Définition de l'apraxie
L'apraxie, trouble acquis du geste par excellence, représente l'impossibilité ou la difficulté de coordonner les gestes, malgré le maintien de la motricité du patient. Il s’agit d’un trouble neuropsychologique, d’où des traumatismes cérébraux en général: il est compréhensible que l’apraxie se révèle être un trouble complexe et hétérogène. Dans cet article, nous analyserons les différentes formes d'apraxie, classées en fonction du niveau de coordination / traitement du geste moteur.
Apraxie et maladies connexes
Avant de procéder à la classification des différentes formes d'apraxie, une prémisse est indispensable.
classification
Tout d'abord, l'apraxie se distingue en fonction des zones touchées: apraxie des membres (idéomoteur et idéationnel), orale (constructive et buccofaciale) et du tronc. Une autre classification des formes d'apraxie est effectuée en fonction du degré de traitement du geste moteur.
- Apraxie idomotrice : conséquence typique des lésions cérébrales de l'hémisphère gauche (notamment: traumatisme du corps calleux, lésion du lobe pariétal, lésion frontale de la région pré-motrice latérale). Le patient n'est pas capable de traduire le geste conçu (dirigé vers un but) en mouvement: en affectant les groupes musculaires individuels, l'apraxie idéomotrice prive le sujet de la possibilité d'effectuer un mouvement volontaire, bien que prévu mentalement.
- Apraxia ideatoria (ou idéation): le sujet affecté n'est pas capable d'exécuter les mouvements dans la succession temporelle correcte. En d'autres termes, l'apraxiste ne parvient pas à concevoir mentalement le geste et n'est pas capable de contrôler ses mouvements. Pathologie typique résultant de lésions dans le cortex prémoteur et le cortex pariétal secondaire.
- Apraxie constructive : le patient apraxiste n'est pas capable de reproduire des configurations bi / tridimensionnelles, ni par imitation ni par mémoire. Plus souvent qu'autrement, l'apraxie constructive est une conséquence d'une lésion cérébrale dans l'hémisphère droit ou gauche.
- Apraxie buccofaciale : le patient affecté ne peut pas effectuer de mouvements indicatifs avec les muscles de la bouche, du pharynx ou du cou, même sous stimulation imitatrice. Ce type d'apraxie est lié au traumatisme de l'hémisphère gauche, de la région précoloniale et posttrolandique.
- Apraxie du tronc : toujours très discutée, l'apraxie du tronc consiste principalement en une incapacité du patient à coordonner les mouvements du tronc et à les exécuter correctement dans un but précis (par exemple, le patient est incapable de s'asseoir ou de se lever d'une chaise ).
Les autres types d'apraxie comprennent:
- Apraxie verbale: le patient se voit refuser la possibilité d'une coordination des mouvements de la bouche, donc pour articuler correctement les mots.
- Apraxie motrice : les gestes importants du patient sont désorganisés, les mouvements ne sont pas spontanés et très tendus. Ils impliquent généralement la moitié du corps affecté par la zone du cerveau touchée.
- Apraxie acrokinétique : le patient apraxique fait des gestes maladroits et bizarres, presque cristallisés; de plus, les mouvements, toujours désorganisés, sont dépourvus de coordination spontanée.
Toutes les formes d'apraxie qui viennent d'être décrites s'accumulent dans un aspect fondamental: l'apraxie n'est pas simplement liée au mouvement en tant que tel, mais elle affecte l'organisation, la conception et la coordination des gestes et des mouvements. Le patient apraxiste ne sait pas comment faire cette action, ni traduire les mouvements séquentiels selon un schéma défini. Dans d'autres cas d'apraxie, le patient est incapable d'imaginer ce geste ou de le représenter idéalement avant de le faire.
Il est clair que le degré de gravité de l'apraxie est directement proportionnel à la gravité des lésions cérébrales causées.
