généralité
La prostitite est l'inflammation de la prostate, l'organe purement masculin, en forme de châtaignier, située juste en dessous de la vessie et jouant un rôle déterminant dans la constitution du sperme.
Il existe 4 types de prostatite:
- prostatite aiguë d'origine bactérienne (ou prostatite de type I),
- prostatite chronique d'origine bactérienne (ou prostatite de type II),
- prostatite chronique non bactérienne (ou prostatite de type III)
- prostatite asymptomatique (ou prostatite de type IV).
Pour identifier le type précis de prostatite, un diagnostic précis est nécessaire, notamment des tests sur le sang, l'urine et des échantillons de sperme et de liquide prostatique.
Le traitement de la prostatite varie en fonction des causes et des caractéristiques de l’inflammation de la prostate; par exemple, la présence d'une prostatite bactérienne nécessite la planification d'un traitement antibiotique approprié.
Prostate: aperçu de l'anatomie et des fonctions
La prostate (ou prostate ) est une glande purement masculine, située juste en dessous de la vessie, devant la partie du gros intestin appelée rectum . De forme et de taille, il ressemble beaucoup à un marron.
Une partie de l'urètre commence à travers la prostate, c'est-à-dire le canal qui transporte l'urine vers l'extérieur et - au moment de l'orgasme - le liquide séminal (NB: voir la partie suivante consacrée aux fonctions).
Autour de la prostate, se trouvent les muscles appelés sphincters, dont la contraction empêche toute fuite momentanée de l'urine, tout en permettant au sperme de s'échapper ( éjaculation ).
FONCTIONS
La prostate sécrète un liquide particulier appelé liquide prostatique qui, mélangé à d'autres sécrétions (par exemple le liquide produit par les vésicules séminales ) et aux spermatozoïdes, constitue le liquide séminal (ou spermatozoïde) susmentionné.
Le liquide prostatique est d’une importance vitale pour les spermatozoïdes qui proviennent des testicules, car il garantit leur alimentation, leur protection (quand et s’ils se trouvent dans l’utérus) et une plus grande motilité.
Qu'est-ce que la prostatite?
La prostatite est une inflammation de la prostate ou de la prostate.
Ce n'est pas une néoplasie - il ne faut donc pas le confondre avec le cancer de la prostate - ni une hypertrophie anormale de la prostate (une condition, cette dernière, appelée en médecine hypertrophie bénigne de la prostate ou hypertrophie de la prostate ).
Types de prostatite
En 1999, l’ Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (basé aux États-Unis) a défini 4 types de prostatite:
- Prostatite aiguë d'origine bactérienne ou prostatite de type I ;
- Prostatite chronique d'origine bactérienne ou prostatite de type II ;
- Prostatite chronique d'origine non bactérienne ou prostatite de type III ou syndrome de douleur pelvienne chronique .
- Prostatite asymptomatique ou prostatite de type IV .
Une fois connue sous le nom de prostatodynie, ce type de prostatite peut être distingué par un caractère inflammatoire marqué ou de petite taille. Dans le premier cas (caractère inflammatoire marqué), il est également appelé syndrome de douleur pelvienne inflammatoire chronique ou prostatite de type IIIA ; dans le second cas (caractère inflammatoire non pertinent), cependant, il est mieux connu sous le nom de syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire ou de prostatite de type IIIB .
épidémiologie
La prostatite peut toucher tout homme; toutefois, les données statistiques sont plus fréquentes chez les hommes âgés de 30 à 50 ans (le pic atteint environ 40 ans).
Prostatite aiguë bactérienne
La prostatite aiguë d'origine bactérienne - également appelée prostatite de type I ou prostatite bactérienne aiguë - est l'inflammation rapide et soudaine de la prostate, provoquée par une bactérie .
Causes
Les bactéries responsables de la prostatite bactérienne aiguë peuvent être:
- Les mêmes bactéries qui causent des infections urinaires, autrement dit les bactéries causant la cystite (infection de la vessie), l’urétrite (infection de l’urètre), etc.
Dans ces situations, le développement d'une prostatite aiguë peut dépendre de la diffusion de bactéries pathogènes par le sang (par le sang) ou directement (par les régions contiguës).
