conjonctivite

Qu'est-ce que la conjonctivite?

Parmi les affections oculaires, la conjonctivite occupe sans aucun doute une place prépondérante: il s’agit en fait de l’inflammation oculaire la plus répandue.

Plus précisément, la conjonctivite est un processus inflammatoire affectant la conjonctive, la fine membrane muqueuse et transparente qui recouvre la surface antérieure de l'œil (à l'exception de la cornée) et la région interne de la paupière. Le symptôme caractéristique des différentes formes de conjonctivite est la rougeur évidente des yeux (hyperémie): lorsque la conjonctive subit un affront - qu'il soit infectieux, irritant ou allergique - les vaisseaux sanguins minces du globe oculaire, s'enflamment, provoquent la rougeur de la partie blanc de l'oeil (sclérotique).

Dans sa forme courante, la conjonctivite est une maladie à résolution facile et rarement dangereuse. malgré ce qui a été dit, la maladie nécessite toujours un traitement spécifique, qui doit être entrepris dès les premiers symptômes pour éviter de futures complications ou des rechutes.

Causes et classification

Il existe de nombreuses formes de conjonctivite, distinctes essentiellement sur la base de la cause fondamentale:

1. CONJONCTIVITE BACTÉRIENNE : la cause réside principalement dans une infection supportée par une bactérie. Les germes les plus impliqués dans l’agression sont les staphylocoques, les streptocoques, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhea et Pseudomonas aeruginosa . Moins fréquemment, la conjonctivite bactérienne est causée par Chlamydia trachomatis (une infection conjonctivale typique du nouveau-né *).

* La CONJONCTIVITE NÉONATALE est essentiellement causée par une infection bactérienne contractée pendant l'accouchement. Le principal agent responsable est Chlamydia trachomatis : on estime que 30 à 40% des bébés nés d'une mère à Chlamydia développent une conjonctivite bactérienne néonatale. En plus de cet agent pathogène, H. influenzae, N. gonorrhoeae et S. aureus pourraient également être des facteurs de causalité possibles.

2. CONJONCTIVITES VIRAUX : dans ce cas, l'infection de la conjonctive est le résultat d'une agression virale. Les principaux coupables sont sans aucun doute Herpes simplex (le même virus de l’herpès labial et des organes génitaux) et Herpes zoster, le principal agent responsable de l’incendie de Sant'Antonio. Bien que assez rares, certains patients présentent une forme inhabituelle de conjonctivite virale provoquée par le mollusque contagieux (infection favorisée par les virus à ADN appartenant à la famille des Poxviridae).
3. CONJONCTIVITES IRRITATIFS : le contact direct entre l'œil et certains agents irritants peut provoquer cette forme de conjonctivite. Dans ce cas, la conjonctive peut s'enflammer après un contact avec des produits chimiques, caustiques ou corrosifs, ou en raison de la pénétration de petits objets, de cils ou de poudres dans les yeux. Parfois, même une exposition prolongée à des sources de lumière (bronzage solaire / artificiel, par exemple) peut irriter la conjonctive, provoquant une inflammation et un inconfort.
4. CONGIUNES ALLERGIQUES : typique du printemps, l'inflammation de la conjonctive d'origine allergique est le résultat de toute forme d'allergie au pollen, aux herbes, aux poudres, etc. La conjonctivite allergique, qui affecte les deux yeux, peut être prévenue en suivant un traitement prophylactique spécifique avant l’arrivée du printemps. La conjonctivite allergique peut également survenir en raison de l'utilisation de produits cosmétiques inadéquats tels que le mascara, les ombres à paupières et les fonds de teint agressifs.

Les symptômes

Pour approfondir: Symptômes de conjonctivite

Toutes les formes de conjonctivite sont unies par des symptômes récurrents: tout d’abord la rougeur des yeux (hyperémie) et le larmoiement, souvent assez abondant. Même la photophobie, ou l'hypersensibilité et l'intolérance à la lumière, est un symptôme courant de presque toutes les formes de conjonctivite (à l'exception de certaines variantes bactériennes).

D'autre part, les démangeaisons, l'enflure et les follicules sont typiques de la conjonctivite allergique ; autrement, la forme virale se distingue par l'élargissement caractéristique des ganglions lymphatiques péri-auriculaires et sous-maxillaires et par les sécrétions oculaires plutôt médiocres.

Les infections conjonctivales induites par les bactéries sont facilement identifiables par l'émission d'une sécrétion oculaire jaunâtre, parfois verdâtre, collante: ces sécrétions denses ont tendance à "coller" les cils, ce qui rend difficile la fermeture des paupières.

complications

En général, la conjonctivite est un processus infectieux de résolution facile: lorsqu'elle est traitée avec soin, elle est encore meilleure si, dès les premiers symptômes, elle se résorbe rapidement après la consommation d'alcool.

Cependant, chez certains patients (en particulier immunodéprimés, souillés et gravement malades), la conjonctivite se présente sous des formes plus graves: dans ce cas, le tableau clinique du sujet peut dégénérer. Par exemple, une conjonctivite allergique compliquée peut évoluer vers la cornée (kératite); dans d'autres cas, l'infection peut provoquer une dermatite des paupières et une ulcération de la cornée (lésion de la cornée responsable de l'opacification de la cornée, vision floue et lésions de la cicatrice de l'œil).

