Hypotension orthostatique - Causes et symptômes

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définition

L'hypotension orthostatique consiste en une réduction abrupte et significative de la pression artérielle lorsque la personne se lève d'une position assise ou allongée.

Afin de parler de tous les effets de l'hypotension orthostatique, cette réduction doit être d'au moins 20 milligrammes de mercure (mmHg) pour la pression artérielle systolique et / ou d'au moins 10 mmHg pour le diastolique, par rapport aux valeurs mesurées avec le patient en position assis ou couché (clinostatisme).

Une hypotension orthostatique peut survenir avec des symptômes de faiblesse, des palpitations, des vertiges, de la confusion ou une vision trouble, survenant dans les 3 minutes qui suivent une posture debout. En outre, certains patients présentent des chutes, des syncopes et des convulsions généralisées.

L'hypotension orthostatique est la conséquence d'une réponse physiologique inadéquate des mécanismes régulant la pression artérielle à la suite de modifications posturales.

Les causes les plus fréquentes d'hypotension orthostatique sont l'hypovolémie (consécutive par exemple à une hémorragie ou à une déshydratation), des dysfonctionnements du système neuro-végétatif, une insuffisance surrénalienne et l'utilisation de certains médicaments (vasodilatateurs, antihypertensifs, barbituriques et antidépresseurs). tricycliques).

Parmi les maladies cardio-vasculaires prédisposant à la maladie figurent également une altération du tonus vasomoteur (comme dans l'hypokaliémie et un repos prolongé au lit), une insuffisance veineuse périphérique et une insuffisance du débit cardiaque (péricardite constrictive, infarctus du myocarde, tachyarythmie ou bradyarrhythmias).

L'hypotension orthostatique peut également dépendre d'anomalies endocriniennes, telles que l'hyperaldostéronisme et le phéochromocytome.

Les causes neurologiques possibles sont la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux multiples, l'amylose, les néoplasmes de la moelle épinière et la neuropathie diabétique, alcoolique ou nutritionnelle.

L'hypotension orthostatique post-prandiale est également fréquente, en particulier si elle est associée à une consommation excessive d'alcool. Cette condition peut être causée par la réponse de l'insuline aux repas riches en glucides et par la séquestration du sang dans le tractus gastro-intestinal.

Il n'y a pas de cas idiopathique sans signification pathologique, en particulier chez les femmes.