généralité
La rhinite chronique est un processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale, dont les symptômes apparaissent progressivement, durent plusieurs mois et sont de gravité modérée.
La rhinite chronique peut être allergique ou non allergique (ou vasomotrice).
La rhinite allergique chronique résulte d'une allergie à des substances telles que le pollen, la poussière, les poils d'animaux ou le soi-disant baume du Pérou.
La rhinite chronique non allergique, en revanche, apparaît en raison d'une dilatation excessive des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale, ce qui entraîne une accumulation de sang et de liquides dans les cavités nasales.
Le traitement de la rhinite chronique dépend des causes du déclenchement. Par conséquent, un diagnostic correct est essentiel.
Signification médicale de la rhinite
La rhinite est le terme médical qui désigne tout processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale.
Principales fonctions de la muqueuse nasale:- Il réchauffe et humidifie l'air qui pénètre dans le nez.
- Emprisonner les substances nocives (ou étrangères) pouvant se trouver dans l'air qui pénètre dans le nez;
- Il soutient le sens de l'odorat, car il a des connexions avec le premier nerf crânien (ou nerf olfactif).
Hautement vascularisée, la muqueuse nasale est l'épithélium sécrétant le mucus, qui tapisse et humidifie les cavités nasales.
Qu'est-ce que la rhinite chronique?
La rhinite chronique est une forme de rhinite dont les symptômes apparaissent progressivement, durent plusieurs mois et sont de gravité modérée.
Selon une définition plus spécialisée, inventée par les médecins, une rhinite est chronique lorsque ses manifestations cliniques durent au moins une heure par jour, pendant environ un an.
Il est important de souligner que ce qui vient d'être énoncé est valable dans la plupart des cas, mais pas pour tout le monde (il peut donc y avoir des variations).
DIFFÉRENCES RESPECT DE RINITE AIGUE
Une rhinite est aiguë lorsque les symptômes qui la caractérisent apparaissent rapidement, durent quelques jours et sont très graves.
Causes
Il existe deux types de rhinite chronique: la rhinite de type allergique chronique et la rhinite vasomotrice chronique (ou non allergique).
Ces deux types de rhinite diffèrent par les causes qui déclenchent.
CAUSES DE RINITE CHRONIQUE DE TYPE ALLERGIQUE
Les causes de la rhinite allergique chronique sont les mêmes que celles de la rhinite allergique générique.
La rhinite allergique est le résultat d'une réaction allergique (il s'agit donc d'une allergie) à des substances telles que le pollen, la poussière, le baume du Pérou ou les poils d'animaux.
D'un point de vue physiopathologique, en présence d'une rhinite allergique, il arrive que les allergènes (c'est-à-dire les substances susmentionnées) amènent la mastocellule présente au niveau nasal à devenir le protagoniste d'une dégranulation anormale et massive, à l'origine de grandes quantités de substances inflammatoires. L'histamine est une substance résultant de la dégranulation, particulièrement active dans les processus inflammatoires qui caractérisent la rhinite allergique.
Qu'est-ce qu'une allergie?
Une allergie peut être définie comme une réponse anticorps exagérée, inappropriée et nocive, déclenchée par le système immunitaire vis-à-vis de substances (dites allergènes) qui, pour la plupart des gens, sont totalement inoffensives.
CAUSES DE RINITE CHRONIQUE DE TYPE VASOMOTORIO
La rhinite vasomotrice chronique se produit de la même façon qu'une rhinite vasomotrice générique (ou rhinite non allergique ).
Selon les théories médicales les plus accréditées, déclencher le processus inflammatoire qui caractérise la rhinite non allergique serait une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et son accumulation dans les cavités nasales couvertes par cette dernière (c'est-à-dire la muqueuse nasale), de grandes quantités de sang et de liquides.
