Champignons de la peau - Mycose cutanée

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généralité

Les champignons cutanés sont un groupe de micro-organismes pouvant causer diverses maladies affectant l'épiderme et le derme, généralement appelés mycoses cutanées (ou dermatomycoses ).

Champignons de la peau - Pityriasis Versicolor

Aussi appelés champignons, les champignons se trouvent couramment dans la flore cutanée et dans l'environnement, mais en général, ils ne constituent pas un problème; en fait, ils ont tendance à "coexister" avec l'organisme humain à l'état de saprophytes, sans causer de dommages. Tout cela grâce à divers facteurs de défense qui protègent le corps humain de son développement excessif.

Cependant, dans certaines conditions favorables, les champignons cutanés peuvent devenir des agents pathogènes envahissants se comportant comme des microorganismes opportunistes . En pratique, ces champignons sont en mesure "d'exploiter" un état de faiblesse immunitaire dans le corps pour augmenter leurs colonies sur la peau, au point de provoquer une maladie.

Ce n’est pas un hasard si les infections causées par des champignons cutanés sont plus fréquentes en été, lorsque la chaleur et l’humidité caractéristiques de la saison estivale facilitent leur croissance et leur propagation parmi les individus (compte tenu de la fréquentation des lieux surpeuplés, comme des piscines et des plages).

La symptomatologie associée aux mycoses cutanées se manifeste dans les sites cutanés et les structures attachées (par exemple, le cuir chevelu, les ongles, les organes génitaux ou la surface cutanée) qui infectent.

L'épidémiologie varie d'une forme de mycose à une autre et est largement influencée par de multiples facteurs environnementaux et subjectifs.

Le diagnostic repose sur l'aspect clinique des lésions, détecté à l'examen dermatologique, ainsi que sur l'examen microscopique et sur la culture du tissu infecté.

Le traitement dépend du site d'infection, mais implique généralement l'utilisation d'antimycotiques topiques ou oraux, spécifiquement dirigés contre le champignon de la peau en question.

Caractéristiques

• Les champignons sont des microorganismes saprophytes (c’est-à-dire qu’ils vivent dans l’environnement et se nourrissent de substances obtenues d’autres organismes) ou qu’ils parasitent les plantes ou les animaux. Les experts en mycologie sont en mesure d’identifier et de classer les champignons en fonction de leur apparence microscopique et de la méthode de reproduction qui peut exister à la fois de manière sexuelle et asexuée. Les champignons qui infectent la peau humaine sont de taille microscopique et peuvent être unicellulaires sous forme ovoïde (comme la levure) ou multicellulaires et filamenteux (comme les moisissures).
• L' espèce pathogène pour l'homme peut provoquer des infections fongiques, une intoxication ou des allergies . Les maladies attribuables à leur présence peuvent également être systémiques, c’est-à-dire qu’elles peuvent concerner les organes internes du corps humain (l’aspergillose, par exemple, qui affecte les poumons), mais les formes topiques, c’est-à-dire localisées sur la peau, sont beaucoup plus fréquentes. . En règle générale, les mycoses cutanées sont superficielles et causées par des dermatophytes ou des levures .
• Les champignons se transmettent avec une grande facilité et peuvent surmonter la résistance des barrières du corps humain en s’installant dans la peau. Presque toutes les espèces pathogènes se comportent comme des opportunistes et sont donc en mesure de l'emporter en immunodépression (antibiothérapie prolongées ou fréquentes, utilisation de cortisones, chimiothérapie, etc.). En outre, les champignons cutanés prolifèrent en présence de températures chaudes, d'une humidité élevée, d'un excès et d'une stagnation de la transpiration, d'une mauvaise hygiène et d'une variation du pH de la peau.

Types principaux

Les champignons peuvent être classés en trois groupes principaux:

• Dermatophytes : ils constituent un type particulier de microorganismes pathogènes infectant les couches cutanées superficielles (couche cornée de l'épiderme) et les tissus kératinisés annexés (cheveux, cheveux et ongles), lieux dans lesquels la présence de kératine (protéine riche en soufre) est abondante. ils se nourrissent.

  Les espèces Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton appartiennent à cette catégorie.

