Enuresis est le terme scientifique qui indique la perte d'urine involontaire. Quand cela se produit pendant la nuit, on l'appelle couramment "pipi au lit".
C'est un trouble différent de l'incontinence urinaire et de la pollakiurie.
En revanche, il n’est pas rare de se manifester avant l’adolescence et on estime qu’elle affecte 1% des adultes.
Faire pipi au lit provoque un inconfort psychologique et social important, en particulier chez les sujets post-pubères.
Pour être définie comme telle, l'énurésie nocturne doit:
- Répéter et signaler au moins 2 fois par semaine pendant 3 mois consécutifs
- Intérêt pour les sujets de plus de 5 ans
- Être indépendant des médicaments et des conditions cliniques.
Que faire
Dans le cas de l'énurésie nocturne, il est nécessaire d'identifier les causes qui déclenchent l'action et d'agir pour réduire ou neutraliser son action.
Tout d’abord, il est essentiel de vérifier les antécédents familiaux et une éventuelle prédisposition des parents ou des membres de la famille (grands-parents, oncles, cousins, etc.).
N'oubliez pas que si un parent a été atteint d'énurésie nocturne, l'enfant a 40% de chances d'hériter de cette tendance. Si cela concerne les deux, les chances montent à 70%.
Dans le cas où les parents ont spontanément résolu le problème, les prévisions sont favorables; c'est généralement juste une question de temps.
Au contraire, il est nécessaire d’enquêter sur les éventuelles causes responsables. En particulier:
- Exclure un retard ou un "défaut" dans le développement physique, qui peut inclure:
- Capacité vésicale insuffisante. N'oubliez pas que cela reste parfois à vie, mais cela ne signifie pas que le sujet continuera à souffrir d'énurésie nocturne. Le diagnostic est fait avec des systèmes à ultrasons et des tests spécifiques.
- Sous-développement des alarmes physiologiques qui signalent la nécessité de mesurer, mesurée avec certains examens neurologiques.
- Comprendre si la production d'urine pendant la nuit est excessive: on ne dit pas qu'il s'agit d'un véritable trouble, mais cela peut parfois dépendre de l'axe hormonal. Il peut être résolu avec de petites doses pharmacologiques spécifiques.
- Exclure la présence d'apnées obstructives du sommeil: ce trouble entraîne une diminution de l'oxygène en circulation et peut avoir des conséquences graves.
- Réduire les problèmes émotionnels: ils sont potentiellement responsables de l'énurésie nocturne. Au mieux, il s’agit d’anxiété et de stress général (déménagements, perte d’un membre de la famille, conflits, pression excessive, engagement exagéré d’étudier, de travailler et de faire du sport, etc.). D'autre part, la racine psychologique du pipi au lit implique des traumatismes réels (deuil, peur, etc.).
- Le cas échéant, traitez la constipation chronique: la plénitude du côlon occupe l'espace de la vessie, l'irrite et diminue la sensibilité à la miction.
- Dans le cas d'un enfant, informez-le et aidez-le à comprendre le problème. Il peut être utile de les encourager à faire pipi régulièrement, même pendant la journée.
- Activités de soirée modérées: les stimuli nerveux et certaines hormones telles que l'adrénaline augmentent la production et l'excrétion de l'urine.
- Adapter le régime alimentaire (voir ci-dessous).
- Envie de vider la vessie bien avant de dormir.
- Réveillez ou réveillez le sujet une ou deux fois par nuit pour uriner et / ou utiliser la couche. Ce sont des mesures que tous les pédiatres ne partagent pas.
Quoi NE PAS faire
- La première règle est de ne pas blâmer ceux qui souffrent d'énurésie nocturne. Comme prévu, le stress émotionnel et certains événements psychologiques peuvent en être la cause fondamentale. Négliger davantage l'humeur de faire pipi au lit aggravera probablement la situation.
- Évitez la pratique de sports ou de jeux en retard.
- Évitez de vous coucher à bout de forces. Le sommeil profond est généralement positif mais dans le cas de l'énurésie nocturne, il joue un rôle défavorable.
- Évitez les comportements alimentaires inappropriés (voir ci-dessous).
Quoi manger
Pour éviter l'énurésie nocturne, il est conseillé de:
- Dînez environ 3 heures avant de dormir.
- Consommez des portions moyennes, sans dépasser le volume total du repas, ce qui doit être inférieur au déjeuner.
- Privilégier les aliments naturellement hydratés, même s'ils ne sont pas nécessairement secs.
- Promouvoir la consommation d'aliments qui ne stimulent pas la rétention et la production ultérieure d'urine; doit avoir les caractéristiques suivantes:
- Peu de sodium.
- Indice et charge glycémique de taille moyenne.
- L'absence est stimulante et les molécules diurétiques.
Quoi ne pas manger
Nous devons ÉVITER:
- Le pouvoir derrière le sommeil.
- Exagérer avec les portions et le montant total.
- Aliments liquides: bouillons, purée, tasses de lait, smoothies, etc. qui augmentent la production d'urine.
- Trop de fruits et de légumes frais qui augmentent la production d’urine.
- Aliments très salés: augmenter la soif et favoriser l’excrétion rénale à quelques heures de distance.
- Produits sucrés: ils augmentent la soif et favorisent la rétention d’eau immédiatement après le repas, qui est éliminée au bout de quelques heures.
- Produits diurétiques: augmentent la filtration rénale et l’accumulation nocturne de l’urine.
- Boissons contenant des stimulants: elles ont également un effet diurétique.
- Buvez plus d'un verre d'eau entre le dîner et le sommeil.
Cures et remèdes naturels
Il n’existe aucun remède naturel contre l’énurésie nocturne primaire ou idiopathique.
Soins pharmacologiques
Les remèdes pharmacologiques contre l'énurésie nocturne sont principalement:
- Desmopressine: compense le manque d'hormone vasopressine (ADH) responsable de la réduction de la filtration rénale pendant le sommeil. Il doit être pris par l'enfant (à partir de 9 ans) juste avant le repos nocturne. La forme la plus courante est le spray nasal. Les seuls effets secondaires pouvant survenir sont les suivants: irritation du nez et maux de tête occasionnels.
- Imipramine: déconseillé aux enfants. C'est un antidépresseur tricyclique qui agit également en relâchant la vessie et en augmentant sa capacité. Les effets secondaires sont différents. Cela peut créer une dépendance.
- Oxybutynine: il s’agit d’un anticholinergique également utile pour la relaxation des muscles de la vessie. Il est plus approprié dans l'énurésie diurne.
prévention
La prévention de l'énurésie nocturne comprend:
- Si présent, exclure ou traiter les causes primaires.
- Réduire le stress.
- Modérer la production d'urine avec un régime alimentaire et un mode de vie approprié.
- Urinez avant de dormir.
- Éviter la constipation.
- Dans le cas d'un enfant, le sensibiliser et l'éduquer.
- Éventuellement, réveillez le bébé une ou deux fois par nuit ou utilisez la couche.
Traitements médicaux
Il n'existe aucun traitement médical connu pour l'énurésie nocturne, indépendant des causes premières.
Si l'étiologie est émotionnelle, divers systèmes de psychothérapie peuvent être utiles chez les sujets matures, notamment la programmation neurolinguistique (PNL).
