Ovaire polykystique, résistance à l'insuline et alimentation

Par le Dr Roberto Uliano

Les ovaires polykystiques (OPC) sont une affection très hétérogène caractérisée par un dysfonctionnement ovarien et des troubles menstruels souvent associés à des signes cliniques et biochimiques d'hyperandrogénie, d'hirsutisme et à la présence, à l'échographie, de kystes ovariens. Le tableau clinique de ce syndrome est souvent très flou et confus. Les troubles endocrinologiques les plus fréquents incluent:

1) irrégularités menstruelles (80%) (oligoménorrhée, aménorrhée, métrorragie, stérilité);

2) hyperandrogénie (60%) (hirsutisme, acné, alopécie);

3) l'obésité (50%).

La présence d’ovaires polykystiques est l’une des causes les plus courantes d’infertilité chez les femmes et d’avortements spontanés au cours du premier trimestre de la grossesse.

Parmi les causes métaboliques, la résistance à l'insuline joue un rôle clé. L'insuline est une hormone protéique sécrétée par le pancréas, dotée de fonctions particulièrement anaboliques, qui permet d'assimiler les nutriments contenus dans l'alimentation. Grâce à l'insuline, le corps permet de réguler la glycémie dans des limites acceptables pour aider le cerveau, les muscles et le foie à bien fonctionner. Lorsque nous en produisons beaucoup, en raison de la suralimentation et du manque d’activité physique, le corps met en place des stratégies de défense dans lesquelles les tissus ne prennent que la quantité d’hormone en cause, tandis que le reste le libère librement dans le corps, ce qui entraîne une hyperinsulinémie compensatoire. . Cette situation de défense s'appelle résistance à l'insuline. Les organes les plus touchés par ce syndrome sont le muscle squelettique, le foie, le tissu adipeux, les ovaires et l'utérus. Dans la genèse de la PCO, la résistance à l'insuline entraîne une plus grande quantité d'androgènes par la thèque de l'ovaire, ce qui entraîne une dérégulation de la pulsatilité de la LH (hormone clé de l'ovulation), tandis que, parallèlement, l'endomètre connaît une croissance anormale (ce qui entraîne des problèmes d'implant embryonnaire). Le traitement de la résistance à l'insuline entraîne un pourcentage élevé de cas de résolution de la PCO, ce qui entraîne une augmentation de la fertilité, une diminution des troubles menstruels et des avortements prématurés.

ALIMENTAIRE ET SYNDROME DE L'HISTORIQUE DES POLITIQUES

L'une des stratégies de résolution de la résistance à l'insuline consiste à suivre un régime à faible indice glycémique. L'indice glycémique d'un aliment représente la vitesse à laquelle le glucose augmente (c.-à-d. La concentration de glucose dans le sang) après la prise de cet aliment. L’indice est exprimé en pourcentage par rapport au taux d’augmentation du taux de sucre dans le sang avec l’apport d’un aliment de référence (ayant un indice glycémique de 100): un indice glycémique de 50 signifie que l’aliment augmente le taux de sucre dans le sang il est égal à la moitié de celui de l'aliment de référence. Après la prise de glucides à indice glycémique élevé, la glycémie subit une forte augmentation, une grande quantité d'insuline est sécrétée, ce qui entraîne une hyperstimulation des tissus.

Les aliments à faible indice glycémique sont les fruits et les légumes, les produits laitiers (yaourt, lait entier, etc.), les grains entiers (en particulier l'avoine et l'orge), les pâtes cuites al dente, tandis que ceux à indice glycémique élevé (plus de 60-70) ceux qui peuvent être facilement assimilés: sucre, céréales raffinées (riz, croustilles, gaufres, biscuits), sucreries et gâteaux, boissons sucrées, carbonates, aliments contenant du sucre, du dextrose, du sirop de glucose dans les ingrédients . Les autres aliments à surveiller par leur indice glycémique moyen-élevé sont: le pain blanc, les biscuits, les pommes de terre, les croissants, les raisins secs, certains fruits et les légumes (carottes, melons, courges) .

Les considérations utiles que l’on peut faire sur l’index glycémique sont les suivantes:

L'indice glycémique diminue si l'aliment ou le repas est riche en fibres. Ainsi, un grain entier ou des pâtes aux légumes ont un indice inférieur à celui des céréales raffinées ou des pâtes en sauce.
L'indice glycémique diminue si vous ajoutez des matières grasses à un aliment. Ce phénomène est dû au fait que la digestion de l'aliment auquel les graisses ont été ajoutées est plus lente et que, par conséquent, les glucides qu'elle contient circulent plus lentement. En fait, le lait entier a un indice glycémique bien inférieur à celui écrémé. Ceci est également vrai pour tous les aliments légers comme le yogourt; le tout a un indice glycémique plus bas que le léger.
La libération totale d'insuline dépend également de la quantité de glucides ingérés et pas seulement de l'index glycémique. Ainsi, un repas ne doit pas dépasser une quantité de glucides supérieure à 55% des calories quotidiennes et doit également contenir des lipides et des protéines (repas complet).
Parallèlement à une nutrition adéquate, il est également nécessaire de mener une activité physique quotidienne modérée qui permet d'aider les tissus, et en particulier le muscle, à mieux utiliser les sucres et à obtenir une réponse efficace à l'insuline.