Le scanner à l'abdomen: qu'est-ce que c'est? Utilisations, préparation, procédure et résultats de A.Griguolo

généralité

Le TAC dans l'abdomen est une tomographie axiale informatisée limitée à la visualisation des organes abdominaux et pelviens.

Le scanner abdominal appuie le diagnostic de maladies touchant les organes abdominaux et pelviens et identifie les causes des douleurs abdominales ou pelviennes, ce qui amène le médecin à envisager la présence d'un problème de santé grave possible.

Sur une durée totale maximale de 30 minutes, le TAC sur l'abdomen fournit une certaine préparation (en particulier si l'utilisation d'un agent de contraste est envisagé) et, pour une exécution correcte, impose une immobilité maximale au patient.

Les risques de TAC sur l’abdomen sont liés à la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé au cours de l’examen et au produit de contraste (s’il est prévu de l’utiliser) qui, chez certains individus, est la cause d’une réaction allergique.

Contre-indiqué en cas de grossesse, d'obésité, de diabète et d'insuffisance rénale, le scanner abdominal fournit des images d'excellente qualité, ce qui permet de réaliser des diagnostics très précis.

Qu'est-ce que le scanner sur l'abdomen?

Le scanner sur l' abdomen est le test de diagnostic qui permet aux médecins une analyse détaillée des organes contenus dans les zones abdominale et pelvienne.

Comme tout autre type de scanner, le scanner de l'abdomen est une procédure de radiologie ; cela implique que son exécution et l'interprétation des résultats qui en découlent appartiennent à un radiologue (ou simplement un radiologue ).

Le scanner abdominal est également appelé scanner abdominal ou scanner abdomino-pelvien .

Bref aperçu de ce qu'est le TAC

Le TAC, ou tomographie axiale informatisée, est une procédure diagnostique de radiologie qui exploite les rayonnements ionisants ( rayons X ) pour créer des images tridimensionnelles extrêmement détaillées de zones anatomiques spécifiques de l'organisme (cerveau, os, vaisseaux sanguins, organes abdominaux, organes). thoracique, voies respiratoires, etc.).

L'équipement pour le TAC comprend:

• La grande unité de numérisation en forme de beignet, appelée portique . C'est la source radioactive;
• Le générateur;
• Le support sur lequel placer le patient. Généralement, c'est un lit coulissant;
• Un ordinateur électronique;
• Une console de contrôle permettant d'afficher des images en trois dimensions;
• Un système pour enregistrer les données acquises.

Parfois, le TAC peut fournir l’utilisation d’un moyen de contraste ( TAC avec contraste ); généralement à base d’iode, le produit de contraste permet de créer, à travers le TAC, des images extrêmement détaillées de: vaisseaux sanguins, ganglions lymphatiques et organes parenchymateux.

Bien que le test soit normalement indolore (seule la variante avec contraste est gênante en raison de l'administration de l'agent de contraste), le TAC est l'une des procédures de diagnostic peu invasives, comme la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé. c'est considérable.

Approfondir: TAC avec contraste: qu'est-ce que c'est? Usages, préparation, procédure, risques et résultats »

indications

Les médecins utilisent le TAC dans l'abdomen lorsqu'ils souhaitent collecter des informations sur les organes abdomino-pelviens ( intestin grêle, gros intestin, pancréas, reins, foie et vessie, les principaux) et sur les vaisseaux sanguins du tractus abdominal, dans le but ultime de comprendre l'état de santé.

Chez les femmes, parmi les organes abdomino-pelviens, il y a aussi ceux de l'appareil génital féminin, à savoir: les ovaires, l' utérus et les trompes de Fallope .

Quand est-ce utile?

Le scanner abdominal est utile pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux et pelviens et pour identifier les causes des douleurs abdominales ou pelviennes, ce qui amène le médecin à réfléchir à un problème cliniquement important.

Plus spécifiquement, le TAC sur l'abdomen permet le diagnostic de:

• Inflammations d'origine infectieuse, telles que l' appendicite (inflammation de l'appendice vermiforme, une section du gros intestin) ou la pyélonéphrite (inflammation du rein et du bassinet);
• Recueilli au niveau abdomino-pelvien du matériel infecté ( abcès );
• La maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la colite ischémique et la colite lymphocytique, c'est-à-dire les maladies inflammatoires dites intestinales (la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont de loin les plus courantes);

Intestin atteint de diverticulite.

