Main Pied Bouche - Maladie

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généralité

La maladie main-pied-bouche est une infection virale moyennement contagieuse caractérisée par une éruption vésiculaire sur la peau et la muqueuse buccale.

L'infection peut être causée par différents entérovirus et se transmettre par voie or-fécale et par contact direct avec les sécrétions nasales, les liquides, la salive ou les selles d'une personne infectée, en particulier après l'apparition des symptômes.

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La fièvre aphteuse touche principalement les enfants de moins de 10 ans, mais l’infection peut également être transmise aux adolescents et aux adultes, qui ont tendance à manifester des formes plus bénignes.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la maladie main-pied-bouche. Les patients doivent boire beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation et peuvent avoir besoin d'un traitement pour gérer la fièvre et la douleur causées par les ulcères. Le risque d'infection peut être réduit en adoptant de bonnes pratiques d'hygiène, telles que se laver les mains souvent et avec précaution.

Causes

La maladie peut être causée par des virus appartenant au genre Enterovirus, notamment le poliovirus, le virus Coxsackie, l’échovirus, etc.

Les deux types de virus les plus courants pouvant causer la fièvre aphteuse sont:

• coxsackievirus A16 ( CVA16 ): il s'agit de l'agent étiologique le plus courant de la fièvre aphteuse et est généralement associé à une pathologie spontanément résolutive et bénigne;
• Entérovirus 71 ( EV71 ): risque élevé de complications graves (paralysie ou encéphalite).

Comment l'infection se propage

Les entérovirus responsables de la maladie main-pied-bouche peuvent se transmettre de manière très similaire à un rhume.

En particulier, l'infection peut se propager si:

• Un patient en phase virémique tousse ou éternue; les gouttelettes contaminées peuvent être inhalées par une autre personne ou contaminer les surfaces;
• Un patient infecté ne se lave pas les mains correctement après être allé aux toilettes et, par la suite, contamine les surfaces ou les aliments;
• Une personne en bonne santé entre en contact avec les fluides contenus dans les vésicules ou avec la salive, les expectorations ou le mucus nasal d'un patient infecté;
• Le contact oral avec les matières fécales du patient a lieu même après un mois de guérison.

Un patient est contagieux surtout pendant la première semaine de la maladie symptomatique. Cependant, le virus peut rester dans le corps pendant des semaines après la disparition des signes et des symptômes et peut survivre jusqu'à quatre semaines dans les fèces. Cela signifie qu'une personne peut toujours transmettre la maladie à d'autres personnes si elle ne se lave pas correctement les mains après être allée aux toilettes et qu'elle touche ensuite des objets manipulés par d'autres personnes. Certaines personnes, en particulier les adultes, peuvent transmettre le virus sans montrer aucun signe ou symptôme de la maladie.

En raison de la manière dont l’infection se propage, les foyers de fièvre aphteuse peuvent se produire dans des contextes où il existe des groupes d’enfants nécessitant des changements fréquents de la couche ou l’utilisation d’un pot, comme dans les crèches dans les écoles. En outre, les enfants mettent souvent leurs mains dans la bouche: si un enfant en bonne santé touche des surfaces ou des objets contaminés et porte ses mains à sa bouche ou à son nez, l'infection peut se produire.

Les épidémies sont plus fréquentes en été et en automne, en présence de climats tempérés, alors que dans les régions tropicales, elles peuvent se produire tout au long de l’année. Les personnes qui entrent en contact avec l'agent viral développent généralement une immunité spécifique contre le virus qui a provoqué l'infection. Cependant, étant donné que la maladie main-pied-bouche-bouche peut être causée par différents virus, les personnes peuvent à nouveau manifester la maladie (peut-être pas au cours de la même épidémie).

Remarque. La fièvre aphteuse n’est pas liée à la fièvre aphteuse (parfois appelée fièvre aphteuse ), qui consiste en une infection virale trouvée principalement chez les animaux d’élevage (bovins, ovins et porcins). Les deux conditions sont indépendantes et ne doivent pas être confondues: vous ne pouvez pas contracter la fièvre aphteuse d’animaux de compagnie ou d’autres animaux et il n’est pas possible de la leur transmettre.

