généralité
Naevus mélanocytaire est le terme générique utilisé pour désigner différents types de neige pouvant apparaître sur la peau.
En détail, le naevus mélanocytaire est une lésion cutanée hyperpigmentée de nature bénigne, qui peut toutefois évoluer vers une forme maligne, provoquant ainsi l'apparition de cancers de la peau tels que le mélanome.
Les naevis mélanocytaires actuellement connus sont nombreux, chacun étant caractérisé par ses propres particularités qui le distinguent des autres types. Cependant, malgré cette diversité, le traitement entrepris pour les éliminer est généralement l'un: l'ablation chirurgicale.
Qu'est-ce que c'est
Qu'est-ce qu'un Nevo mélanocytaire?
Un naevus mélanocytaire est une lésion hyperpigmentée provenant de mélanocytes, cellules responsables de la sécrétion de pigment mélanique . Plus précisément, le naevus mélanocytaire se forme suite à une forte prolifération - bien que bénigne - des cellules susmentionnées.
En d'autres termes, ce type de naevus - défini dans le langage courant simplement par " néo " - représente une lésion cutanée pigmentée de type mélanocytaire et de nature bénigne.
Malheureusement, il n'est pas possible d'exclure une éventuelle évolution du naevus mélanocytaire sous une forme maligne. La possibilité que cela se produise dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment du type de blessure qui se développe sur la peau du patient. En fait, les types de naevus mélanocytaires actuellement connus sont très nombreux et peuvent présenter un niveau de risque différent pour le développement de maladies malignes.
classification
Classification de Nevi mélanocytaire
De nombreux types de classification peuvent être utilisés pour regrouper les différents types de naevus mélanocytaires.
Une première grande classification peut être faite en fonction du moment où le naevus mélanocytaire apparaît. À cet égard, il est donc possible de distinguer:
- Naevus mélanocytaires congénitaux, c'est-à-dire présents chez le patient depuis sa naissance.
- Naevus mélanocytaire acquis, c’est un naevus qui se développe après la naissance au cours de la vie.
Une autre méthode de classification largement utilisée implique la subdivision des différents types de naevus mélanocytaires en fonction du lieu d'origine du processus prolifératif, conduisant à l'apparition de la lésion. Dans ce cas, il est donc possible de distinguer:
- Naevus mélanocytaires jonctionnels : la prolifération des mélanocytes à l'origine de l'apparition du naevus se produit au niveau de la jonction dermo-épidermique . Les neiges de ce type ont généralement une surface arrondie et plate et prennent une couleur brunâtre ou noirâtre. Ce type de blessure a tendance à se produire plus fréquemment pendant l'enfance. Au fil du temps, le naevus mélanocytaire jonctionnel peut évoluer en relief ou régresser.
- Naevus mélanocytaires dermiques ou intradermiques : la prolifération des mélanocytes se produit au niveau du derme, donc au-dessous de l'épiderme. Les nevi mélanocytaires de ce type prennent une couleur qui varie de la "couleur de peau" au brun clair et se manifestent particulièrement à l’âge adulte.
- Naevus mélanocytaires composés ou combinés : il s'agit d'un type particulier de naevus mélanocytaires qui présente des caractéristiques mixtes entre le naevus mélanocytaire jonctionnel et le naevus dermique.
D'autres méthodes de classification incluent la subdivision des naevus mélanocytaires en fonction de leurs caractéristiques structurelles, ou encore, en fonction de la zone du corps sur laquelle ils apparaissent. Cependant, ces classifications ne seront pas prises en compte. Dans le chapitre suivant, les principaux types de lésions cutanées mélanocytaires seront brièvement énumérés et décrits.
Saviez-vous que ...
Le grand groupe de lésions cutanées pigmentées du type mélanocytaire comprend également les taches de rousseur . Cependant, dans cet article, ce type de blessure ne sera pas analysé. Pour plus d'informations, nous vous recommandons de lire l'article dédié: Lentiggini.
Types de névi mélanocytaire
Comme mentionné précédemment, le terme nevo mélanocytaire est un terme générique utilisé pour désigner différents types de lésions cutanées pigmentées provenant de la prolifération des mélanocytes. Ci-après, par conséquent, les types les plus connus et les plus répandus de naevus mélanocytaires seront brièvement décrits.
Le naevus de Clark
Aussi connu sous le naevus mélanocytaire commun acquis, le naevus de Clark est très probablement le plus répandu et le plus connu. Elle se présente généralement comme une lésion plate ou légèrement surélevée au centre, de forme arrondie. La couleur peut être de différentes nuances de brun, homogène ou plus sombre au centre et ombrée sur les côtés. Généralement situé sur les bras et le tronc, il s'agit d'un naevus mélanocytaire qui apparaît principalement à l'adolescence.
Nevo de Clark Atipico
Ce type de naevus - également appelé naevus mélanocytaire atypique acquis - a un diamètre assez grand (plus de 6 millimètres), des marges irrégulières et une couleur non homogène. En tant que naevus mélanocytaire atypique (c'est-à-dire présentant des caractéristiques irrégulières et peu communes), il s'agit d'une lésion présentant un risque élevé d'évolution en forme maligne et, pour cette raison, elle doit être maintenue sous un contrôle strict (voir: Cartographie de Nei).