• La diverticulite, une maladie du colon caractérisée par la formation d'estroflections sur la paroi intestinale interne;
• Pancréatite et pseudokystes pancréatiques ;
• Cancer du foie, cancer du rein, cancer du pancréas, cancer de l' ovaire (chez la femme) et cancer de la vessie ;
• Lymphome . En médecine, le mot "lymphome" désigne un groupe hétérogène de néoplasmes malins, impliquant les ganglions lymphatiques et le système lymphatique glandulaire en général;
• Calculs rénaux (néphrolithiase) et calculs vésicaux ;
• Anévrisme de l'aorte abdominale ;
• Blessures d'origine traumatique au foie, aux reins ou à la rate (ce sont les organes les plus abdominaux soumis à une lésion, lors d'un traumatisme).

Pour la détection de conditions anormales telles que l'appendicite, l'anévrisme de l'aorte abdominale, les tumeurs des organes abdominaux, la diverticulite ou la pancréatite, il est très important d'utiliser le TAC sur l'abdomen. ; ce dernier enrichit en effet les images produites par l'instrument avec des détails très utiles pour le diagnostic et le début du traitement thérapeutique.

En outre, le TAC sur l'abdomen est une procédure pouvant servir:

• Guide dans les biopsies à un organe abdomino-pelvien;
• Guide dans les interventions chirurgicales visant à drainer un abcès abdominal ou à enlever une tumeur dans un organe de l'abdomen;
• Guide pour la planification d’une greffe sur un organe abdominal et outil d’évaluation pour de telles interventions;
• Orientation pour la planification et l'administration d'un traitement de radiothérapie (radiothérapie) au niveau abdomino-pelvien;
• Instrument de surveillance des effets de la chimiothérapie au niveau abdomino-pelvien.

préparation

Adéquation du patient TAC à l'abdomen: que doit savoir le médecin?

Avant de pouvoir prescrire le TAC à l'abdomen, le médecin doit savoir directement du patient si:

• Il prend de la drogue à ce moment-là;
• Il a souffert d'un trouble particulier au cours de la dernière période;
• Il souffre d'une maladie cardiaque, d'une maladie thyroïdienne, de diabète ou d' asthme ;

• Il souffre d'une allergie . L'allergie à l'iode est particulièrement importante, car ce dernier est l'élément chimique à la base de l'agent de contraste qui, parfois, pourrait être utilisé dans la procédure;
• Il souffre d'une maladie rénale chronique (ex: insuffisance rénale). Cette condition représente une contre-indication absolue à l'utilisation de l'agent de contraste;
• Il souffre de claustrophobie ;
• Dans le cas d'une femme, elle est ou est soupçonnée d'être enceinte .

Toutes ces informations sont essentielles pour établir l' aptitude du patient à un examen tel qu'un scanner de l'abdomen.

Préparation du scanner de l'abdomen en cas d'éligibilité à l'examen

En cas d'adéquation du TAC à l'abdomen, en préparation de ce dernier, le patient doit:

• Présentez-vous à l'examen sans bijoux ni vêtements comportant des pièces métalliques, car celles-ci pourraient nuire au bon fonctionnement de l'équipement de diagnostic.

  Si le patient ne respecte pas cette règle, il sera invité à le faire juste avant le début de la procédure.

• Si l'utilisation de l'agent de contraste est prévue, présentez-vous pour un jeûne complet d'au moins 6-8 heures. Cela signifie que si le scanner abdominal est programmé le matin un jour donné, le dernier repas doit être le dîner de la veille.

  Le non-respect de cette règle entraîne le report de l’examen diagnostique à une autre date.

Si le radiologue n'exclut pas l'utilisation de l'agent de contraste a priori (il se réserve le droit d'utiliser l'agent de contraste en cas de besoin), le patient est tenu de respecter la règle du jeûne complet, telle que l'utilisation du médium. le contraste était prévu.

Contre-mesures en cas d’allergie au produit de contraste?

Pour les personnes allergiques au type de contraste utilisées lors de l'examen, la solution à ce problème consiste à supposer, environ 12 heures entre le TAC et l'abdomen, des stéroïdes spéciaux ayant un effet antiallergique.

La prise tardive de ces médicaments est une raison pour reporter l'examen diagnostique à une autre date.

procédure

Phase préliminaire

Juste avant le début du scanner abdominal, un membre du personnel médical invitera le patient à:

• Répondez à un questionnaire lié à vos antécédents cliniques,
• Porter une blouse à la place de ses vêtements et
• Si vous ne l'avez pas encore fait à la maison, perdez-vous jusqu'à la fin de l'examen de tous les bijoux possibles (ex: boucles d'oreilles) et autres objets similaires en métal (ex: piercing).

À la fin de celui-ci, il le soumettra ensuite à une mesure rapide de la pression et de la température et l'informera de l'importance qu'il a, dans le cadre du TAC à l'abdomen, de son immobilité dans l'instrument.

