généralité
Les kystes de Tarlov - également appelés kystes périneuraux - sont des lésions kystiques contenant du liquide céphalo-rachidien, qui se forment au niveau de la colonne vertébrale, en particulier dans la région sacrale.
A titre indicatif, on estime que l'incidence des kystes de Tarlov dans la population adulte est de 5%, mais seulement 1% de ce pourcentage présente une forme symptomatique.
Causes
Même aujourd'hui, les causes responsables de la formation des kystes de Tarlov restent un mystère, bien qu'il existe de nombreuses hypothèses.
Par exemple, certains auteurs ont émis l’hypothèse que les kystes de Tarlov pourraient être causés par: des anomalies des fonctions de production et de réabsorption de l’alcool par les méninges; changements dans la pression du liquide céphalo-rachidien lui-même; fragilité méningée et / ou infections virales favorisées par Herpes simplex .
Dans certains cas rapportés dans la littérature, les kystes de Tarlov (non diagnostiqués auparavant) ont montré leurs symptômes à la suite de traumatismes survenus dans la région coccygienne.
Par conséquent, l’apparition de kystes de Tarlov et la manifestation de leurs symptômes pourraient être causés non par une cause unique, mais par un certain nombre de facteurs différents.
Les symptômes
Comme mentionné précédemment, les kystes de Tarlov sont des lésions kystiques contenant du liquide céphalo-rachidien, situées le long de la colonne vertébrale et asymptomatiques dans la plupart des cas.
Cependant, il peut arriver que ces kystes augmentent de taille avec le temps et exercent une pression sur les os et les nerfs spinaux au niveau desquels ils se forment. Cette compression, à son tour, peut entraîner l'apparition d'une radiculopathie.
Compte tenu de la pression exercée par les kystes de Tarlov sur les nerfs, on peut dire que le principal symptôme qu’ils provoquent est une douleur neuropathique. Cependant, en fonction des zones sur lesquelles les kystes de Tarlov exercent leur pression, des symptômes plus spécifiques peuvent apparaître, tels que:
- Amincissement et érosion osseuse (en particulier dans les cas où les kystes de Tarlov sont situés dans la région sacrale);
- Douleurs lombo-sacrées;
- sciatiques;
- Douleur dans les membres inférieurs;
- Paresthésie ou hypesthésie des membres inférieurs;
- paraplégie;
- Tétraparèse spastique;
- hyperréflexie;
- Douleur périnéale;
- Raideur des muscles du dos et du cou;
- Douleur au cou;
- Atrophie et paralysie musculaire;
- Maux de tête liés à une hypotension intracrânienne;
- vertiges;
- Douleur cervicale.
Il est inutile d'insister sur le fait que ces symptômes peuvent affecter négativement la vie des patients qui en sont atteints.
Les symptômes liés aux kystes de Tarlov peuvent également avoir des conséquences graves telles que des problèmes de marche, un dysfonctionnement de la vessie, des troubles du sphincter et un dysfonctionnement de l’érectile.
diagnostic
Les kystes de Tarlov sont une véritable pathologie, malheureusement encore peu connue et ne présentant pas de symptômes visibles permettant de prédire, ou du moins, d’identifier rapidement l’apparition. En fait, dans la plupart des cas, les kystes de Tarlov sont découverts par hasard lors de l'exécution de tests visant à identifier d'autres maladies et, très souvent, sont définis comme des "constatations occasionnelles".
Image d'un kyste de Tarlov sacré, obtenue par imagerie par résonance magnétique. Depuis le site web: tarlovcyst.eu
Cependant, la principale méthode permettant de diagnostiquer la présence de kystes de Tarlov consiste à effectuer une analyse IRM.
traitement
Une fois diagnostiqué, le traitement des kystes de Tarlov peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment le site au niveau duquel ils se sont formés, la symptomatologie présentée par le patient et la gravité de la maladie.
Dans certains cas, il est possible de recourir à la chirurgie, mais les résultats ne sont pas toujours espérés.
En ce qui concerne la pharmacothérapie, toutefois, il s’agit essentiellement d’un traitement palliatif visant à soulager les patients de la douleur neuropathique continue qui les afflige.
Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la douleur neuropathique sont:
- Les antidépresseurs tricycliques, tels que la clomipramine;
- Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ou IRSN), tels que la duloxétine;
- Anticonvulsifs tels que la gabapentine et la prégabaline;
- Analgésiques opioïdes, tels que le tramadol;
- Anesthésiques locaux, tels que la lidocaïne.
De plus, selon le cas, le médecin peut également prescrire des relaxants musculaires, tels que le baclofène.
Enfin, chez les patients atteints de kystes de Tarlov, il peut s'avérer nécessaire de recourir à un soutien psychologique, compte tenu des répercussions très négatives que cette pathologie peut avoir sur la qualité de leur vie.