Les symptômes

Pour plus d'informations: Symptômes Mains Pieds Bouche

Les manifestations symptomatiques ne représentent pas une menace sérieuse pour la santé du patient, mais la maladie peut toujours être désagréable, en particulier si elle touche des enfants plus jeunes. Les signes et symptômes de la maladie main-pied-bouche se produisent environ 3 à 7 jours après l'exposition à l'agent viral ( période d'incubation ).

Les symptômes typiques incluent:

• Fièvre habituellement autour de 38-39 ° C;
• Toux et maux de gorge ;
• Ulcères douloureux dans la cavité buccale, la langue, les gencives, les lèvres, l'intérieur des joues, les amygdales et la gorge;
• Eruption cutanée généralisée, caractérisée par des taches rouges, non prurigineuses, mais parfois associée à des vésicules douloureuses au niveau de la peau, situées sur les mains, les pieds et les fesses;
• Se sentir malade et perdre l'appétit ;
• Irritabilité chez les nourrissons et les enfants;

Parfois, la maladie main-pied-bouche peut provoquer des vomissements et des douleurs abdominales, en particulier si elle est causée par un entérovirus 71.

Le début de la fièvre est souvent le premier signe de la maladie main-pied-bouche suite à l'apparition d'un mal de gorge et parfois d'un manque d'appétit et de malaise. Un ou deux jours après l'apparition de la fièvre, des vésicules se développent à l'intérieur de la bouche et de la gorge, en particulier autour de la langue, des gencives et de l'intérieur des joues. Par la suite, ces lésions peuvent évoluer en ulcères de petite taille très douloureux, ce qui peut rendre difficile des opérations telles que manger, boire et avaler. En un ou deux jours, il peut suivre l’apparition d’une éruption cutanée localisée sur le dos des mains, le côté des orteils et des talons et, plus rarement, sur les paumes, la plante des pieds, les fesses et l’aine. Les vésicules ont une couleur grisâtre caractéristique, sont arrondies et mesurent environ 2 à 5 mm. Il est important de ne pas casser ou gratter ces lésions, car le liquide qu'elles contiennent peut faciliter la propagation de l'infection. Les éruptions cutanées et les ulcères buccaux devraient disparaître dans les 5-7 jours.

Quand consulter un médecin

La fièvre aphteuse ne cause généralement que quelques jours de fièvre et d’autres signes cliniques relativement bénins. La fièvre aphteuse est spontanément résolutive: en règle générale, les symptômes régressent spontanément en 7 à 10 jours sans qu'il soit nécessaire de recourir à un traitement.

Cependant, vous devriez contacter votre médecin si:

• les plaies à la bouche ou les maux de gorge empêchent l'enfant de boire des liquides;
• l'enfant montre des signes de déshydratation;
• les symptômes de l'enfant ne montrent aucun signe d'amélioration après sept jours ou s'aggravent pendant cette période;
• l'enfant présente des symptômes supplémentaires tels que convulsions, somnolence, changements de personnalité et de comportement.

complications

La déshydratation est la complication la plus courante de la maladie main-pied-bouche. Cela peut souvent être dû à l'apparition d'ulcères dans la bouche et la gorge, ce qui peut rendre la déglutition difficile et douloureuse. Si la déshydratation est grave, des fluides intraveineux peuvent être nécessaires.

Les autres complications de la maladie main-pied-bouche sont rares, mais peuvent inclure les affections décrites ci-dessous:

• Infection secondaire. Des lésions cutanées risquent d’être infectées, en particulier si une rupture de la vésicule est provoquée. Les symptômes d’une infection cutanée sont les suivants: douleur, rougeur, gonflement et sensation de chaleur sur le site de l’infection, avec présence de pus ou d’exsudat dans les lésions. Si votre enfant développe des bulles séreuses, évitez de les percer car le liquide contenu dans les lésions est contagieux. Les vésicules doivent sécher spontanément, puis disparaître au bout de sept jours environ.
• Méningite virale. Dans de rares cas, la méningite virale peut être causée par une maladie main-pied-bouche. Cela consiste en une infection des membranes qui tapissent le cerveau et la moelle épinière (méninges). Les symptômes incluent: fièvre supérieure à 38 ° C, somnolence, maux de tête, raideur de la nuque et photosensibilité. La méningite virale est moins grave que la forme bactérienne et ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé, mais ne doit pas être négligée. La plupart des enfants sont capables de se rétablir complètement en deux semaines.
• Encéphalite. Il représente la complication la plus grave de la maladie main-pied-bouche. L'encéphalite est une inflammation du tissu cérébral pouvant entraîner des lésions cérébrales pouvant être fatales. Cependant, le taux de ces complications est très faible. Les premiers signes d'encéphalite sont des symptômes pseudo-grippaux, qui peuvent se développer en quelques heures ou quelques jours. Les autres symptômes incluent: malaise général, convulsions, somnolence ou confusion. La majorité des cas d'encéphalite signalés sont survenus lors d'épidémies massives et sont connus pour être causés par des entérovirus 71.

