définition
Bien que connue sous le nom de diabète, la forme "insipide" n’a rien à voir avec le diabète sucré, une maladie liée à une déficience de l’action de l’insuline; Le diabète insipide exprime au contraire un déficit métabolique assez rare, caractérisé par une soif intense et une émission excessive d'urine.
Causes
Le diabète insipide est la conséquence d'une altération métabolique consistant en une réduction de la synthèse de la vasopressine (hormone antidiurétique sécrétée par l'hypophyse), associée à une diminution marquée de la sensibilité rénale à son action. Les causes d’origine peuvent être nombreuses: infections, chirurgie neurologique, insuffisance rénale chronique, hypercalcémie / hyperkaliémie, malformations hypothalamiques, traumatismes crâniens, cancer intracrânien.
Les symptômes
Les symptômes qui caractérisent le diabète insipide s'expriment dans la soif - permanente et insatiable - et dans l'excrétion excessive d'urine, qui peut parfois atteindre 18 litres par jour; il s'ensuit une tendance à la déshydratation, associée à une perte de poids et, dans les cas les plus graves, à la mort. De plus, l'urine a un faible poids spécifique et une osmolarité.
Informations sur le diabète insipide - Les médicaments pour le traitement du diabète insipide ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Diabetes Insipido - Insipid Diabetes Care Medicines.
médicaments
L'objectif principal du traitement du diabète insipide est sans aucun doute de réduire la quantité d'urine excrétée, en plus de remplacer les liquides perdus lors de la miction. Comme le diabète insipide est étroitement lié à une altération fonctionnelle de la vasopressine, le traitement pharmacologique consiste en un traitement hormonal substitutif. Dans d'autres cas, le diabète insipide peut être dû à un manque d'activité de la vasopressine rénale (néphrologie du diabète insipide), alors que la production de vasopressine est conservée: dans de telles situations, la maladie ne peut pas être corrigée par l'administration exogène d'ADH, et le patient doit consommer de grandes quantités d’eau, prendre des diurétiques et limiter l’apport de sodium dans son alimentation.
→ Les diurétiques sont en effet capables de sensibiliser les tubules rénaux à l'action de la vasopressine
→ un régime pauvre en sodium peut aider à réduire la quantité d'eau perdue dans l'urine
Lorsque le diabète insipide est lié à une tumeur cérébrale, l'ablation chirurgicale de la masse néoplasique peut annuler l'altération métabolique.
Hormone antidiurétique : le traitement de première intention du diabète insipide hypophysaire est représenté par l'administration de l'hormone antidiurétique et de ses analogues; la posologie doit être soigneusement établie par le médecin après un diagnostic minutieux du patient, afin de provoquer une légère diurèse au cours de la journée et d'éviter ainsi l'intoxication par l'eau.
- Vasopressine (par exemple, Pitressin): le médicament, également utilisé pour le traitement des varices œsophagiennes, n’est pas commercialisé en Italie en raison de ses effets secondaires (anaphylaxie, crampes abdominales, hypertension, ischémie périphérique, céphalées, nausée, pâleur). ténesme, rétention d'eau et, dans les cas graves, gangrène). Cependant, il est injecté par voie intramusculaire ou sous-cutanée (5-20 unités toutes les 4 heures).
- Desmopressine (par exemple, Minirin / Ddvap): il s'agit d'un analogue de la vasopressine, capable de mener les mêmes activités thérapeutiques mais avec une durée d'action plus longue et avec moins d'effets secondaires. plus précisément, la desmopressine n'a pas d'effet vasoconstricteur, elle ne provoque donc pas d'hypertension. Le médicament peut être trouvé sous la forme de comprimés sublinguaux (60-120 mcg), les comprimés à prendre avec de l'eau (0, 1-0, 2 mg), une solution injectable (4 mcg), indiqué pour les patients inconscients et pour l'injection après chirurgie), gouttes orales (250 mcg) et spray nasal à 0, 125 mcg. Pour un dosage précis, consultez votre médecin. en général, la dose indicative est de 300 µg pour le traitement oral initial et de 300 à 600 µg pour le traitement d'entretien oral. Lors de la prise de desmopressine, il est recommandé de prendre des liquides uniquement en cas de besoin.
Diurétiques thiazidiques : ces médicaments exercent un effet bénéfique paradoxal particulier dans le traitement du diabète neurogène et insipide de l'hypophyse partielle. Les médicaments sont utiles pour réduire la quantité d'urine excrétée:
- Clorthalidone (par exemple Igroton): il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 100 mg, à prendre 2 fois par jour. La dose d'entretien est de 50 mg par jour.
- Hydrochlorothiazide (par exemple Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): commencer le traitement par 50 mg d’actif, à prendre par voie orale une fois par jour. La dose d'entretien devrait prendre 100 mg d'actif par jour. Consultez votre médecin avant de prendre le médicament.
Diurétiques épargneurs de potassium : les médicaments sont également indiqués pour le traitement du diabète insipide, car ils aident les reins à mieux utiliser la vasopressine, en diminuant la quantité d'urine excrétée et en assurant au corps un niveau constant de potassium.
Sulfonylurées : parfois, certaines sulfonylurées peuvent être utilisées dans le traitement du diabète insipide (hypophyse partielle), même si elles ne constituent pas le traitement de premier choix. Ces médicaments sont probablement capables de sensibiliser les tubules rénaux à l'activité hormonale de la vasopressine restante. La glycémie doit être surveillée en permanence chez les patients qui l'utilisent, car le médicament peut provoquer une hypoglycémie.
- Chlorpropamide (par exemple, Diabémide, Clorprop FN): environ, la posologie du médicament est de 350 mg par jour pour les adultes et de 200 mg par jour pour les enfants atteints de diabète insipide.
Antiépileptiques : à l'instar du médicament précédent, certains antiépileptiques sont également utilisés en thérapie pour atténuer les symptômes typiques du diabète insipide; bien qu'il ne s'agisse pas d'un médicament de première intention pour le traitement de cette pathologie, la carbamazépine semble agir en augmentant la sensibilité des tubules rénaux à l'action de la vasopressine.
- Carbamazépine (par exemple, Tegretol, Carbamazépine EG): la carbamazépine peut être utilisée pour traiter le diabète insipide hypophysaire partiel à une dose de 200 mg, prise 1 à 2 fois par jour.
