Hydroscopes fœtaux - Causes et symptômes

définition

L'hydrops foetal est une affection grave pouvant survenir pendant la grossesse et caractérisée par une accumulation excessive de liquide dans les tissus sous-cutanés (œdème) ou dans les cavités séreuses du fœtus (ascite, épanchement pleural et péricardique).

Cette situation peut entraîner une résolution spontanée avant la naissance ou, dans le pire des cas, entraîner la mort intra-utérine de l'enfant par hypoxie et insuffisance cardiaque. Les nouveau-nés qui survivent peuvent présenter une détresse respiratoire, une pâleur, un œdème abdominal et une hépatosplénomégalie.

L'hydrope de associe souvent à la réduction des mouvements de l'enfant, polydramnios, tachycardie foetale et hémorragie prénatale. Les futures mères peuvent développer, à la place, une maladie appelée "syndrome de miroir", caractérisée par une anasarca, une hypertension et une protéinurie.

En ce qui concerne les causes possibles du déclenchement, les hydrops foetaux peuvent être de nature immunologique, infectieuse ou malformative; il existe aussi des formes idiopathiques.

Le système immunitaire hydrops est le résultat de la réaction entre des anticorps anti-érythrocytes fœtaux produits par la mère et des antigènes exprimés à la surface des cellules sanguines foetales. Cette situation peut survenir chez le fœtus en raison d’une incompatibilité avec le facteur maternel Rhésus (Rh) (érythroblastose fœtale).

L' hydrope non immun est le résultat d'une augmentation des fluides interstitiels ou d'une obstruction lymphatique. Cela peut être dû à des causes cardiovasculaires (par exemple arythmies, embolie coronaire, shunts artérioveineux, myocardite, tumeurs cardiaques et anomalies anatomiques, telles que la tétralogie des malformations de Fallot et Ebstein), hématologiques (par exemple, alpha-thalassémie et leucémie congénitale) et anomalies chromosomiques ( y compris le syndrome de Turner et la trisomie 21).

Moins souvent, les hydrops non immuns résultent d’infections telles que la toxoplasmose, la rubéole, la varicelle, la syphilis, la maladie de Lyme et le sida. Les autres agents causatifs possibles sont le cytomégalovirus, le virus de l’herpès simplex, l’entérovirus et le parvovirus.

Les hydrops non immuns peuvent également dépendre d'une hypoplasie pulmonaire, de malformations des voies urinaires, d'une hernie diaphragmatique congénitale et d'une dysplasie lymphatique. Cette condition peut également être liée à des erreurs innées du métabolisme (notamment déficit en transaldolase, mucopolysaccharidose et maladie de Niemann-Pick).

Les autres anomalies pouvant entraîner des hydrops sont la grossesse double (syndrome de transfusion fœto-fœtale) et des affections maternelles graves telles que diabète sucré, anémie, hypoprotéinémie et pré-éclampsie.

Selon la cause, le traitement des hydrops fœtaux peut inclure un drainage thoraco-amniotique, des antiarythmiques (tels que la digoxine, le sotalol et le propanolol) et une transfusion sanguine en cas d'anémie.