Qu'est-ce que la gale?
La gale - du latin scabere = scratch - est une maladie dermatologique infectieuse et particulièrement infectieuse.
Soutenu par l'acarien Sarcoptes scabiei hominis, il provoque des démangeaisons intenses et l'apparition de plaques rouges en relief (papules), souvent associées à des vésicules et à des infections secondaires.
Cycle de vie de l'Acaro della Scabbia
La femelle adulte, en particulier, pénètre dans la couche la plus superficielle de l'épiderme en creusant une sorte de tunnel ( terrier de la gale ) au fond duquel elle pond deux ou trois œufs chaque jour.
Deux à quatre jours après leur dépôt, les œufs éclosent et laissent sortir les larves qui - en creusant de petits débouchés secondaires vers la surface de la peau - atteignent leur maturité et se reproduisent après 15 à 17 jours.
La femelle, plus vivace que le mâle, vit pendant 4 à 6 semaines et peut pondre jusqu'à 50 œufs; il mesure environ 0, 35 - 0, 45 mm de long x 0, 20-0, 30 de large; Il a une forme ovoïde, grisâtre, et comporte quatre paires de pattes courtes et trapues: les antérieures sont équipées de ventouses et les postérieures de longues soies.
Le mâle, plus petit, meurt immédiatement après l'accouplement, tandis que la femelle peut survivre dans des objets jusqu'à 4 ou 5 jours avant de mourir de faim.
Chez les personnes atteintes de gale, le nombre de parasites est limité à 5-10 adultes et ne dépasse généralement pas 30 à 40 unités.
Symptômes et complications
démangeaisons
Le symptôme le plus typique de la gale est une démangeaison intense, surtout la nuit.Pour creuser leurs terriers dans la couche cornée, la gale sécrète des substances kératolytiques de l'appareil buccal; ces substances - ainsi que les particules fécales excrétées dans les terriers - déterminent une petite réaction inflammatoire induite par la libération de cytokines épidermiques; ceci explique l'apparition ultérieure de démangeaisons intenses, surtout nocturnes, et de l'éruption érythémato-papuleuse typique.
Blessures de la peau
Comme prévu, la gale se manifeste par des stries fines, grisâtres, de quelques millimètres de long, appelées galeries ou tunnels pour le chablis . Cependant, ces tunnels ne sont pas toujours visibles, car les rayures peuvent créer des lésions qui masquent ou détruisent les tunnels.
Par le biais de la réaction de grattage et / ou immunitaire, les terriers peuvent alors évoluer en papules, nodules, ulcères et croûtes, sur une rougeur (éruption cutanée) sous-jacente.
Photos de la gale
Photo: tunnel de gale
Photo: lésions typiques de la gale dues à un phénomène d'hypersensibilité aux acariens.
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Période d'incubation
Les signes et les symptômes de la gale surviennent environ un mois après l’infection, une période nécessaire au développement d’une sensibilisation cutanée.
La période d'incubation de la gale est d'environ trois semaines; en cas de réinfection, les symptômes peuvent apparaître plus rapidement, en moyenne entre 1 et 4 jours, car la personne est déjà sensibilisée.
complications
Le besoin irrésistible de se gratter est souvent associé aux plaies dues aux égratignures, qui peuvent être compliquées par des surinfections bactériennes, laissant ainsi de la place pour les furoncles, les folliculites et les impétigineux.
Dans certains cas, les symptômes de la gale peuvent s'étendre à toute la surface du corps, apparemment en raison d'une réaction allergique exagérée.
Localisation des lésions
Les régions corporelles typiques dans lesquelles cette symptomatologie devient évidente sont les espaces interdigitaux, la face antérieure du poignet, le pilier antérieur de l'aisselle, le nombril, les sillons interglutéaux et sous-fessiers et les organes génitaux externes; ce sont des zones où la peau, plus fine et plus délicate, favorise la pénétration du parasite.