- Les mêmes bactéries qui induisent des infections sexuellement transmissibles, à savoir les bactéries qui causent la chlamydia, la gonorrhée, etc.
Normalement, dans ces circonstances, l'événement déclencheur est un rapport sexuel anal ou une série de rapports sexuels anaux avec une personne infectée: les agents pathogènes bactériens proviennent du gros intestin du sujet porteur de l'infection et colonisent la prostate de l'individu en bonne santé., remontant dans l’urètre (contamination par ascension).
- Bactéries qui habitent généralement le rectum (ex: Escherichia coli ).
Étant donné la proximité entre le rectum et la prostate, ces bactéries peuvent, en raison de conditions particulières (ex: lésion intestinale), sortir de leur site typique et coloniser la prostate adjacente.
Autres causes
La prostatite aiguë d'origine bactérienne peut également être la conséquence d'une épididymite (inflammation de l' épididyme ), d'un phimosis (rétrécissement anormal du prépuce), d'une obstruction du col de la vessie, d'une blessure perpendiculaire au périnée (zone située entre le scrotum et l'anus) ou une biopsie de la prostate (dans ces situations, l'inflammation est une complication de la procédure en question).
Qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate?
La biopsie de la prostate est le test de diagnostic qui consiste à prélever un échantillon de cellules prostatiques et à l'analyse ultérieure en laboratoire de l'échantillon susmentionné, afin de confirmer ou d'exclure la présence d'un cancer de la prostate (tumeur maligne).
Facteurs de risque
Ils sont des facteurs de risque de prostatite bactérienne aiguë:
- La présence d'une infection bactérienne dans les voies urinaires (cystite, urétrite, etc.);
- Buvez un peu d'eau. C'est un facteur de risque d'infections bactériennes dans les voies urinaires; par conséquent, chez les hommes, il constitue également un facteur de risque de prostatite bactérienne aiguë;
- Relations sexuelles non protégées avec des personnes atteintes d'une infection sexuellement transmissible;
- Avoir plusieurs partenaires sexuels;
- Cathétérisme de la vessie;
- Une précédente opération de biopsie de la prostate;
- La présence de lésions dans le rectum;
- Le immunosuppression. Les personnes en état d'immunosuppression (appelées "immunosupprimées") sont des sujets dont les défenses immunitaires sont réduites ou totalement défenses immunitaires, ce qui les rend vulnérables au développement répété d'infections bactériennes, virales et / ou fongiques.
Le SIDA et le diabète sont deux causes principales de l’immunosuppression.
- La présence d'un orcite ou une inflammation d'un ou des deux testicules;
- Le stress.
Symptômes et complications
Pour approfondir: symptômes de prostatite
En règle générale, la prostatite bactérienne aiguë débute de manière abrupte et survient généralement avec:
- Forte fièvre accompagnée de frissons;
- Symptômes pseudo-grippaux;
- Sensation de malaise grave;
- Douleur localisée dans la région pelvienne, dans la région lombaire du dos, autour de l'anus, de l'aine et / ou du scrotum;
- Problèmes urinaires, tels
- Sensation d'un besoin urgent d'uriner,
- Nicturie (besoin d'uriner la nuit),
- Disurie (miction difficile, pas nécessairement accompagnée de douleur),
- Hématurie (émission sanguine avec l'urine),
- Strangurie (miction intermittente ou lente et douloureuse),
- Emulsion d'urine malodorante,
- Débit urinaire réduit
- Difficulté à vider complètement la vessie.
- Douleur pendant les rapportsiculaires;
- Éjaculation douloureuse;
- Douleur lors de la défécation et inconfort lors des selles;
- Hémospermie (sang dans le sperme)
Symptômes moins fréquents de prostatite bactérienne aiguë
Parfois, la prostatite bactérienne aiguë est responsable d'une douleur musculaire généralisée et d'une douleur articulaire généralisée.
complications
La prostatite bactérienne aiguë est une condition d'urgence pouvant entraîner diverses complications.
Parmi les complications d'une prostatite aiguë bactérienne non traitée, ou d'un traitement tardif, on note:
- La chronicité de l'inflammation au niveau de la prostate;
- Transmission de l'infection bactérienne aux structures anatomiques proches, telles que les testicules, et développement de conditions telles que l'épididymite, l'orchite, etc.