  Les dermatophytes sont responsables des macula cutanées en forme de cocon, à bords coupants et à évolution centrifuge ( teigne ). Certains de ces champignons peuvent infecter le tronc ( tinea corporis ), les pieds ( tinea pedis ou pied d'athlète ), les ongles ( tinea unguium ) et les plis inguinaux ( tinea cruris ). Ces infections représentent environ 40 à 50% de toutes les mycoses de surface et diffèrent de la candidose car elles sont rarement invasives.

Champignons de la peau - Tinea Pedis (pied d'athlète)

• Levures : ce sont des micro-organismes unicellulaires et non filamenteux qui se reproduisent très rapidement, se localisant dans les zones du corps chaudes et humides (cavité buccale, aisselles, plis sous-mammaires, espaces interdigitaux, région ano-génitale, etc.).

  De nombreuses levures sont normalement présentes sur la peau et ne causent pas de dommages (elles vivent presque toujours à l'état de saprophytes).

  Les levures les plus importantes en dermatologie sont: Candida albicans, Malassezia furfur et Cryptococco neoformans .

  En fonction de l'agent mycotique responsable et de la région du corps touchée, les manifestations cutanées visibles peuvent inclure un œdème, des rougeurs et des plaques desquamatives blanc-rose; les démangeaisons sont presque toujours présentes.

• Moisissures : ce sont des champignons multicellulaires et filamenteux qui se reproduisent de manière sexuelle.

  Les moisissures pathogènes les plus courantes sont: Alternaria, Aspergillus et Fusarium . Ces types de champignons sont principalement responsables de mycoses profondes et systémiques, alors que dans de rares cas, ils provoquent des infections cutanées et superficielles.

Infections fongiques de la peau

Les infections fongiques cutanées causées par des champignons cutanés constituent un groupe d’infections assez hétérogène, tant du point de vue clinique que de l’étiologie.

En général, ces pathologies peuvent être distinguées en deux types:

• Superficiel et cutané : limité à la couche superficielle de peau (épiderme), cheveux, ongles et muqueuses (cavité buccale et organes génitaux);
• Sous - cutané : étendu au derme et aux structures associées.

Les maladies de la peau dues aux champignons peuvent toucher tout le monde, peu importe le sexe et l'âge. Dans la plupart des cas, les personnes qui développent des mycoses cutanées ont une réponse immunitaire réduite, due par exemple à une altération des défenses locales (traumatisme avec atteinte vasculaire, par exemple) ou à une immunosuppression (diabète, SIDA, etc.). dysbiose antibiotique, etc.).

La transmission peut se faire de personne à personne, d'un animal (chat, chien, lapin, souris et bétail) à une personne et, rarement, de la terre et des objets contaminés à l'homme.

Les infections fongiques les plus fréquentes de la peau sont:

• Dermatophytose: infections fongiques touchant les zones kératinisées du corps (couche cornée, poils ou ongles). Les symptômes peuvent être différents, mais dans la plupart des cas, il s'agit de lésions cutanées qui ne provoquent que rarement des démangeaisons.
• Candidose: mycoses qui affectent principalement les zones de transpiration, telles que l'aine, les aisselles et les zones interdigitées. Au niveau des muqueuses, la cavité buccale (par exemple le muguet), les organes génitaux (par exemple la vulvovagaginite à Candida albicans ) et l'œsophage (en particulier chez les sujets immunodéprimés) peuvent être infectés.
• Pityriasis versicolor: infection fongique cutanée caractérisée par l'apparition de petites taches irrégulières, plates et desquamées sur le cou, le tronc, l'abdomen, les bras et le visage.

  L'altération de la pigmentation de la peau (dyschromie) est caractéristique de la maladie: les lésions sont hypo- ou hyper-pigmentées et prennent une couleur qui varie du blanc au brun. En effet, les zones cutanées colonisées, lorsqu'elles sont exposées au soleil, empêchent le passage des rayons ultraviolets qui, dans des conditions normales, stimulent la production de mélanine.

Facteurs favorables

Les manifestations mycotiques sont favorisées par divers facteurs pouvant compromettre les défenses locales et la capacité du système immunitaire à réagir aux infections.

