TRENTAL ® Pentoxifylline

TRENTAL ® est un médicament à base de pentoxifylline.

GROUPE THERAPEUTIQUE: Vasodilatateur périphérique.

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications TRENTAL ® Pentoxifylline

TRENTAL ® est indiqué dans le traitement des pathologies vasculaires cérébrales et périphériques sur la base de l'athérosclérose et du diabète. Les trois applications les plus courantes sont: la claudication intermittente, l'angiopathie diabétique, les syndromes post-thrombotiques, la maladie de Raynaud et les altérations vasculaires cérébrales basées sur l'ischémie, thrombotique et embolique.

Mécanisme d'action TRENTAL ® Pentoxifylline

La pentoxifylline, administrée par voie orale par TRENTAL ®, est complètement absorbée au niveau gastro-intestinal, atteignant les concentrations plasmatiques maximales environ 30 minutes après sa prise. Outre la pentoxifylline, on trouve également dans le plasma d'autres métabolites actifs, notamment le M1, qui est très important pour son action thérapeutique prolongée.

L'efficacité thérapeutique de ce principe actif est essentiellement due à ses propriétés hémoréologiques, qui peuvent améliorer la déformabilité des globules rouges, réduire la viscosité du sang et la capacité d'agrégation plaquettaire et pro-thrombotique.

A ces actions, médiées essentiellement par la modulation de certaines voies intracellulaires (phosphodiesterase - AMPcyclique), s'ajoute également l'action fibrinolytique et inhibitrice de l'activation leucocytaire, qui en plus de réduire significativement le risque potentiel athérosclérotique et pro-inflammatoire, favorise les échanges corrects niveaux métaboliques au niveau de la microcirculation, améliorant les paramètres hémodynamiques.

Après son effet thérapeutique, la pentoxifylline et ses métabolites actifs sont éliminés au niveau rénal proportionnellement à la dose prise, évitant ainsi toute accumulation.

Etudes réalisées et efficacité clinique

PENTXYSIFILLINE ET INFLAMMATION CHEZ LES PATIENTS DIABÉTIQUES.

Vascul Pharmacol. 2007 août-septembre; 47 (2-3): 118-24. Epub 2007 2 juin.

L'administration de pentoxifylline à des patients diabétiques de type II, également touchés par l'hypertension, a entraîné une réduction significative de certains marqueurs inflammatoires associés au développement de maladies cardiovasculaires. Plus spécifiquement, il y avait une réduction des niveaux de protéine C-réactive de 20%, d'ESR de 18%, du nombre de leucocytes plasmatiques de 11%, de marqueurs inflammatoires tels que le malonidialdéhyde et une augmentation de l'attrait des antioxydants. Tous ces effets pourraient prévenir l'apparition de maladies cardiovasculaires.

2. PENTOSSIFILLINA DANS LA CLAUDICATIO INTERMITTENS

La claudication intermittente est une affection pathologique caractérisée par une douleur dans les membres inférieurs, qui oblige les patients à une démarche difficile, l'espionnage d'une vasculopathie périphérique. Malgré l’efficacité de la pentoxifylline dans l’amélioration des symptômes, il est nécessaire d’améliorer le mode de vie en général et d’avoir recours à la pharmacothérapie plus tardive afin d’améliorer durablement les symptômes.

3. LES EFFETS ANTI-INFLAMMATOIRES DE LA PENTxySYPHILLINE

L'utilisation de la pentoxifylline chez des patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (athérosclérose) a entraîné une diminution significative des concentrations plasmatiques de cytokines inflammatoires au profit de cytokines anti-inflammatoires telles que l'IL-10 et le TGF-bêta. Ce rééquilibrage pourrait être important dans la prévention et la régression des maladies coronariennes, et plus généralement des maladies athérosclérotiques.

Méthode d'utilisation et dosage

TRENTAL ® Comprimés à libération modifiée de pentoxifylline à 400/600 mg: la posologie recommandée est d'un comprimé de 600 mg deux fois par jour, ou d'un comprimé de 400 mg trois fois par jour. La consommation doit être préférée après les repas, à intervalles réguliers et pendant des périodes prolongées de traitement.

Tout ajustement de la posologie, ainsi que le choix du moment du protocole thérapeutique, doit être établi par le médecin après une évaluation minutieuse des conditions physio-pathologiques du patient.

DANS TOUS LES CAS, AVANT L'ADMINISTRATION DE TRENTAL ® Pentoxifylline - IL EST NÉCESSAIRE D'ACHETER ET DE CONTRÔLER VOTRE PROPRE MÉDECIN.

Avertissements TRENTAL ® Pentoxifylline

TRENTAL ® doit être pris avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale, compte tenu de l’excrétion urinaire de pentoxifylline et de ses métabolites actifs. Des antécédents médicaux minutieux doivent précéder l'administration de TRENTAL ® afin d'éviter l'apparition d'effets indésirables chez les patients présentant une fragilité hypotensive ou vasculaire et une instabilité circulatoire.

Bien que le médicament ne semble pas interférer directement avec les capacités perceptuelles normales du patient, l'incidence éventuelle d'effets secondaires tels que vertiges et maux de tête peut rendre dangereuse l'utilisation de machines ou la conduite automobile.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Les expériences précliniques effectuées sur des animaux de laboratoire n'ont montré aucun effet tératogène ou mutagène de la pentoxifylline sur le fœtus. Malgré ces données, étant donné l'absence d'essais cliniques univoques et sans danger, il n'est pas recommandé de prendre TRENTAL ® pendant toute la grossesse et pendant la phase de lactation ultérieure. Si, dans ce dernier cas, l'administration de ce médicament était indispensable, il serait souhaitable de suspendre l'allaitement.

interactions

L'effet hypotenseur modeste de la pentoxifylline pourrait être considérablement accru par l'utilisation concomitante d'antihypertenseurs, ce qui entraînerait un mauvais contrôle de la pression artérielle.

Afin d'éviter cet effet secondaire, il serait conseillé de surveiller en permanence la pression artérielle et, éventuellement, d'ajuster la posologie.

La pentoxifylline semble également avoir certains effets métaboliques pouvant nécessiter un ajustement de la dose d'agents hypoglycémiants oraux ou d'insuline chez les patients diabétiques traités par TRENTAL ®.

Contre-indications TRENTAL ® Pentoxifylline

TRENTAL ® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants, en cas d'infarctus cardiaque récent et d'hémorragie grave.

Effets secondaires - effets secondaires

Les effets indésirables observés au cours de l'essai clinique et enregistrés après la commercialisation du produit étaient cliniquement sans importance, car ils permettaient de détecter une bonne tolérance à la pentoxifylline.

Les troubles gastro-entériques, les maux de tête et les vertiges ont été les effets les plus signalés, tandis que les épisodes d'hypersensibilité et les perturbations de la fréquence cardiaque étaient nettement plus rares. Dans tous les cas, tous les effets indésirables susmentionnés étaient de nature transitoire et disparaissaient rapidement après la suspension du traitement.