Chez l'enfant, l'éruption cutanée peut également toucher les paumes, la plante des pieds, le visage et le cuir chevelu. chez l'adulte dona, la localisation de l'aréole mammaire est typique, alors que chez l'homme, la peau du pénis est souvent atteinte.
Approfondissement: symptômes de la gale
Gale norvégienne
La gale norvégienne ou la gale en croûte est une forme clinique particulièrement sévère.
Commun chez les patients immunodéprimés ou souillés, il se caractérise par un degré élevé de contagiosité et par un nombre très élevé de parasites, qui logent dans un corps fortement marqué par de graves lésions cutanées ulcérées ou en croûte, avec une atteinte fréquente des ongles et de l'alopécie.
Photo: La gale à Croste chez une personne atteinte du sida
Dans la gale avec des croûtes, l'infection peut survenir plus facilement directement, par contact avec des vêtements, des serviettes, de la literie telle que des draps / couvertures utilisés par le patient (en raison de la présence du parasite dans les croûtes). La possibilité de contagion indirecte est toutefois limitée.
contagion
Le parasite de la gale est transmis par contact humain direct, étroit et prolongé, par exemple lors d'un rapport sexuel.
Les possibilités limitées de transmission indirecte, par le biais de l’utilisation peu commode de vêtements, serviettes et draps, deviennent plus concrètes sous forme de gale avec des croûtes.
Pouvez-vous prendre la gale d'un animal?
En ce qui concerne la gale animale, les parasites qui la supportent ne peuvent pas se multiplier sur la peau humaine, où ils peuvent encore résider pendant quelques jours et provoquer l'apparition de symptômes similaires à ceux décrits précédemment, mais en l'absence de gale.
La période de contagiosité dure aussi longtemps que le patient n'a pas été traité de manière adéquate.
La gale et l'hygiène personnelle
La propagation de la gale, comme celle des poux, est favorisée par le surpeuplement et les mauvaises conditions d'hygiène; cependant - pas nécessairement lié à ces facteurs - il peut toucher des personnes de tous les horizons, sans se soucier de l'hygiène personnelle, de l'âge ou du sexe. Cette observation est confirmée par la récente augmentation d'épisodes de gale dans les pays les plus industrialisés; Tout cela s'explique par les nombreuses vagues d'immigration en provenance des pays en développement, la promiscuité, les fréquents voyages internationaux et les longs séjours dans des endroits très fréquentés (même si leur niveau d'hygiène est excellent).
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diagnostic
L'évaluation diagnostique de la gale est réalisée en recherchant ses quatre éléments pathognomiques:
- présence d'acariens, d'œufs, d'excréments et surtout de terriers;
- apparition de lésions plus ou moins spécifiques dans les sites typiques du sexe et de l'âge;
- démangeaisons intenses qui présentent une recrudescence au coucher (la chaleur des couvertures augmente l'activité des acariens);
- preuve de la même symptomatologie chez les personnes en contact étroit avec le patient, reflétant la grande contagiosité de la gale.
Le tunnel est une petite lésion filiforme, typiquement blanche ou grise, à parcours plus ou moins rectiligne ou tortueux, allant de quelques mm à 10-15 mm de long. En l'observant avec une lentille, il est possible d'apprécier l'orifice d'entrée et, à l'opposé, l'acarien, qui apparaît comme un point grisâtre et brillant. Si le tunnel n'est pas clairement visible, il est possible de le mettre en évidence en déposant une goutte de colorant hydrosoluble dans la lésion, puis de nettoyer la peau à l'eau ou à l'alcool; le colorant pénétré dans le tunnel par capillarité, n'est pas éliminé par nettoyage, ce qui indique clairement son passage. À ce stade, vous pouvez retirer la croûte avec un tranchant ou insérer une aiguille très fine pour éliminer l’acarien.