Note importante sur l'immobilité

Pendant le scanner de l'abdomen (comme dans toutes les variantes du scanner), l'invitation à l'immobilité complète inclut également la retenue de la respiration, car même les moindres mouvements, résultant de l'acte de respiration, peuvent fausser les résultats de examen.

Phase d'accommodation du patient

À la fin de la phase préliminaire, certains membres du personnel médical aideront le patient à se positionner, bras écartés derrière la tête, sur le lit coulissant, qui servira ultérieurement à l’introduire et à le placer à l’intérieur du soi-disant portique .

Pour assurer un confort maximal au patient, le personnel médical lui fournira un oreiller, une couverture et une paire de bouchons d'oreille (leur utilisation est justifiée par le bruit intense émis par l'instrument lorsqu'il est en marche).

Administration du produit de contraste (si nécessaire)

Si le produit de contraste doit être administré, il aura lieu une fois que le patient est allongé et à l'aise sur la table coulissante; Le radiologue passera le test et interprétera les résultats avec l'aide d'une infirmière professionnelle.

Une fois administré, le produit de contraste aura besoin de quelques minutes pour se répartir dans les différentes régions anatomiques du corps humain.

MOYEN DE CONTRASTE: QUE CONTIENT?

Comme annoncé précédemment, l' agent de contraste utilisé dans un scanner (qu'il s'agisse de l'abdomen ou de toute autre partie du corps humain) est généralement à base d' iode ( produit de contraste iodé ).

Saviez-vous que ...

Lors des examens radiologiques, les agents de contraste sont des substances utilisées pour modifier l'absorption des rayons X, afin de faire ressortir davantage la zone anatomique dans laquelle ils sont incunés, par rapport à ce qui se trouve autour.

VOIES D'ADMINISTRATION

Lors d’un scanner de l’abdomen avec contraste, l’agent de contraste peut être administré par voie orale (avalée), par injection (avec une seringue ou à pompe automatique) ou par un lavement (un lavement).

Phase de création d'image

Une fois que le temps nécessaire à l'agent de contraste s'est écoulé pour se propager là où il est nécessaire, ils suivront:

• L'introduction du patient dans le portique,
• Le transfert de tout le personnel médical dans une pièce voisine, qui abrite le pupitre de commande de tout l'équipement, et
• Allumer le portique . Avec cette dernière étape commencera la création d’images liées à la section d’anatomie qui nous intéresse et leur acquisition dans la console .

Il est important de préciser que le patient sera en mesure de communiquer avec le personnel médical à tout moment au cours de la procédure de diagnostic, car un haut - parleur est présent dans la salle ; Ce système de communication a été conçu pour permettre au patient de signaler au personnel médical tout problème soudain apparu au cours du scanner de l'abdomen.

Phase de conclusion

Une fois la collection d'images utiles pour une évaluation diagnostique terminée, le radiologue interrompt le balayage et ordonne aux membres de son personnel d'extraire le patient du portique .

Une fois qu’il s’est levé du lit coulissant et couvert, le patient peut déjà rentrer chez lui et reprendre ses activités quotidiennes, sauf indication contraire du radiologue.

Quelles sensations éprouve le patient lors du scanner de l'abdomen?

Chez le patient:

• L'administration de l'agent de contraste oral aura pour conséquence un goût désagréable dans la bouche après ingestion.
• L'injection de l'agent de contraste produira une légère sensation d' inconfort lorsque le médecin introduira l'aiguille de la seringue ou la pompe automatique, ainsi qu'un étrange goût métallique dans la bouche .
• L'administration de l'agent de contraste par lavement (lavement) sera une source d' inconfort et une sensation de gonflement au niveau abdominal.

Il convient de noter que les patients ayant des difficultés à rester immobiles seront en mesure de développer un malaise gênant lors de la procédure initiée.

Par rapport au scanner classique - qui est totalement indolore - le scanner avec contraste est légèrement gênant du fait de l’administration de l’agent de contraste.

Combien de temps dure le TAC à l'abdomen?

Si nous considérons l’ensemble de la procédure (donc, puisque le patient change lorsque le radiologue déclare que le scan est terminé), le TAC sur l’abdomen dure environ 20 minutes, dans la variante sans produit de contraste, et environ 30 minutes, dans la variante avec l'agent de contraste.

Cependant, si seule la partie de la procédure dédiée à la création des images est prise en compte, le TAC sur l'abdomen dure quelques minutes .

Saviez-vous que ...

Grâce aux progrès de la technologie médicale, les instruments permettant de réaliser toutes les variantes de TAC (TAC sans contraste, contraste CT, angioTAC, etc.) sont beaucoup plus rapides que ceux d’il ya quelques décennies.