- Le passage de l'infection bactérienne dans le sang, entraînant le développement d'une bactériémie ou, dans les cas les plus déplorables, d'une septicémie ;
- La formation d'un abcès prostatique (un abcès est une collection circonscrite de pus);
- L'incapacité d'uriner.
Il n’existe aucune preuve scientifique à l’appui de la thèse selon laquelle une prostatite aiguë d’origine bactérienne favoriserait le développement de certains néoplasmes de la prostate.
Quand contacter le docteur?
Un homme devrait immédiatement contacter son médecin et demander une visite de suivi s'il est victime de:
- Fièvre élevée accompagnée de frissons, associée à une douleur inhabituelle dans la région pelvienne, à l'aine et / ou au scrotum;
- Épisodes d’éjaculation douloureuse;
- Problèmes urinaires (un ou plusieurs de ceux mentionnés ci-dessus).
diagnostic
En général, la procédure de diagnostic pour la détection de la prostatite bactérienne aiguë et de ses causes spécifiques (la bactérie déclenchante) d'origine commence par un examen objectif approfondi et un historique médical détaillé; par conséquent, il continue avec ce qu'on appelle l'exploration rectale numérique ( ERD ) et la palpation des ganglions inguinaux; enfin, il se termine par: analyses de sang, analyses d'urine, analyses de laboratoire sur un échantillon de liquide prostatique obtenu après massage de la prostate, spermiocoltura, écouvillonnage urétral, examen urodynamique, cystoscopie et échographie des voies urinaires.
L'utilisation d'une telle série complexe d'investigations diagnostiques sert également à exclure les affections de symptômes similaires à la prostatite bactérienne aiguë (diagnostic différentiel).
Analyses de sang et d'urine
Les analyses de sang et d'urine sont utilisées pour détecter la présence d'agents pathogènes à l'intérieur.
Ces tests sont faciles à réaliser, totalement indolores et peu coûteux.
sperme
Le spermiocoltura est le test de diagnostic en laboratoire qui permet de détecter la présence et le type de tout micro-organisme pathogène dans un échantillon de sperme.
La spermiocoltura est une investigation utile pour identifier les infections des organes dans lesquels le sperme et le liquide séminal s’écoulent, à savoir: la prostate, les vésicules séminales, l’épididyme et l’urètre .
C'est un test facile (nécessite quelques règles de préparation, mais elles sont toutes très simples) et sans douleur.
Écouvillon urétral
L'écouvillon urétral est le test diagnostique de choix pour la détection d'agents infectieux dans les voies urinaires inférieures, en particulier dans l'urètre.
Il est particulièrement indiqué pour la détection de Neisseria gonorrhoeae (agent étiologique de la gonorrhée ) et de Chlamydia trachomatis (agent étiologique de la chlamydia ).
L'écouvillon urétral nécessite une préparation simple et a tendance à être gênant.
Examen urodynamique
L' examen urodynamique est un test diagnostique qui étudie et évalue le fonctionnement de la vessie et de l'urètre au cours des tâches respectives de stockage (vessie) et de libération (urètre) d'urine.
En règle générale, les médecins utilisent un ou plusieurs tests urodynamiques en présence de problèmes urinaires (douleur à la miction, besoin urgent d'uriner, etc.) et d'infections des voies urinaires.
Bactéries qui causent le plus souvent une prostatite bactérienne aiguë:
- Bactéries appartenant au genre Proteus
- Les bactéries appartenant au genre Klebsiella
- Escherichia coli
thérapie
Le traitement de la prostatite aiguë d'origine bactérienne consiste en un traitement antibiotique .
La prostate étant peu sensible à l'action des antibiotiques, ce traitement doit durer plusieurs semaines pour avoir les effets souhaités (c'est-à-dire qu'il détermine l'élimination de l'organisme de l'agent infectieux déclenchant).
Quelle est la durée précise de l'antibiothérapie?
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de la prostatite
En général, le traitement antibiotique en cas de prostatite bactérienne aiguë dure 4 à 6 semaines ; il n'est toutefois pas exclu que le médecin traitant décide de le prolonger de quelques jours s'il a des doutes légitimes sur la résolution de l'infection.
