généralité
La lumbocruralgie est l’état de santé résultant de la combinaison de douleurs au dos et de douleurs dans les zones anatomiques traversées par le nerf crural (cuisse, jambe et pied).
Les dommages, la compression et l'irritation du nerf crural ou de ses racines spinales sont presque toujours le résultat d'un traumatisme, d'une hernie discale lombaire, d'une tumeur vertébrale lombaire ou d'un gros hématome situé près de la colonne vertébrale, au niveau lombaire.
En plus de la douleur susmentionnée, la lumbocruralgie provoque également un engourdissement, des picotements et un sentiment de faiblesse du membre inférieur touché.
Le traitement lumbocrural implique un traitement causal et un traitement symptomatique; le premier vise à traiter la cause du déclenchement, tandis que le second se concentre sur l'amélioration du tableau symptomatique.
Le traitement précoce de la lumbocruralgie est généralement associé à un pronostic bénin.
Révision anatomique courte du nerf crural
Issu du plexus lombaire, le nerf crural (ou nerf fémoral ) est un nerf périphérique important et volumineux des membres inférieurs, qui - d'origine au niveau de la vertèbre lombaire - traverse la partie antéro-médiale de la cuisse et la face médiale de la jambe, et se termine enfin à l'intérieur du pied.
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Contenant les fibres nerveuses des racines spinales L2, L3 et L4, le nerf crural donne naissance, le long du parcours, à 3 groupes de branches ou branches, dont les noms sont: les branches abdominales (du nerf crural), les branches de la division antérieure (du nerf crural) et des branches de la division postérieure (du nerf crural).
Le nerf fémoral recouvre à la fois les fonctions motrices et les fonctions sensorielles: au niveau moteur, il contrôle les muscles fléchisseurs de la hanche et les muscles extenseurs du genou; au niveau sensoriel, en revanche, il contrôle la sensibilité de la partie antéro-médiale de la cuisse, du côté médial de la jambe et du côté médial du pied.
Qu'est-ce que la lumbocruralgie?
Lumbocruralgia est le terme médical désignant une affection qui provoque des douleurs au dos, associées à des douleurs à la cuisse et / ou à la jambe, exactement là où le nerf crural passe le long de ces traits anatomiques.
C'est la combinaison de cruralgie et de lombalgie
En utilisant un langage strictement médical, la lumbocruralgie est une combinaison de cruralgie et de lombalgie .
Aussi appelée névralgie crurale ou sciatique frontale, la cruralgie est la douleur irradiée vers la face antérieure et / ou interne de la cuisse et parfois aussi vers la face interne de la jambe; en d'autres termes, il s'agit de la douleur située à l'endroit où le nerf crural court le long du membre inférieur.
Les douleurs lombaires, cependant, sont les maux de dos classiques.
Signification du terme lumbocruralgie
Le mot lombocruralgie fait référence à toutes les caractéristiques principales de l’état auquel il se réfère; en fait, en médecine:
- Le terme "longe" se réfère à la région lombaire du dos ou de la colonne vertébrale.
- Le terme "crural" désigne principalement la région anatomique du fémur, puis la cuisse; Cependant, il peut également indiquer le trajet du nerf crural et, dans ce cas, inclut également la jambe et une partie du pied.
- Le terme "algie" signifie "douleur".
Le sens littéral de la lumbocruralgie est "douleur où passe le nerf crural et la région lombaire du dos".
épidémiologie
Selon des études statistiques fiables, ce sont les personnes âgées de plus de 50 ans qui souffrent le plus de la lombocruralgie.
Causes
En général, la lumbocruralgie est le résultat d’un dommage, d’une compression ou d’un processus irritatif affectant le nerf crural ou les racines de la colonne vertébrale dont le nerf crural est alors issu.
Principales causes de lumbocruralgie
Parmi les principales causes de lésion, de compression ou d'irritation du nerf crural ou de ses racines spinales, figurent:
- Traumatismes dirigés vers le nerf en question ou vers ses racines vertébrales. Un traumatisme important causé au nerf crural ou à ses racines peut compromettre son intégrité, parfois même profondément.
- Hernie discale intervertébrale au niveau des vertèbres lombaires L2, L3 ou L4. C'est probablement la principale cause de lumbocruralgie.
Il est rappelé aux lecteurs que la hernie discale intervertébrale est une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par la libération du noyau pulpeux d’un des disques intervertébraux;
- La présence, à proximité immédiate des racines de la colonne vertébrale du nerf crural (c’est-à-dire au niveau des vertèbres), d’une tumeur ou d’un grand hématome . La proximité des tumeurs ou des grands hématomes avec les structures nerveuses, telles que les racines de la colonne vertébrale des nerfs périphériques, est très souvent associée à des phénomènes de compression.
