Par Dr. Stefano Casali
Eléments en commun
L’étude de ces deux macroéléments est souvent associée pour les raisons suivantes:
- Les deux se trouvent en grande quantité dans l'os;
- Ils ont des modalités d’absorption, d’excrétion et de régulation de la concentration plasmatique similaires, influencées par la vitamine D et la parathormone (PTH). L'absorption des deux est gênée par les oxalates et les phytates présents dans les plantes qui les rendent insolubles;
- Au moins au début de la petite enfance, il est recommandé d’assurer un rapport molaire Ca / P de 0, 9 à 1, 7 dans l’alimentation (les deux quantités en grammes correspondent); pour une absorption adéquate, il est toutefois conseillé de maintenir ce rapport bas, car le phosphate de calcium au pH intestinal n'est pas soluble;
- Dans les deux cas, les syndromes de carence et d’intoxication sont rares, à l’exception des bébés prématurés pour lesquels le lait maternel est trop pauvre en ces minéraux;
- Le calcium est normalement de 9 à 11 mg / dl, phosphatémie (qui est en réalité moins contrôlée, car il varie également de 1 mg, lorsque la calcémie présente des variations de moins de 1% au cours des 24 heures). 2, 5-4, 5 mg / dl; Ce rapport 2: 1 est assez constant, encore une fois pour éviter l'insolubilité.
Distribution dans les tissus et les fonctions
Au total, dans notre organisme, il y a 1200 grammes de calcium et 500 à 600 grammes de phosphore. 99% du calcium et 80% du phosphore sont dans les os, liés pour la plupart ensemble pour former de l'hydroxyapatite.
Leur fonction est structurelle, mais ces quantités peuvent contribuer à maintenir des taux plasmatiques constants, grâce au travail de deux types de cellules, les ostéoblastes et les ostéoclastes, qui réabsorbent et redéfinissent en permanence l’os.
Ce processus permet non seulement d'adapter l'os à de nouveaux types de charge, mais également de mobiliser ces minéraux; Pour se faire une idée de sa taille, il suffit de dire que tout le squelette d'un adulte est renouvelé à 6, 5 ans, celui d'un enfant à un autre. Naturellement, si le processus ostéoblastique n’est pas exactement équivalent au processus ostéoclastique, il existe des variations. Physiologiquement, le calcium dans les os augmente jusqu’à la deuxième décennie de vie, puis, si les conditions sont optimales, le pic de la masse osseuse est déterminé génétiquement. Après 40 ans, avec une accélération considérable après la ménopause, il y a une diminution, principalement due à la diminution des œstrogènes. Ce phénomène, s’il reste dans les limites physiologiques, est appelé ostéoatrophie. Selon la définition de l’OMS, l’ostéoporose est plutôt l’état pathologique dans lequel la densité ou le contenu minéral osseux est inférieur à 2, 5 DS par rapport à la valeur moyenne d’un jeune adulte; c'est une maladie multifactorielle qui peut également toucher de jeunes sujets contraints à de longues périodes d'immobilité.
Le calcium est présent à la fois dans les fluides interstitiels et dans les cellules. Dans le plasma il y a:
- 40% sous forme non diffusible, liée aux protéines;
- pour 50% ionisé;
- pour 10% lié aux acides organiques et inorganiques.
Dans le fluide intercellulaire, il n'est présent que sous forme ionisée. A ces niveaux, il est important en tant que cofacteur de la coagulation et de la régulation de la perméabilité de la membrane plasmique au Na +, puis de l'excitabilité. Sa répartition correcte entre les deux côtés des membranes est essentielle pour la libération d'histamine, de neurotransmetteurs et d'hormones, ainsi que pour la chimiothérapie potassium des granulocytes. Dans les cellules, il est intramitochondrial à 90-99%, grâce à deux pompes dont l'une porte un contre-sens de H + aide à maintenir le pH stable (et donc la concentration en sodium, magnésium, phosphate et bicarbonate). Dans le cytoplasme, il maintient le pH également grâce à sa réaction, réversible et qui libère H + avec le phosphate; il joue également un rôle décisif dans la contraction musculaire, fait office de deuxième et troisième messager.
Le phosphore extra-oxydé représente 15% du total. Dans le plasma, il se situe à 85-90% sous forme de cations mono et bi-valents, sinon il est lié aux protéines; contribue à l'équilibre acide-base. Dans les cellules, il est essentiel dans les processus de phosphorylation des enzymes (activation ou désactivation), en tant que composant des acides nucléiques et des composés à haute énergie, des phospholipides membranaires (70% du phosphore d'extoxose total), des protéines et des polysaccharides ).
Sources de nourriture
Les deux éléments sont répandus dans la viande, le poisson, les œufs (en particulier dans le jaune), le lait et les produits laitiers; dans une moindre mesure et sous une forme moins absorbable dans les légumineuses, les légumes céréales. Cependant, la relation entre les deux est différente car le calcium, dans la viande, le poisson et les céréales, le phosphore prédomine dans le lait et les produits laitiers.
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