En ce qui concerne la durée du traitement antibiotique, pour une prostatite bactérienne aiguë, les médecins sont suffisamment clairs et précisent que le traitement doit être poursuivi jusqu'à la disparition complète de la maladie; De manière très importante, le traitement ne doit jamais être interrompu par une simple régression des symptômes (un phénomène qui peut se produire même après quelques jours de traitement).
En fait, la régression des symptômes ne signifie pas que l'agent infectieux a été éliminé du corps .
Une interruption précoce du traitement antibiotique en cas de prostatite bactérienne aiguë vous expose à des rechutes .
Une erreur très commune
Interrompre une antibiothérapie en cas de régression, parfois même frappante, des symptômes est une erreur très commune que commettent les personnes atteintes de prostatite bactérienne aiguë.
Traitement des complications
La formation d'un abcès prostatique impose l'utilisation de la chirurgie pour drainer le pus.
La bactériémie et la septicémie nécessitent un traitement antibiotique supplémentaire, à ajouter à celui contre les agents pathogènes responsables de la prostatite aiguë, et à effectuer en milieu hospitalier sous la stricte surveillance d'un médecin. La bactémie et la septicémie, en fait, représentent deux urgences sanitaires qui nécessitent l'intervention immédiate d'un personnel spécialisé sur le terrain.
Enfin, l'incapacité d'uriner oblige les patients à utiliser le cathéter à vessie pour vider la vessie.
Comment se comporter pendant la phase de traitement
Lors du traitement de la prostatite bactérienne aiguë, les médecins recommandent aux patients de boire beaucoup d'eau (pour éviter la déshydratation due à la fièvre) et de s'abstenir de toute pratique sexuelle (NB: le partenaire doit également suivre un traitement antibiotique). En outre, ils conseillent (ou jugent utile d’accélérer la reprise):
- La masturbation, l’éjaculation favorisant la vidange de la prostate et l’élimination des bactéries qui l’ont infectée;
- L'abstention du vélo à toute intensité (donc aussi le simple trajet en vélo jusqu'au centre-ville), car rester sur sa selle implique une pression sur la prostate;
- L'utilisation d'un coussin de siège (idéalement un oreiller en beignet);
- Bains chauds;
- Un régime qui exclut la consommation de substances telles que le café, l'alcool et les épices, considérées comme "irritantes".
Voir l'étude: Régime alimentaire et prostatite
Autres médicaments possibles
Dans certaines circonstances, en plus de l’antibiothérapie, les médecins peuvent prescrire d’autres traitements pharmacologiques, notamment:
- Un traitement à base de médicaments alpha-bloquants . Les alpha-bloquants ont pour effet de libérer les muscles lisses de la vessie et de la prostate; ceci, chez les personnes atteintes de prostatite aiguë bénigne, devrait permettre de réduire les problèmes urinaires.
Parmi les alpha-bloquants les plus fréquemment utilisés en présence d'une prostatite bactérienne aiguë, la doxazosine, la terazosine et la tamsulosine sont incluses.
- Un traitement basé sur les analgésiques, c'est-à-dire les analgésiques . Les analgésiques classiques prescrits dans les cas de prostatite aiguë d'origine bactérienne sont le paracétamol et l'ibuprofène (un AINS).
pronostic
Le pronostic en cas de prostatite bactérienne aiguë dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement, qui doit être adéquat.
L'identification rapide de la maladie et son traitement immédiat et adéquat conduisent presque toujours à une résolution positive de l'état inflammatoire; au contraire, la détection tardive de la maladie et / ou une négligence dans le traitement ont tendance à avoir pour conséquences la chronicité de l'inflammation, la bactériémie, le risque accru de rechute et les autres complications mentionnées.
prévention
Pour prévenir la prostatite bactérienne aiguë, nous recommandons
- pratiquer une activité sexuelle saine et sans danger,
- prendre des liquides (eau) en quantité suffisante pour répondre aux besoins du corps,
- assurer soigneusement l'hygiène intime,
- éviter les activités qui peuvent causer des traumatismes périnéaux
- traiter rapidement les infections des voies urinaires.
