généralité
La presbyacousie est la réduction ou la perte de la capacité auditive liée au vieillissement. La presbyacousie est probablement l'un des déficits sensoriels les plus fréquents chez les personnes âgées.
De manière générale, le déficit auditif qui se manifeste dans le cas de la presbyacousie est à la fois qualitatif et quantitatif, et tend à se poursuivre et à évoluer de manière plutôt lente. Au début, en fait, le patient peut avoir des difficultés à percevoir uniquement certains types de sons (généralement des fréquences plus élevées), mais plus tard, la réduction de l’audition a tendance à augmenter et à s’aggraver.
Habituellement, la presbyacousie devient un trouble évident à partir de 65 ans et se manifeste avec une incidence plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
Causes
Comme mentionné précédemment, la presbyacousie est liée à des facteurs liés à l'âge du patient. À cet égard, il convient de noter que la réduction de l'audition qui se produit avec l'âge, mais qui est due à des facteurs autres que ceux liés aux processus de sénescence, ne peut pas être qualifiée de presbyacousie. Cependant, très souvent, il est très difficile d'identifier exactement les facteurs directement responsables de la déficience auditive.
Cependant, à mesure que nous vieillissons - avec le vieillissement -, l’audience subit diverses altérations qui peuvent ensuite conduire à l’apparition de la presbyacousie. Parmi ceux-ci nous rappelons:
- Épaississement de la membrane tympanique;
- Dégénérescence cellulaire de l'organe de Corti (organe situé dans le canal cochléaire, chargé de transmettre l'impulsion sonore de manière centrale);
- Perte d'élasticité de la membrane de base de la cochlée;
- Réduction du nombre de cils présents dans le système auditif;
- Processus dégénératifs qui se produisent au niveau des articulations ossiculaires;
- Altération de la strie vasculaire qui se produit initialement à la base et au sommet de la cochlée et qui atteint ensuite les zones centrales;
- Compression des fibres nerveuses causée par l'hyperostose.
À la lumière de ce qui a été dit, on peut deviner comment la presbyacousie peut être causée par des altérations de l’oreille interne liées à l’âge, alors que celles qui se produisent dans l’oreille moyenne et dans l’oreille externe semblent influencer beaucoup. plus faible dans l'étiologie de cette forme de déficience auditive liée à l'âge.
classification
Les différentes formes de presbyacousie actuellement connues peuvent être divisées en fonction de la partie de l'oreille interne affectée et du type de dommage qui en a résulté ayant conduit à la déficience auditive.
Sur la base de cette classification, nous pouvons donc distinguer:
- Presbycousie neurale due à des altérations de la membrane basilaire et caractérisée par une difficulté progressive à distinguer les mots.
- Presbyacousie sensorielle caractérisée par une dégénérescence qui se manifeste surtout au niveau cochléaire.
- Presbycousie prothétique ou métabolique, caractérisée par les altérations pouvant survenir au niveau de la strie vasculaire.
- Presbytie mixte, dans laquelle le déficit auditif est causé non par un mécanisme pathogénique unique, mais par un ensemble de types différents de dégénérescence et d'altérations pouvant survenir dans différents districts du même appareil auditif;
- Presbyacousie indéterminée .
Symptômes et troubles associés
Les symptômes initiaux de la presbyacousie sont généralement légers. En fait, le patient a du mal à percevoir certains types de sons à haute fréquence et ne tend généralement pas à vous donner du poids.
Au fil du temps, toutefois, l'individu a du mal à percevoir les sons, même à des fréquences plus basses, jusqu'à ce que vous compreniez avec difficulté même les conversations, en particulier si elles se déroulent entre plusieurs personnes et / ou en présence de bruit environnant .
De plus, il n'est pas rare que les patients atteints de presbyacousie souffrent également d'autres troubles de l'audition, tels que les acouphènes et les troubles de l'équilibre .
Enfin, étant donné que la presbyacousie peut affecter négativement la vie des personnes âgées, les patients qui en souffrent peuvent souvent faire face à des phénomènes d’ isolement social et de dépression .
diagnostic
Le diagnostic de la presbyacousie peut être posé avec précision grâce à un examen audiométrique . En fait, les patients atteints de cette perte auditive présentent une augmentation typique du seuil auditif dans la zone haute fréquence, ce qui est mis en évidence par l'examen audiométrique tonal.
De plus, la presbycousie se manifeste généralement de manière bilatérale.
traitement
Malheureusement, il n’existe aucun médicament spécifique ni même un remède définitif pour le traitement de la presbyacousie. Cependant, certaines approches thérapeutiques peuvent être suivies pour essayer d'améliorer la capacité auditive et les compétences de communication des patients affectés par ce trouble.
De manière plus détaillée, nous pouvons recourir à des prothèses auditives et à des implants cochléaires .
Les appareils auditifs sont des appareils électroniques capables de détecter le son grâce à la présence d'un microphone. Le son est ensuite amplifié par un amplificateur spécial et envoyé à l'oreille via un haut-parleur.
Les implants cochléaires sont indiqués pour les personnes qui ne bénéficient pas de l'utilisation des aides auditives susmentionnées; ces aides doivent être insérées chirurgicalement dans l'oreille du patient.
Alors que les aides auditives se limitent à l’amplification et à la transmission du son dans l’oreille, les implants cochléaires sont conçus pour jouer le rôle de la partie de l’oreille interne altérée ou dégénérée, en envoyant des informations directement au nerf cochléaire qui ne doit donc pas être endommagé., mais entièrement fonctionnel.
En outre, dans certains cas, les systèmes susmentionnés peuvent également être utilisés en association avec des prothèses auditives externes.
Enfin, pour le patient atteint de presbyacousie, il pourrait être utile d'associer les approches thérapeutiques susmentionnées à une rééducation auditive incluant également l'enseignement ou l'amélioration de la capacité de reconnaître et d'interpréter le langage des lèvres .
Dans tous les cas, ce sera le médecin qui établira - sur une base strictement individuelle - la meilleure stratégie thérapeutique à adopter pour chaque patient, en fonction du type de lésion ayant provoqué la presbyacousie et du degré de sévérité de la déficience auditive. présenté par le même patient.
