santé respiratoire

Légionelles et légionelloses en bref

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Legionella: présentation	Bactérie à Gram négatif, bactérie non-fermentante forcée, l'une des principales responsables de la pneumonie bactérienne
Étymologie du terme	Le nom de légionellose est attribué à ce microorganisme qui, en 1976, a causé une pneumonie bactérienne grave à 221 légionnaires et la mort de 34 d'entre eux. L'appellation "légionelles" rappelle cet événement tragique
Legionella: description	Famille : Legionellaceae Espèce plus dangereuse : Legionella pneumophila (responsable de plus de 90% des cas de pneumonie bactérienne) Description du battement : parasites intracellulaires, gram-négatifs, aérobies obligés et asporigènes, flagellés Dimensions : de 0, 3 à 0, 9 mm de largeur et de 1, 5 à 5 mm de longueur Battre inerte : ne fermente pas
Legionella: caractéristiques biochimiques	Nutrition : arginine, cystéine, méthionine et isoleucine Facteurs affectant le développement : fer et dérivés Croissance en laboratoire : milieux de culture spéciaux, riches en acides aminés, sels de fer et levures
Legionella: diffusion et habitat naturel	L’environnement représente le réservoir naturel de légionelles → bactéries particulièrement répandues dans la nature: parties chaudes et humides des systèmes de ventilation milieux aquatiques naturels sols humides points d'eau artificiels
Legionella: température et pH	Les légionelles se répliquent à un pH compris entre 5, 4 et 8, 1 Température de réplication idéale: 25-45 ° C (peut vivre à des températures allant de 5, 7 ° C à 55 ° C)
Legionelle: transmission du rythme	La transmission entre homme et homme est improbable Les infections à Legionella sont liées à la pollution des systèmes d'approvisionnement en eau Les battements sont transmis par inhalation de gouttelettes d’eau infectées ou de micro-poussières résultant du séchage d’aérosols contaminés (plus rare).
Legionella: maladies possibles	Maladie des légionnaires Fièvre de Pontiac (forme aiguë et subclinique)
Légionellose: description générale	Terme général désignant les différents types d’infections générés par des bactéries à Gram négatif aérobies obligatoires appartenant au genre Legionella
Légionellose: maladie du légionnaire	Description : la forme de légionellose la plus grave et la plus dangereuse Mortalité : 10-50% (en cas de gravité) Limite diagnostique : les symptômes ressemblent beaucoup aux formes classiques de la grippe → la maladie est sous-estimée Symptomatologie : atteinte des voies respiratoires inférieures, malaise général, forte fièvre, maux de tête, myalgie et essoufflement Symptômes rares : insuffisance respiratoire et abcès pulmonaire Symptômes sévères : troubles neurologiques, gastriques, intestinaux et rénaux Thérapie : administration d'érythromycine et de rifampicine. Efficacité possible des fluoroquinolones Thérapies inefficaces : pénicilline, chloramphénicol, aminosides et tétracyclines
Légionellose: fièvre de Pontiac (forme aiguë)	Description : forme pseudo-grippale légère, généralement non mortelle (configuration bénigne) mais extrêmement contagieuse Symptômes : forte fièvre, frissons, malaise général, maux de tête, mal de gorge et toux Pronostic : se résorbe spontanément en 2-5 jours, sans besoin de traitement Agents de causalité détectés : Legionella pneumophila Agents de causalité possibles et supposés : L. micdadei, L. feelei
Légionellose: fièvre de Pontiac (forme subclinique)	Description : légionellose, encore moins grave que les précédentes Apparition : sans symptômes cliniques Symptômes : pas d'atteinte pulmonaire et symptômes de grippe typiques Diagnostic : diagnostiqué uniquement avec anti-Legionella spp.
Légionellose: épidémiologie	On estime que la légionellose affecte 8 000 à 18 000 sujets chaque année Légionellose en Italie: évalué environ 1 000 patients chaque année, mais toujours sous-estimé
Légionellose: prévention	L'OMS a placé les infections à Legionella sous surveillance Objectifs : Promouvoir des programmes de surveillance et de contrôle pour la prévention de la légionellose Encourager et améliorer les mesures préventives visant à limiter la contamination par Legionella