'analyse, il est nécessaire de rester debout pendant au moins 30 minutes. Si les résultats fournissent une valeur plus élevée, l'examen doit être répété après 7-15 jours. L'abstention de consommation d'alcool est recommandée au moins 24 heures avant le test.
Interprétation des résultats
Des taux élevés de lactate déshydrogénase et de gamma GT dans le sang sont des signes de lésions cellulaires aiguës ou graves affectant les muscles, le foie, le cœur, les reins ou d'autres organes. Cette augmentation nécessite d'autres types de tests pour effectuer un diagnostic plus précis.
- L'augmentation sérique de la LDH peut survenir dans toutes les conditions pathologiques caractérisées par le développement d'une lésion cellulaire irréversible (nécrose), entraînant une perte du contenu cytoplasmique.
- Une augmentation de la concentration en GGT peut toutefois être due à différentes situations, telles que l’alcoolisme, la cholestase hépatique, la cirrhose, les maladies du foie, la pancréatite et l’utilisation de certains médicaments.
