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définition
Le syndrome de Ménière est une maladie de l'oreille interne caractérisée par des vertiges récurrents particulièrement débilitants. Ce tableau clinique dépend des changements de pression et de volume dans l'endolymphe labyrinthique, qui affectent négativement la fonction de l'oreille interne.
Chez environ la moitié des patients, une seule oreille est atteinte.
Les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux de la maladie de Ménière, des maladies auto-immunes préexistantes, des allergies, un traumatisme à la tête ou à l'oreille et, dans de rares cas, la syphilis.
Symptômes et signes les plus courants *
- tintement
- tintement
- La perte auditive
- nausée
- nystagme
- Oreilles bouchées
- Perte d'équilibre
- transpiration
- vertiges
- vomissement
Autres directions
Le syndrome de Ménière provoque des accès de vertige soudains, qui peuvent durer de quelques heures à une journée, puis régresser progressivement. Les symptômes associés à ces épisodes sont des nausées, des vomissements, une transpiration et une démarche chancelante.
Les patients ont également des acouphènes (constants ou intermittents, sans relation avec la position ou le mouvement) et une perte auditive neurosensorielle, ce qui compromet de manière caractéristique la perception des basses fréquences.
Avant un épisode, la plupart des patients ressentent une sensation de plénitude ou de pression dans l'oreille affectée.
La fréquence d'occurrence des attaques est variable. En général, pendant les premiers stades du syndrome de Menière, entre les épisodes, il y a une période sans symptôme de plus d'un an; Cependant, à mesure que la maladie progresse, les intervalles entre les attaques peuvent se réduire en quelques semaines. De plus, avec le temps, les troubles auditifs peuvent persister ou s'aggraver progressivement, tandis que les acouphènes peuvent devenir constants.
Le diagnostic du syndrome de Ménière est principalement clinique. Des symptômes similaires peuvent provenir d'une labyrinthite ou d'une neuronite vestibulaire, d'un neurinome acoustique ou d'un accident cérébrovasculaire. Par conséquent, afin d'exclure d'autres causes, les patients sont soumis à des audiogrammes (un examen qui met en évidence une perte auditive caractéristique des basses fréquences dans l'oreille affectée). Dans l'évaluation, il est également utile de la résonance magnétique (avec gadolinium) du système nerveux central, avec une attention particulière pour les canaux auditifs internes.
Le vertige qui caractérise le syndrome de Menière a tendance à s'auto-limiter. Au cours d'une crise aiguë, les vertiges et les nausées sont traités avec des anticholinergiques (ils minimisent les symptômes gastro-intestinaux à médiation vague) ou des benzodiazépines (utilisées pour calmer le système vestibulaire). Dans certains cas, la prise de médicaments diurétiques et l’adoption d’un régime alimentaire pauvre en sel (<1, 5 g par jour) aident à réduire la fréquence et l’intensité des épisodes. Lorsque la pharmacothérapie est inefficace ou que les épisodes sont très fréquents et très invalidants, il est possible de recourir à l'ablation du système vestibulaire avec injection de gentamicine à travers le tympan (labyrinthectomie chimique) ou à une intervention chirurgicale (décompression du sac). neurectomie endolymphatique, vestibulaire ou labyrinthectomie chirurgicale).