Ces conditions incluent:

• Mauvaises habitudes alimentaires;
• Hygiène insuffisante;
• Stress physique;
• Humidité excessive et excessive
• Les situations de macération chronique de la peau (transpiration excessive, habitude de porter des vêtements qui ne respirent pas bien);
• Thérapies prolongées à base d'antibiotiques ou de cortisones;
• Défense immunitaire compromise par des pathologies particulières (SIDA, tumeurs, diabète, etc.);
• Prendre des médicaments immunosuppresseurs.

Signes et symptômes

La symptomatologie des infections fongiques de la peau varie en fonction du site (surface de la peau, poils, ongles, etc.), tandis que la virulence du microorganisme et la prédisposition de l' hôte en déterminent la gravité.

En général, les champignons de la peau provoquent des taches sur la peau, blanches ou rougeâtres, asymptomatiques ou légèrement prurigineuses, avec un bord desquamant et légèrement surélevé.

Dans certaines infections fongiques, les lésions sont d'abord blanchâtres, puis elles ont tendance à s'assombrir avec le temps.

Dans la plupart des cas, l’inflammation est rare ou inexistante, mais parfois, lorsque l’inflammation est plus grave, elle endommage les structures en cause, ce qui se traduit par une maladie vésiculaire ou bulleuse soudaine (généralement aux pieds) ou comme une lésion molle large du cuir chevelu qui détermine les zones de l'alopécie (kérion).

Les autres symptômes associés à la présence de moisissures cutanées incluent une sensation de brûlure, des cloques et des fissures avec apparition soudaine (surtout aux pieds), un épaississement des ongles et une desquamation du cuir chevelu similaires aux pellicules.

diagnostic

Au moment de l' examen dermatologique, les infections fongiques de la peau ont un aspect clinique assez typique, ce qui permet un diagnostic en quelques minutes.

Dans les cas où des doutes subsistent, le dermatologue peut prélever du matériel biologique (balances, poils, fragments de cheveux ou d’ongles), par scarification ou par tampons, sur le site de la mycose, puis l’observer au microscope ou le soumettre à une culture .

Pour le diagnostic différentiel, le médecin peut également utiliser la lampe de Wood, qui peut détecter une fluorescence typique (par exemple, Malassezia doré, vert pour les dermatophytes, etc.) et exclure ces infections des dermatoses non causées par des champignons.

Une fois que le type de champignon de la peau responsable de la symptomatologie clinique a été identifié (par examen de culture), le médecin peut prescrire un traitement spécifique.

traitement

Le traitement est établi en fonction du type de dermatomycose et de l'agent responsable.

En général, les antifongiques locaux sont disponibles (sprays, crèmes, mousses, lotions, poudres, émaux, détergents et shampooings).

Les antifongiques oraux sont principalement utilisés dans les mycoses cutanées résistantes et chez les patients ne collaborant pas ou incapables d'adhérer à des régimes topiques prolongés; Les doses de médicament et la durée du traitement diffèrent en fonction du site d'infection.

Pour aider à soulager les démangeaisons et la douleur, le médecin peut indiquer, au cours des premiers jours, l'utilisation de corticostéroïdes topiques (tels que l'hydrocortisone). Dans de rares cas, les médicaments oraux à base de corticostéroïdes sont également utilisés pour traiter des lésions inflammatoires graves.

Approfondir: médicaments pour le traitement des mycoses de la peau »

prévention

Les principales règles pour prévenir une éventuelle infection fongique de la peau sont les suivantes:

• Utilisez du linge personnel (serviettes, vêtements, etc.) pour ne pas risquer la transmission de champignons par une personne infectée.
• Portez toujours des chaussons dans les douches communes, les piscines et les services publics, car l'humidité favorise la prolifération des champignons.
• N'utilisez pas de vêtements ajustés en fibres artificielles, car ils empêchent l'évaporation de la sueur, modifient le pH de la peau et favorisent la stagnation de l'humidité.
• Choisissez des détergents appropriés pour maintenir les propriétés défensives de la peau contre les champignons (par exemple, des bases lavantes eudermiques au lieu de savon) et bien sécher après la douche.
• N'abusez pas des animaux domestiques : les antibiotiques et les corticostéroïdes ne doivent être pris que sur l'avis du médecin et pour une durée limitée, car ils peuvent affaiblir le système immunitaire et favoriser l'attaque de micro-organismes, tels que les champignons de la peau.