Articles connexes: Dégénérescence maculaire sénile
définition
La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie chronique qui entraîne une détérioration progressive de la macula, c'est-à-dire la partie centrale de la rétine qui est responsable d'une vision claire.
Cette pathologie est associée au processus de vieillissement et se manifeste surtout chez les sujets de plus de 50 ans.
La macula repose sur une couche de cellules (épithélium pigmenté), revêtue extérieurement par la soutane vasculaire (choroïde). En vieillissant, l'épithélium pigmentaire perd sa capacité d'éliminer les débris qui s'y accumulent et s'y déposent, tandis que les vaisseaux sanguins de la choroïde, nécessaires pour apporter de l'oxygène et de la nourriture à la rétine, se rejoignent. une sclérose progressive.
La dégénérescence maculaire sénile peut évoluer sous deux formes:
- Forme sèche : elle couvre 90% des cas et sa progression est plus lente. Initialement, il se caractérise par la formation de dépôts sous la macula (drusen). Cette anomalie modifie progressivement la fonctionnalité des cellules responsables de la perception des stimuli lumineux. Aux stades plus avancés de la maladie, l’amincissement de la couche de cellules photosensibles peut provoquer une atrophie ou la mort des tissus. Dans certains cas, la dégénérescence maculaire sèche peut évoluer vers la forme humide.
- Forme humide (ou exsudative) : elle ne représente que 10% des cas, mais nuit plus rapidement à la vision. Au niveau de la macula, des vaisseaux sanguins anormaux (néovascularisation choroïdienne) se forment, avec des parois très fragiles, pouvant exsuder des liquides ou se rompre, provoquant des hémorragies rétiniennes.
Outre le vieillissement, les facteurs de risque pouvant prédisposer au développement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge sont les suivants: hérédité, sexe féminin, tabagisme, obésité, régime alimentaire pauvre en fruits et en légumes, exposition prolongée au soleil. ou d’autres types de rayons ultraviolets, d’hypertension et de taux élevés de cholestérol dans le sang.
Symptômes et signes les plus courants *
- Fatigue oculaire
- Seul autour de la lumière
- Vision altérée des couleurs
- Cécité nocturne
- Limitation du champ visuel
- Réduction de la vision
- Double vision
- Vision floue
Autres directions
Certains cas de dégénérescence maculaire sont bénins et n'affectent guère la vision, tandis que d'autres formes sont sévères et peuvent entraîner une perte de vision des deux yeux. En règle générale, le processus de la maladie est bilatéral, bien que l'apparence clinique et le degré de perte de vision puissent varier d'un œil à l'autre.
Les symptômes de la dégénérescence maculaire sèche comprennent le flou visuel et la perception d'une zone sombre ou vide au centre du champ visuel. Au fil du temps, cet angle mort devient plus large et compromet davantage votre vision, ce qui complique la lecture, la conduite et les autres activités quotidiennes.
Les symptômes de la forme humide apparaissent et s'aggravent rapidement, entraînant une perte soudaine de la vision centrale: les images observées apparaissent déformées, floues et confuses ou irrégulières.
Quel que soit le type de dégénérescence maculaire, les symptômes les plus courants incluent: perte progressive de la vision nocturne, diminution de l’acuité visuelle, photophobie (augmentation de la sensibilité à une lumière particulièrement forte), difficulté à s’adapter de la noirceur à la lumière et couleurs distinctives. Les lignes droites peuvent apparaître déformées, la sensibilité au contraste diminue et les objets semblent présenter une forme et une taille plus décalées que précédemment.
Les patients atteints de dégénérescence maculaire sénile peuvent également avoir besoin d'une source de lumière de plus en plus brillante pour pouvoir voir de près et avoir parfois des difficultés à reconnaître le visage des personnes.
La dégénérescence maculaire ne provoque presque jamais une cécité complète, car elle n’affecte pas la vision périphérique, mais peut entraîner une déficience visuelle considérable. À des stades plus avancés, par exemple, le patient peut distinguer la forme d'une horloge, mais peut ne pas être capable de voir les aiguilles de l'horloge pour indiquer son heure.
Le diagnostic de dégénérescence maculaire liée à l'âge peut être formulé avec l'examen du fond d'œil oculaire, tandis que la fluorangiographie et la tomographie par cohérence optique (OCT) aident à planifier le traitement.
Le traitement utilise des compléments alimentaires à base d'antioxydants, une injection intravitréenne d'antagonistes des récepteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (médicaments anti-anti-angiogéniques), une photocoagulation au laser, une thérapie photodynamique et des dispositifs permettant de corriger l'hypovision. lunettes de lecture.
Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes et pauvre en graisses animales, l'abolition du tabagisme, l'utilisation de lunettes de soleil et les contrôles périodiques par l'ophtalmologiste sont les moyens les plus efficaces pour réduire le risque ou saisir immédiatement les signes de maladie.