La compression d'une structure nerveuse altère la fonctionnalité de celle-ci, avec des répercussions possibles à la fois au niveau moteur et au niveau sensoriel.
Causes moins courantes de lumbocruralgia
Plus rarement, pour endommager, comprimer ou irriter le nerf crural ou l’une de ses racines rachidiennes:
- Irrégularité d'une ou plusieurs vertèbres adjacentes, dues par exemple à des fractures vertébrales, à l' ostéoporose ou à l' arthrose avec formation d' ostéophytes ;
- Le rétrécissement du canal vertébral ( sténose vertébrale lombaire ).
Facteurs de risque
À la lumière de ce qui a été dit précédemment en ce qui concerne les facteurs de causalité, ils constituent un facteur de risque des conditions d'exploitation forestière telles que:
- Hernie discale intervertébrale située au niveau des vertèbres L2, L3 ou L4;
- La présence d'arthrose au niveau de la colonne vertébrale;
- La présence d'ostéoporose;
- Fractures des vertèbres L2, L3 ou L4;
- La présence d'une sténose vertébrale lombaire;
- La formation d'une tumeur ou d'un grand hématome au voisinage de l'une des racines de la colonne vertébrale d'où provient le nerf crural.
Symptômes et complications
Les symptômes les plus caractéristiques de la lumbocruralgie sont des douleurs à la partie antérieure et / ou interne de la cuisse et des douleurs au dos, généralement au niveau de la colonne lombaire (bas du dos).
Ces deux sensations douloureuses peuvent apparaître soudainement - par exemple après un effort - ou progressivement (donc au fil du temps).
Dans les cas les plus graves de lumbocruralgie, la douleur à la cuisse et au dos peut être accompagnée d'autres problèmes tels que: douleur dans la jambe interne (interne), engourdissement et fourmillements dans les zones anatomiques traversées par le nerf crural et sensation de faiblesse aux dépens du membre inférieur touché.
Liens de la douleur dans la cuisse et la jambe
Selon les descriptions de ceux qui souffrent de lumbocruralgie, la sensation douloureuse dans la cuisse et la jambe est une douleur brûlante ou électrique.
Conséquences d'un problème avec le nerf crural
Au niveau moteur, une lésion, une compression ou une irritation du nerf crural peut provoquer une atrophie du muscle quadriceps et une perte de capacité du genou et de la flexion de la hanche.
Les effets précis au niveau moteur de la lumbocruralgie dépendent de la partie du nerf crural (y compris les racines) sujette aux dommages, à la compression ou à l’irritation.
Conséquences sensibles d'un problème nerveux crural
Au niveau sensoriel, une lésion, une compression ou une irritation du nerf crural peut entraîner une diminution plus ou moins marquée de la sensibilité cutanée le long de la cuisse antérieure et / ou interne, à l'intérieur de la jambe et même dans de très rares cas, à l'intérieur du pied.
Les conséquences sensorielles précises de la lumbocruralgie sont étroitement liées au site du problème (peu importe qu’elle soit endommagée, comprimée ou irritée) le long du nerf crural (y compris les racines).
complications
Lorsqu'elles sont particulièrement sévères, les douleurs de la lumbocruralgie constituent, pour les patients, un obstacle à la réalisation des activités quotidiennes les plus simples.
Cette incapacité à effectuer les activités quotidiennes les plus insignifiantes peut affecter l'humeur des personnes concernées et conduire à l'apparition de problèmes psychologiques, tels qu'une humeur basse ou une dépression légère.
Quand contacter le docteur?
C’est une raison valable pour contacter le médecin de votre choix et lui demander un bilan de santé, une combinaison de symptômes tels que maux de dos, douleurs à la cuisse parfois étendues jusqu’à la jambe et au pied, fourmillements et engourdissements le long du membre inférieur et faiblesse du muscle. quadriceps.
Le diagnostic opportun du mal de dos facilite la guérison et prévient les complications.
diagnostic
En règle générale, le diagnostic de lumbocruralgie est basé sur:
- Un examen objectif minutieux et une histoire médicale approfondie. Permettez au médecin de savoir quels sont les symptômes, comment et quand les troubles sont apparus, quelles sont les caractéristiques de la sensation douloureuse en cours, etc.