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soins
Désinfection des environnements et des vêtements
Pour éradiquer la gale, la désinfestation de l'environnement domestique et des effets personnels joue un rôle fondamental. il est donc nécessaire d'assainir soigneusement les vêtements en contact avec la peau, le linge et la literie (taies d'oreiller et draps) en les faisant bouillir ou en les lavant à l'eau chaude (au moins à 60 ° C, mieux à 90 ° C) et au savon. Les brosses et les peignes doivent également être traités à haute température.
Tout ce qui ne peut pas être lavé à des températures élevées doit être exposé à l'air pendant au moins 2 ou 3 jours. En fait, l'acarien ne survit pas longtemps loin de la peau humaine.
Alternativement, les effets peuvent être stockés dans des sacs en plastique scellés et laissés à l'intérieur pendant environ une semaine, puis exposés à l'air.
Les canapés et les coussins peuvent être lavés à la vapeur à haute température, puis enveloppés dans des sacs imperméables pendant quelques jours. Ils peuvent aussi être fermés dans un sac en plastique imperméable dans lequel un insecticide à pulvériser à base de pyrèthre est pulvérisé et laissé fermé pendant au moins 24 heures, puis les effets sont exposés à l'air.
Ceux qui conviennent à la désinfection ou à l’assistance des patients atteints de gale doivent être équipés de vêtements de protection appropriés (notamment gants et blouses jetables).
Insight: Que faire en cas de gale? Indications pratiques
Isolement du patient
La gale est une maladie qui doit obligatoirement être notifiée par le médecin qui la diagnostique.
Le service d'hygiène publique, qui reçoit ce rapport, s'engage à mener une enquête épidémiologique afin de déterminer les méthodes de contagion présumées et d'étendre les recherches à ceux avec lesquels le patient a eu des contacts étroits.
Le patient atteint de gale doit être traité avec un traitement approprié et isolé pendant au moins 24 heures à compter du début du traitement. L'isolement oblige le patient à rester séparé de toutes les autres personnes, à l'exception de celles qui l'assistent
médicaments
Le traitement local est généralement effectué avec des lotions ou des crèmes à base de benzoate de benzyle, de crotamitone ou de perméthrine . Il est souvent utilisé des préparations galéniques préparées par le pharmacien sur la recommandation du dermatologue.
Il est très important d'appliquer ces produits sur tout le corps, à partir du cou, après un bain chaud et prolongé suivi d'un frottement énergique de la peau (gommage), en particulier aux endroits où les lésions cuniculaires sont présentes. Cette précaution est destinée à exposer les principes actifs aux acariens et aux œufs contenus dans les terriers. Après 8 à 12 heures suivant l'application, les produits antidérapants doivent être éliminés à l'eau.
Les antihistaminiques et les émollients à usage topique à usage oral aident à soulager le prurit, qui souvent est maintenu par une irritation (même le composant psychique ne doit pas être sous-estimé) et dure plusieurs jours; des antibiotiques peuvent être utilisés en cas de surinfections bactériennes.
La surveillance et le traitement prophylactique devraient être étendus à tous les cohabitants et aux sujets en contact étroit avec la scabio, tels que les partenaires sexuels et les cohabitants; pour freiner la propagation de l'infestation, le patient doit s'abstenir de travailler dans des établissements publics, des collèges ou d'autres collectifs tant que les travaux de désinfestation ne sont pas terminés.
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Cures Naturelles
Parmi les remèdes naturels, citons les pommades à base de baume du Pérou, naturellement riche en benzoate de benzyle.prévention
La prévention de la gale est appliquée dans le respect des règles d'hygiène communes, en évitant le plus possible le surpeuplement et l'utilisation courante des serviettes ou du linge, en particulier dans les écoles, les collèges et les communautés. Le rapport est obligatoire.
Dans le cas de la gale animale, l'éradication de la parasitose chez l'ami à quatre pattes (généralement des chiens ou des chats) entraîne également un prompt rétablissement de l'homme.