Nevo d'Unna
Ce type de naevus mélanocytaires se présente comme une lésion acquise pigmentée qui prend une forme polypoïde et est dotée d'une consistance molle ( naevus papillomateux ). La couleur de ce naevus peut varier de la couleur de la peau au brun. Le diagnostic différentiel doit être appliqué aux fibromes pendants ou mous avec lesquels ce naevus mélanocytaire pourrait être confondu.
Naevus de Spitz
Le naevus de Spitz est un naevus mélanocytaire qui se présente comme une lésion en forme de dôme dont la couleur peut varier du rose rougeâtre au brun brunâtre. C'est un naevus qui apparaît typiquement dans l'âge pédiatrique et est généralement caractérisé par une couleur homogène et une forme symétrique.
Nevo di Reed
C'est un naevus mélanocytaire qui se manifeste à l'âge adulte, en particulier sur les jambes et les bras et avec une incidence plus grande chez les patientes. La partie centrale de ce naevus mélanocytaire est brun foncé ou noir et est entourée par une série de stries radiales qui donnent à la lésion l' aspect classique "en étoile" .
Nevo de Miescher
C'est un autre type de naevus mélanocytaire acquis avec une évolution lente qui se manifeste habituellement à la puberté, généralement au visage. La lésion est cupoliforme, tandis que la coloration peut être brune ou de couleur chair.
Nevo de Sutton
Ce naevus mélanocytaire est également connu sous le nom de " naevus à halo hypochrome ", car il est caractérisé par la présence d'une zone de peau hypopigmentée entourant le naevus actuel, généralement de couleur rougeâtre ou brune. La forme du halo hypochrome reflète la forme de la lésion mélanocytaire environnante.
Nevo Blu
C'est un naevus mélanocytaire caractérisé par la couleur typique bleu-grisâtre ou bleu-noirâtre. Cette couleur est due à la profondeur à laquelle se situe la lésion en question. En effet, les mélanocytes qui prolifèrent donnant lieu à ce type de naevus se situent au niveau du derme et de l'hypoderme.
Neva de Meyerson
C'est un naevus mélanocytaire acquis également connu sous le nom de " naevus avec halo inflammatoire ". En effet, la lésion est entourée d'une zone eczémateuse . Le naevus est normalement caractérisé par une forme et une couleur régulières; tandis que le halo qui l’entoure a tendance à peler surtout dans la zone extérieure. En général, ce naevus mélanocytaire particulier se manifeste chez les jeunes adultes, mais peut également apparaître chez les personnes âgées.
Nevo d'Ota
Le naevus d'Ota est un naevus mélanocytaire acquis de dimensions variables (de quelques millimètres à quelques centimètres) et de couleur bleuâtre caractéristique avec des nuances noirâtres (les mélanocytes sont situés au niveau du derme réticulaire ). Il apparaît généralement sur le visage - généralement dans la zone oculaire - et peut apparaître à la fois sur la peau et les muqueuses.
Nevo di Ito
Le naevus d’Ito a des caractéristiques très similaires au naevus d’Ota susmentionné, mais il se manifeste généralement au niveau de la partie supérieure de l’épaule.
Neva de Becker
Le naevus de Becker se présente sous la forme d’une lésion à bords irréguliers, à coloration brune et à l’intérieur de nombreux poils. Pour être honnête, il ne s’agit pas d’un véritable naevus mélanocytaire, car, outre qu’il est constitué de mélanocytes, il possède également une composante dérivée de fibres musculaires lisses.
Tache mongole
La coloration mongole peut être considérée comme une sorte de naevus mélanocytiques congénitaux qui, dans le langage médical, est plus précisément définie comme "la mélanocytose dermique congénitale dans la région lombo-sacrée ". C'est une lésion bleuâtre, caractérisée par des marges irrégulières et des tailles variables pouvant même dépasser 10 cm de diamètre. La tache mongole ne doit pas être confondue avec le naevus d'Ota, avec le naevus d'Ito ou avec le naevus bleu.
Nevo mélanocytaire géant congénital
Comme on peut facilement le comprendre par son nom même, il s’agit d’un naevus mélanocytique congénital aux dimensions décidément élevées (plus de 20 centimètres) et à la pigmentation foncée caractéristique, parfois noire. Les patients présentant ce type de naevus mélanocytaires sont plus prédisposés à l'évolution de la lésion vers une forme maligne (mélanome). Heureusement, l’incidence est plutôt faible; En fait, actuellement, le naevus mélanocytique congénital géant est considéré comme une lésion hyperpigmentée mélanocytaire rare.