Selon plusieurs études scientifiques, certains des principaux facteurs qui sembleraient pouvoir favoriser, dans des circonstances encore incompréhensibles, le processus de vasodilatation susmentionné sont les suivants:
- La température élevée, les changements brusques de température, la forte humidité, l'exposition à des vapeurs toxiques (ex: fumée de cigarette), les aliments épicés, les aliments trop chauds, le stress, les substances alcooliques, les arômes intenses, etc. Tous ces facteurs sont étiquetés avec le terme facteurs environnementaux;
- Les déséquilibres hormonaux, qui caractérisent des moments particuliers de la vie d'un être humain, tels que la grossesse (exclusivement chez les femmes) ou la puberté;
- Thérapies hormonales ou contraceptifs hormonaux;
- Substances pharmacologiques particulières, parmi lesquelles: certains AINS (par exemple: l'ibuprofène ou l'aspirine), les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA (ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), les décongestionnants nasaux sous forme de sprays (dans ces cas on parle de rhinite médicamenteuse), de médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile et de certains tranquillisants (ex: benzodiazépines);
- La présence de dommages aux cornets ou à l'absence de ceux-ci, due par exemple à un retrait chirurgical. Les cornets sont des zones spécifiques des cavités nasales, constituées de tissus qui ont pour tâche d'humidifier l'intérieur du nez et d'empêcher l'entrée dans le corps d'agents bactériens et d'autres microorganismes potentiellement dangereux.
La rhinite vasomotrice, qui dépend des dommages causés aux cornets ou de leur absence, est également appelée rhinite atrophique ;
- Exercice physique intense;
- Émotions fortes;
- L'excitation sexuelle.
Il est important de préciser que, dans certains cas, la rhinite vasomotrice apparaît sans que l’une des circonstances susmentionnées ne se produise; en d'autres termes, il apparaît pour des raisons inexpliquées. Dans ces situations, les médecins décrivent la condition inflammatoire en place comme un trouble idiopathique ( rhinite vasomotrice idiopathique ).
épidémiologie
La rhinite chronique est assez fréquente.
Il peut toucher des personnes de tous âges, mais a un penchant particulier pour les sujets adultes.
Dans la plupart des cas, les épisodes de rhinite chronique sont allergiques.
Symptômes et Complications
Les symptômes classiques de la rhinite chronique sont les symptômes typiques d'une rhinite générique, à savoir: nez bouché, nez qui coule, éternuements répétés, goutte à goutte (ou drain) voix rétronasale et nasale.
Si la rhinite chronique est allergique, les troubles susmentionnés peuvent être ajoutés:
- Démangeaisons nasales;
- contre la toux;
- Maux de tête;
- Sensation de fatigue;
- malaise;
- Démangeaisons à la gorge;
- conjonctivite;
- déchirer;
- Gonflement des paupières (ou paupières gonflées);
Si au contraire la rhinite chronique est de type vasomoteur, ils peuvent compléter la symptomatologie classique:
- Irritation modérée et sensation de gêne dans et autour du nez;
- Un sens réduit de l'odorat (anosmie);
- La formation d'une ou plusieurs croûtes à l'intérieur des cavités nasales. Ces croûtes peuvent être responsables d’une odeur désagréable sortant du nez et saignant (si vous essayez de les enlever);
- La tendance à ronfler et l'halitose.
INTENSITÉ ET PÉRIODICITÉ DES SYMPTÔMES
L’intensité des symptômes de la rhinite chronique varie d’un patient à l’autre, certains souffrant plus que d’autres.
Cependant, la sévérité symptomatologique est toujours inférieure à celle que l'on peut observer lors d'une rhinite aiguë.
En général, les personnes souffrant de rhinite chronique alternent des périodes au cours desquelles le tableau symptomatique est particulièrement évident à des périodes au cours desquelles les manifestations cliniques sont à peine mentionnées. dans certaines situations, cette alternance peut avoir lieu le même jour et en quelques heures.
COMPLICATIONS
Une rhinite chronique caractérisée par des symptômes particulièrement intenses peut affecter gravement la qualité de vie du patient, influencer le travail, les relations interpersonnelles, le rendement scolaire, etc.