La conjonctivite virale peut également être accompagnée de symptômes généraux tels que fièvre, malaise et douleurs musculaires. Nous nous rappelons également que la conjonctivite virale est extrêmement contagieuse; par conséquent, pour éviter la propagation de l'infection, il est recommandé de respecter scrupuleusement toutes les règles d'hygiène.

Bien que la possibilité soit assez faible, une conjonctivite compliquée et non traitée peut entraîner une perte permanente de la vision.

diagnostic

Le diagnostic différentiel est essentiel pour évaluer le traitement le plus approprié pour cette forme spécifique de conjonctivite.

Les divers tests de diagnostic, recommandés dans tous les cas de suspicion de conjonctivite, incluent des tests de culture, des frottis pour analyse cytologique (cellulaire) et des colorations bactériennes spéciales de GRAM.

En général, le diagnostic commence par une analyse minutieuse de l'œil: nous évaluerons ici le degré de rougeur et le gonflement palpébral / conjonctival.

En cas de conjonctivite à Chlamydia de l'adulte et du nouveau-né, une série de tests d'immunodiagnostic est réalisée, éventuellement étayée par des analyses culturelles.

Dans les cas plus complexes, où la possibilité d'un carcinome sébacé est palpable, une biopsie de la conjonctive bulbaire est recommandée.

Avant d'entreprendre tout traitement, le diagnostic différentiel entre la conjonctivite et d'autres maladies comportant des symptômes similaires est important, tels que: uvéite, glaucome, kératite (inflammation de la cornée), traumatisme oculaire et sclérite (inflammation de la sclérotique oculaire). liés à la conjonctivite).

thérapie

Pour en savoir plus: médicaments pour le traitement de la conjonctivite

Après avoir déterminé le type de conjonctivite, il est possible de poursuivre le traitement spécifique. Les gouttes oculaires et les pommades ophtalmiques sont les médicaments de premier choix pour le traitement de toutes les formes de conjonctivite; il est clair que le type de gouttes oculaires doit être évalué en fonction de la cause qui a enflammé la conjonctive.

La conjonctivite bactérienne doit être traitée avec un traitement par gouttes oculaires de type antibiotique topique, éventuellement associé à des médicaments corticostéroïdes capables d’exercer une puissante action anti-inflammatoire.

La forme virale de la conjonctivite, en revanche, est généralement traitée par l’instillation dans l’œil de gouttes ophtalmiques analgésiques et anti-inflammatoires courantes (AINS) pour le contrôle des symptômes. Les médicaments antiviraux ne sont pas toujours indispensables à la guérison, car très souvent, l’infection régresse spontanément en 3 à 7 jours. Dans ce cas, les gouttes oculaires à la cortisone ne sont pas recommandées car, en présence d’une infection virale ophtalmique, ces médicaments pourraient causer de graves problèmes aux structures internes de l’œil.

Pour soulager les rougeurs, les démangeaisons et l'irritation des yeux, la conjonctivite allergique nécessite l'administration topique de gouttes oculaires antihistaminiques, éventuellement accompagnées d'un traitement symptomatique à base de gouttes oculaires décongestionnantes et vasoconstrictives (pour réduire l'hyperémie conjonctivale et provoquer un rétrécissement des vaisseaux). sang de la conjonctive). La conjonctivite allergique saisonnière peut être prévenue en suivant un traitement prophylactique à base d'antihistaminiques avant l'arrivée du printemps.

Note

Pour accélérer la guérison, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les indications suggérées par le médecin. Bien que tous les médicaments pour la conjonctivite ne soient pas soumis à une ordonnance obligatoire, il est toujours important de demander conseil à un spécialiste: l'auto-thérapie est fortement déconseillée car elle risque de générer des effets secondaires désagréables. L’utilisation inadéquate / excessive de gouttes oculaires peut, à long terme, aggraver la congestion oculaire.

Remèdes et conseils

Approfondir: Conjonctivite: Tous les remèdes efficaces »

Voici quelques remèdes et conseils pratiques pour accélérer la guérison des yeux atteints de conjonctivite:

• Pour réduire l'enflure et la congestion conjonctivale, les délicates compresses de camomille sont très appropriées pour un soulagement immédiat. Il est recommandé d'utiliser un coton-tige propre pour chaque paquet.

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• Pour renforcer le système immunitaire, il est conseillé de prendre du yaourt contenant des enzymes du lait vivant ou un probiotique en cas d’antibiothérapie prolongée.
• Évitez d'utiliser des articles de toilette tels que des serviettes et des lingettes afin de minimiser le risque de propagation de l'infection.
• Évitez d'utiliser des produits de maquillage autour de l'œil infecté jusqu'à la guérison complète
• Protégez vos yeux avec des lunettes de soleil avec filtres UV
• Empêcher les gouttes oculaires d'entrer en contact avec toute structure de l'œil: il est important à la fois d'éviter de traumatiser l'œil et de minimiser le risque d'auto-contamination.
• Se laver les mains à fond avant de toucher les yeux
• Ne pas utiliser de gouttes pour les yeux périmées ni ouvertes plus de 7 jours
• Évitez de porter des lentilles de contact pendant toute la durée du traitement de la conjonctivite