À quelles occasions le patient ne peut-il PAS rentrer chez lui immédiatement?

Les raisons pour lesquelles une patiente peut devoir reporter le retour à la maison après un scanner sur l'abdomen sont essentiellement deux:

• Parce que l'examen a fourni des images peu claires . Cette circonstance nécessite la répétition de toute la procédure.
• Parce que le patient se sent légèrement confus après l'examen . Cet état de confusion, en général, passe en quelques minutes.

Comment promouvoir l'élimination du produit de contraste?

Afin de faciliter l'élimination du produit de contraste utilisé lors d'un scanner de l'abdomen, les radiologistes indiquent qu'ils boivent beaucoup d'eau .

Le respect de cette indication permettra au patient d’éliminer le produit de contraste administré dans les 24 heures.

risques

Le scanner abdominal est indiqué pour divers risques, notamment:

• Exposition non négligeable aux rayonnements ionisants . Il est un fait que les rayonnements ionisants sont un facteur favorisant le développement de néoplasmes malins et bénins.

  Ampleur du risque: la dose de rayonnement ionisant émise par le TAC à l'abdomen équivaut à 3 ans de radioactivité naturelle. Comparée à une radiographie thoracique simple (RX-thorax), cette dernière expose les patients à une dose de rayonnement ionisant de seulement 10 jours de radioactivité naturelle.

  Avec cela, nous ne voulons pas diaboliser le scanner de l'abdomen, mais nous voulons simplement souligner que sa répétition n'est pas recommandée.

• Réaction allergique à l'agent de contraste (ce risque n'existe manifestement que dans le scanner de l'abdomen avec un produit de contraste). C'est une circonstance rare, qui ne concerne que les patients prédisposés. Généralement légers et contrôlables à l'aide de médicaments appropriés, les symptômes les plus courants de réactions allergiques à l'agent de contraste sont les suivants: bouffées de chaleur, nausées, picotements étranges, urticaire et douleur prolongée lorsqu'il y a injection.

Contre-indications

Ils représentent une contre-indication au scanner abdominal:

• L'état de grossesse
• Obésité (les équipements TAC avec contraste peuvent supporter des personnes pesant moins de 150 kg);
• Le diabète .

Si l'utilisation de l'agent de contraste est prévue, les contre-indications précédentes sont ajoutées:

• Des antécédents de réaction allergique grave à l'agent de contraste iodé
• Insuffisance rénale (cette condition empêche l'élimination correcte de l'agent de contraste).

Il convient de noter que, dans ses formes les plus graves, la claustrophobie pourrait également devenir une contre-indication au scanner de l'abdomen.

L'allaitement maternel est-il une contre-indication à l'utilisation de produits de contraste?

L'allaitement n'est pas une contre-indication au scanner abdominal de l'abdomen; Cependant, la plupart des médecins et des producteurs de produits de contraste estiment que l'allaitement est une pratique à éviter dans les 24 à 48 heures suivant l'examen diagnostique.

résultats

Les résultats du TAC sur l'abdomen ne seront disponibles que si le radiologue a analysé les images créées par l'instrument lors de l'examen.

Normalement, l’attente des résultats du scanner de l’abdomen est de quelques jours .

Une fois que le patient est en possession des résultats, il devra les montrer à son médecin, afin qu'il puisse les consulter et prendre toutes les décisions appropriées.

Quand les résultats sont-ils disponibles immédiatement?

Si le scanner de l'abdomen est un test urgent (par exemple, parce que le patient est dans un état de santé grave), le radiologue analysera les images générées par l'instrumentation sur place.

Avantages du TAC à l'abdomen

• Création d'images riches en détails et d'excellente qualité (notamment dans la variante avec produit de contraste), ce qui permet de définir des diagnostics très précis;
• Douleur minimale et minimale invasive;
• Grâce à sa grande capacité de détection, il pourrait rendre superflue le recours à la chirurgie exploratoire ou à la biopsie;
• Les images très détaillées qu'il fournit sont d'une aide précieuse lors de toute intervention chirurgicale ultérieure.
• Courte durée;
• Possibilité d'identifier différentes conditions médicales;
• Il est moins sensible aux mouvements du patient que la résonance magnétique nucléaire;
• Contrairement à la résonance magnétique nucléaire, elle peut être réalisée même si le patient porte une prothèse en métal.
• Il fournit des images en temps réel, de sorte que les chirurgiens peuvent l'utiliser peu de temps avant une intervention chirurgicale d'urgence.

Ceux énumérés ci-dessus sont les principaux avantages du TAC sur l'abdomen.