diagnostic

Plusieurs virus peuvent provoquer des éruptions cutanées et des lésions ulcéreuses de la cavité buccale.

Cependant, le médecin est capable de distinguer la maladie main-pied-bouche des autres infections virales sur la base:

• Âge de la personne touchée: la maladie main-pied-bouche est plus fréquente chez les enfants de moins de 10 ans;
• Modèle de présentation des symptômes: les manifestations commencent par une forte fièvre et un mal de gorge, puis développent des vésicules, puis des ulcères de la bouche et une éruption cutanée des mains et des pieds;
• Contrairement à la varicelle ou aux boutons de fièvre, les vésicules et les lésions cutanées sont plus petites et ne provoquent généralement pas de démangeaisons. En outre, ils ont une couleur, une forme et une taille caractéristiques.

Le diagnostic peut généralement être posé sur la seule base des symptômes cliniques. En cas de doute, cela peut être confirmé en prélevant et en analysant un petit échantillon de peau, un écouvillon pharyngé ou un échantillon de selles pour identifier le virus.

traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour la maladie main-pied-bouche. Les manifestations associées à une infection virale régressent généralement spontanément au bout de 7 à 10 jours. Le traitement consiste donc à prendre en charge les symptômes afin que l’enfant ne souffre pas d’inconfort excessif au cours de l’infection.

Les options de traitement possibles incluent:

• Les sprays, les bains de bouche et les gels anesthésiques: à appliquer localement peuvent aider à soulager la douleur des ulcères buccaux;
• Des médicaments contre la douleur, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, peuvent aider à soulager l'inconfort général.
• Il faut éviter de boire beaucoup de liquide pour soulager les températures élevées (l'eau ou le lait est idéal, tandis que les boissons acides pouvant causer des brûlures, telles que le jus d'orange) doivent être évitées.

Les analgésiques peuvent souvent aider à soulager un mal de gorge. L'aspirine ne doit pas être administrée aux patients de moins de 16 ans.

Il existe un certain nombre de médicaments disponibles pour le traitement des ulcères de la bouche, bien que leur efficacité réelle ne soit pas claire.

Les anesthésiques topiques oraux comprennent:

• Gel de lidocaïne - qui peut être utilisé chez les enfants de tous âges;
• Benzidamine oral spray - qui peut être utilisé chez les enfants âgés de cinq ans et plus;
• Rince-bouche à base de benzydamine - qui peut être utilisé chez les patients de 12 ans et plus;
• Salicylate de choline - convient uniquement aux adultes et ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement.

prévention

Le vaccin main-pied-bouche-bouche n'est pas encore disponible. Le meilleur moyen de prévenir l’infection est d’éviter tout contact étroit (baisers, calins, partage de tasses et couverts) avec les personnes porteuses de la maladie, en combinant le tout avec une bonne hygiène. Certaines précautions peuvent aider à réduire le risque de contracter ou de propager la fièvre aphteuse:

• Lavez-vous soigneusement les mains, surtout après avoir utilisé les toilettes, après avoir manipulé des couches ou avant de préparer des aliments.
• Évitez de toucher les yeux, le nez et la bouche avec des mains non lavées.
• Désinfectez les zones communes et assurez-vous que les surfaces fréquemment touchées (jouets, poignées de porte, etc.) sont propres, en particulier si une personne est malade.
• Les personnes souffrant de la maladie de la bouche à oreille devraient limiter leur contact avec des sujets en bonne santé pendant la période où elles manifestent activement les signes et les symptômes de l'infection. En ce sens, il serait souhaitable que les enfants restent virémiques à la maison après l'école, du moins jusqu'à ce que la fièvre ne soit plus présente et que les ulcères de la cavité buccale soient guéris.