généralité
La myéloperoxydase ( MPO ) est une enzyme produite par les leucocytes (globules blancs), qui génère des espèces réactives de l'oxygène pour détruire les particules étrangères.
Le test de la myéloperoxydase est également utilisé dans l'identification et la surveillance de certaines formes de maladies auto-immunes, telles que la vascularite systémique (inflammation des vaisseaux sanguins).
quoi
La myéloperoxydase est contenue dans un type particulier de globules blancs: les leucocytes polymorphonucléaires, principalement les neutrophiles et les monocytes. Cette enzyme appartient en particulier à la classe des oxydes réductases, capables de détoxifier les cellules de la présence d'espèces réactives de l'oxygène, telles que les peroxydes.
La myéloperoxydase a une fonction antimicrobienne importante; l'enzyme est libérée dans la circulation par des leucocytes polymorphonucléaires, activés en réponse à divers processus inflammatoires. Traditionnellement, le MPO agit comme un bactéricide catalysant la conversion du peroxyde d’hydrogène (obtenu à partir des ions superoxydes O 2 - produits par les leucocytes polymorphonucléaires eux-mêmes pendant la phagocytose) et des ions chlorures pour former de l’acide hypochloreux (HClO).
Ce dernier composé est cytotoxique. Par conséquent, en plus de favoriser la destruction des bactéries et autres agents pathogènes, il peut exercer une action pro-inflammatoire importante . À cette occasion, la myéloperoxydase peut contribuer directement à l’atteinte des tissus corporels.
Parce que c'est mesuré
Risque cardiovasculaire
La recherche sur la myéloperoxydase s'est révélée utile pour identifier les patients présentant un "risque" de maladie cardiovasculaire .
Le MPO peut notamment servir de prédicteur d' infarctus du myocarde chez les patients qui se présentent à l'urgence en se plaignant de douleurs à la poitrine.
L'utilité de mesurer la myéloperoxydase pour prédire le risque cardiovasculaire augmente alors, si elle est effectuée conjointement avec la détermination de la protéine C-réactive (un indicateur d'inflammation générale et cardiaque).
Des niveaux élevés de cette enzyme peuvent également fournir une indication diagnostique dans le cas du syndrome coronarien aigu . À cet égard, certains spécialistes ont émis l'hypothèse selon laquelle la myéloperoxydase pourrait jouer un rôle important dans le développement des lésions athérosclérotiques et rendre les plaques instables (principal mécanisme responsable du syndrome coronarien aigu).
Défaut de myéloperoxydase
La mesure de la myéloperoxydase peut également montrer un déficit relatif, causé par une altération héréditaire. Cette situation est souvent associée à une candidose disséminée.
Anticorps anti-MPO
Les anticorps anti-myéloperoxydase sont des auto-anticorps produits par le système immunitaire, qui reconnaît par erreur que certains composants cytoplasmiques des neutrophiles sont étrangers.
Ces agents appartiennent au groupe des anticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques (ANCA) .
Les auto-anticorps anti-myéloperoxydase (MPO) sont impliqués dans différents types de vascularite, notamment:
- Granulomatose avec polyangiite (ou granulomatose de Wegener);
- Polyangiite microscopique (MPA);
- Granulomatose à éosinophiles avec polyangioite (ou syndrome de Churg-Strauss).
Valeurs normales
Valeurs de référence (indiquent l'intervalle dans lequel les valeurs sont prises en compte dans la norme):
- Myéloperoxydase: <470 pmol / L
- Anticorps anti-MPO: <6, 0 U / mL
Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Myéloperoxydase élevée - Causes
La myéloperoxydase peut avoir une grande valeur en cas de maladies cardiovasculaires, telles que:
- Infarctus du myocarde;
- Syndrome coronarien aigu.
MPO élevé et risque cardiovasculaire
Des taux plasmatiques élevés de myéloperoxydase ont été associés à un état thrombotique, caractérisé par la production de lipides oxydés, la formation de plaques athéroscléreuses molles, riches en lipides, l'instabilité des plaques athérosclérotiques et une vasoconstriction due à une carence en oxyde nitrique.
Les taux de myéloperoxydase semblent être élevés chez les patients atteints de coronaropathie; le dosage de la MPO dans le sérum a récemment été proposé comme marqueur de la santé cardiaque. En particulier, plus les niveaux de MPO sont élevés, plus le risque cardiovasculaire du patient semble être élevé.
Myéloperoxydase faible - Causes
Le déficit en myéloperoxydase peut être dû à un défaut congénital (anomalie de Alius-Grignaschi) ou acquis.
Les déficits acquis en MPO peuvent être réalisés pendant:
- Maladies hématologiques malignes (leucémie myéloïde, lymphome de Hodgkin, etc.)
- Le diabète sucré;
- Troubles de la coagulation;
- Post-traitement avec des médicaments cytostatiques;
- Intoxication au plomb;
- L'anémie ferriprive.
Comment mesurer
La myéloperoxydase peut être mesurée dans le sang périphérique. Par conséquent, le test est effectué après un prélèvement de sang, généralement dans une veine du bras.
préparation
Avant de subir un prélèvement sanguin, observer un jeûne d’au moins 8 à 10 heures. Pendant cette période, il est possible de prendre une quantité modeste d’eau.
Interprétation des résultats
- Le résultat de l’examen de la myéloperoxydase doit être interprété avec soin, en tenant compte des signes cliniques et d’autres tests, tels que l’imagerie diagnostique.
- La myéloperoxydase est considérée comme un marqueur de l'inflammation et du stress oxydatif. Cela peut être élevé chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu et une insuffisance cardiaque.
- Le déficit en myéloperoxydase caractérise un défaut héréditaire de l'enzyme prédisposant à un déficit de la fonction immunitaire.
- Des anticorps anti-myéloperoxydase ont été trouvés dans divers types de vascularite, en particulier la glomérulonéphrite à croissant et le syndrome de Churg-Strauss.