Grand Et Géant Nevo Mélanocytaire Congénitale
Sur la base de la taille, certains auteurs reconnaissent une distinction entre un naevus mélanocytique congénital de grande taille (LCMN) et un naevus mélanocytique congénital congénital (GCMN) géant. Selon cette distinction, le naevus mélanocytaire inné est défini comme grand lorsque son diamètre dépasse 20 centimètres; alors qu'il est appelé géant lorsque les dimensions du diamètre dépassent 40 centimètres.
Dans la plupart des cas, cependant, lorsque nous parlons de naevus mélanocytiques congénitaux géants, nous nous référons à une lésion cutanée hyperpigmentée dont les dimensions sont supérieures à 20 centimètres.
Les symptômes
Nevo mélanocytaire provoque-t-il des symptômes?
Dans la grande majorité des cas, le naevus mélanocytaire est complètement asymptomatique . Cependant, certains types de neige peuvent provoquer des démangeaisons ou une sensation de malaise . Dans certains cas, l'apparition de tels symptômes ne soulève pas d'inquiétude, tandis que dans d'autres situations, la symptomatologie susmentionnée pourrait représenter le signe d'une évolution vers une forme maligne.
Dans une telle situation, il est nécessaire de contacter rapidement le dermatologue, car il s'agit de la seule personne en mesure de poser un diagnostic correct et de déterminer s'il faut ou non s'alarmer.
Quand s'inquiéter?
Lorsqu'un naevus mélanocytaire n'ayant jamais causé d'inconfort provoque des symptômes, il est toujours bon de subir un examen dermatologique.
La visite est encore plus nécessaire lorsque - en plus des démangeaisons ou des malaises - d'autres symptômes apparaissent et / ou lorsque le naevus mélanocytaire en question subit des modifications morphologiques, telles que:
- Les modifications de la forme pour devenir régulière deviennent asymétriques;
- Modification des marges qui deviennent irrégulières;
- Altérations de couleur;
- Augmentation de la taille;
- Apparition de douleur et de saignement.
L'inquiétude devrait être encore plus grande lorsque les changements ci-dessus se produisent rapidement.
Saviez-vous que ...
L'apparition de démangeaisons ou éventuellement d'inconfort - même si elle ne doit en aucun cas être sous-estimée - peut ne pas être considérée comme dangereuse lorsqu'elle survient dans un naevus mélanocytaire ne risquant pas de se transformer en une forme maligne.
Dans de telles circonstances, il peut donc ne pas être nécessaire d’intervenir pour éliminer le naevus. Cependant, si la gêne ressentie par le patient est perceptible, il peut être nécessaire de la retirer du dermatologue. Cette demande peut également être faite dans le cas où un naevus mélanocytaire - bien que asymptomatique et considéré comme non à risque - en raison de sa taille et de son emplacement, crée un certain malaise esthétique pour le patient.
Bien entendu, le dernier mot appartient toujours au dermatologue. En fait, seul ce chiffre de santé peut et peut déterminer les neiges qui doivent être considérées à risque et celles qui sont nécessaires et possibles à éliminer.
diagnostic
Comment diagnostiquer un Nevo mélanocytaire?
Généralement, le dermatologue est suffisant pour observer le naevus mélanocytaire afin de déterminer le type et d’identifier la présence d’anomalies.
L'observation du naevus se fait normalement par le biais du dermatoscope, un instrument optique qui permet au dermatologue d'observer les aspects morphologiques du naevus mélanocytaire qui, autrement, ne seraient pas visibles à l'œil nu.
Si le dermatologue identifie des lésions suspectes ou anormales, en fonction de la gravité de la situation, il peut indiquer au patient plusieurs voies à suivre, telles que:
- Effectuer des contrôles réguliers pour surveiller l'évolution du naevus mélanocytaire en question (modifications de la taille, de la forme, de la couleur, de l'apparition des symptômes, etc.);
- Effectuer une biopsie pour déterminer la nature de la lésion cutanée pigmentée;
- Procéder à l'ablation immédiate du naevus mélanocytaire et à l'examen histologique de la lésion excisée pour en déterminer la nature.
À cet égard, nous rappelons une fois encore que le choix de retirer ou non un naevus mélanocytaire doit être choisi uniquement et exclusivement par le dermatologue en fonction des caractéristiques du naevus en question.
Cures et Traitements
Quels remèdes ou traitements est-il possible d'utiliser pour éliminer un névé mélanocytaire?
Pour éliminer un naevus mélanocytaire, le seul traitement disponible est l' ablation chirurgicale du même.
En fonction du type de naevus mélanocytaire à éliminer, de sa taille, de sa profondeur et de son emplacement, il est possible d'intervenir par le biais de différentes techniques, parmi lesquelles on se souvient:
- Dermabrasion (méthode également utilisée en médecine esthétique pour éliminer les imperfections de la peau);
- Chirurgie au laser ;
- Enlèvement par des unités électrochirurgicales ;
- Opération "classique" à l' aide d'un scalpel.
Naturellement, le choix de la méthode à utiliser pour le retrait de la lésion cutanée pigmentée en question appartient exclusivement au dermatologue. Enfin, après la chirurgie, le naevus mélanocytaire retiré sera soumis à un examen histologique.