- Une visite neurologique . Il établit la santé du nerf crural et des autres nerfs périphériques du corps humain. L'examen neurologique est très important pour comprendre si la symptomatologie est liée au nerf crural ou à un autre nerf périphérique du membre inférieur, dont l'implication peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la lumbocruralgie;
- Examens radiologiques, y compris radiographie de la colonne vertébrale, résonance magnétique nucléaire de la colonne vertébrale ou tomodensitométrie de la colonne vertébrale. Ils servent à clarifier les causes possibles de la lumbocruralgie. Par exemple, le TAC ou l'imagerie par résonance magnétique nucléaire permettent d'identifier toutes les tumeurs, les hématomes de grande taille ou les hernies du disque intervertébral le long de la colonne lombaire.
- Électromyographie . C'est un examen instrumental qui vous permet d'étudier la qualité du contrôle nerveux d'un muscle ou d'une série de muscles proches les uns des autres.
Dans un contexte de suspicion de lombocruralgie, il est nécessaire d'établir une fois pour toutes si le nerf responsable de la symptomatologie au niveau moteur est en réalité le nerf crural.
Pourquoi est-il important d'identifier les causes de la lumbocruralgie?
Au cours du diagnostic de lumbocruralgie, l’identification de la cause précise du déclenchement est importante pour au moins deux raisons:
- Être capable de planifier le traitement le plus approprié;
- Parmi les causes possibles, il existe des affections très graves (telles que des tumeurs avec des sites vertébraux), qui méritent un traitement rapide.
thérapie
La thérapie de la lumbocruralgie fournit, d’une part, une thérapie visant à traiter les causes qui le déclenchent ( thérapie causale ) et, d’autre part, une thérapie visant à soulager les symptômes ( thérapie symptomatique ).
Thérapie causale
Le traitement causal varie selon la cause de la lumbocruralgie.
Par exemple, le traitement causal d'une lumbocruralgie due à une tumeur vertébrale consiste en l'ablation chirurgicale de la masse tumorale, qui comprime le nerf crural; sinon, le traitement causal d'une lumbocrural due à une hernie discale présente tous les remèdes conservateurs et / ou chirurgicaux spécifiquement indiqués pour restaurer la disposition normale du disque intervertébral altérée.
L'efficacité du traitement de causalité est strictement dépendante de la résorbabilité des causes qui déclenchent; en effet, certaines conditions traitables ont plus de succès que d’autres.
Thérapie symptomatique
Le traitement symptomatique classique adopté dans le cas de la lumbocruralgie prévoit:
- Reste de l'activité physique, mais pas l'immobilité
- Prise d' analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ). Les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments antalgiques, soulageant ainsi le patient.
Face à l'inefficacité possible des analgésiques et des AINS combinée à une douleur intense, les médecins traitants répondent par une corticothérapie par voie intraveineuse ; Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires très puissants, dont l'utilisation prolongée peut toutefois avoir des effets indésirables (comme l'ostéoporose, le diabète, la cataracte ou l'obésité).
prévention
Il est possible de ne prévenir que certaines formes de lumbocruralgie; cela est dû au fait que, parmi les causes possibles de cette affection douloureuse, il existe des causes évitables et des causes évitables.
Comment prévenir la lumbocruralgie de la hernie discale intervertébrale
Une des formes évitables de lumbocruralgie est la lumbocruralgie due à la hernie du disque intervertébral lombaire. Pour cette affection (qui est la forme la plus courante de lumbocrural dans la population en général), la prévention repose sur au moins 4 points fondamentaux, à savoir:
- Maintien d'un bon tonus musculaire, en particulier des muscles que les médecins reconnaissent comme " essentiels ". Le " noyau " est la partie fonctionnelle du corps humain constituée par l'ensemble des muscles abdominaux, obliques, lombaires et paravertébraux;
- Étirements pour améliorer la flexibilité des muscles lombo-sacrés du dos et des muscles ischio-cruraux;
- Acquisition de la technique correcte pour soulever un poids (torse droit, genoux fléchis, etc.);
- Habitudes alimentaires correctes, contrôle du poids, activité physique régulière et mode de vie axé sur le mieux-être.
pronostic
Le pronostic en cas de lumbocruralgie dépend de certains facteurs, notamment:
- Les causes de déclenchement. Comme indiqué, il y a plus de causes traitables de la lumbocruralgie que d'autres. Clairement, la lumbocruralgie due à des causes traitables aura tendance à avoir un meilleur pronostic que la lumbocruralgie due à des causes moins traitables;
- Diagnostic précoce et traitement. Le traitement d'une lumbocruralgie identifiée au début de la maladie donne des résultats nettement meilleurs que celui d'une lombalgie diagnostiquée à un stade avancé, caractérisée peut-être par des complications;
- La manière dont le patient suit le plan de traitement prévu. Pour bénéficier pleinement des traitements contre les maux de dos, il est conseillé au patient de suivre scrupuleusement les instructions médicales.