Dans le cas spécifique de la rhinite vasomotrice chronique, si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner l'apparition d'une sinusite, de polypes nasaux et / ou d'une otite.
diagnostic
Pour diagnostiquer une rhinite chronique et en comprendre les causes (si le type est allergique ou vasomoteur), vous avez besoin de: l'examen objectif, l'historique et une série de tests allergiques (tests cutanés et sanguins).
Une réponse positive aux tests d'allergie est révélatrice d'une rhinite allergique chronique; une réponse négative, par contre, indique une rhinite vasomotrice chronique.
La connaissance des causes précises de la rhinite chronique est essentielle pour planifier le traitement le plus approprié.
traitement
Le traitement de la rhinite chronique dépend principalement des causes qui en déclenchent. En fait, la rhinite allergique chronique nécessite une thérapie qui, sous divers aspects, diffère de la thérapie fournie dans le cas de la rhinite vasomotrice chronique.
RINITE CHRONIQUE DE TYPE ALLERGIQUE
Le traitement le plus utilisé en cas de rhinite allergique chronique comprend:
- Une série de précautions visant à éviter l'exposition aux allergènes déclenchant la symptomatologie;
- L'administration d'antihistaminiques en aérosol, en comprimés ou en solution liquide. Les antihistaminiques sont utilisés pour bloquer la libération d'histamine, qui, comme les lecteurs s'en souviendront, est la substance responsable des processus inflammatoires de nature allergique;
- Les décongestionnants peuvent être administrés par pulvérisation ou par voie orale. Les décongestionnants sont utiles pour libérer le nez bouché.
Ils sont contre-indiqués en cas d’hypertension et de maladies génito-urinaires. Ils ne doivent pas être utilisés pendant de longues périodes;
- Utilisation de gouttes pour les yeux et de solutions salines en aérosol. Les gouttes oculaires sont utilisées pour soulager les démangeaisons oculaires; les solutions salines en aérosol, quant à elles, servent à libérer le nez de l'excès de mucus;
- Immunothérapie. Les allergies sont des réponses exagérées du système immunitaire. L'immunothérapie vise à réduire la puissance du système immunitaire, de sorte que la probabilité d'une réponse exagérée de cette dernière à un type d'allergène est moindre.
RINITE CHRONIQUE DE TYPE VASOMOTORIO
Le traitement de la rhinite non allergique comprend:
- Une série d'attentions visant à éviter l'exposition aux facteurs qui semblent induire la dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et le processus inflammatoire qui en résulte. Cela est possible, bien sûr, dans tous les cas où la rhinite vasomotrice n'est pas idiopathique;
- Lavages nasaux avec des solutions salines. Ils sont utilisés pour nettoyer les fosses nasales de l'excès de mucus et des irritants. En plus de réduire l'état inflammatoire, ils sont une source de soulagement;
- L'utilisation de sprays nasaux à base de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants, des médicaments qui réduisent l'inflammation. Leur utilisation prolongée peut entraîner plusieurs effets secondaires, il est donc recommandé de ne les prendre que sur ordonnance médicale.
- L'utilisation de sprays nasaux anticholinergiques. Ils limitent la production de mucus dans les cavités nasales, puis ils atténuent le symptôme appelé écoulement nasal;
- Utilisation de sprays nasaux décongestionnants. Ils réduisent la dilatation excessive des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale.
DURÉE DES TRAITEMENTS
La rhinite chronique est une maladie qui dure depuis longtemps. Par conséquent, le traitement est susceptible de durer longtemps.
En règle générale, les médecins recommandent d'arrêter les traitements après un certain nombre de mois pour au moins deux raisons:
- Parce que certaines des thérapies susmentionnées, si elles sont appliquées pendant de longues périodes, peuvent avoir des effets secondaires graves.
- Pour voir si le problème est résolu ou si, au lieu de cela, le traitement échoue, réapparaît.
pronostic
En général, si les patients évitent de s’exposer aux facteurs déclenchants, ils ont de bonnes chances de se remettre d’une rhinite chronique ou, à tout le moins, de limiter les troubles qui en résultent.
