généralité
Le sternum est l'os long et plat, situé au centre du thorax et représentant l'une des parties fondamentales de la cage thoracique; les autres sont: les 12 vertèbres thoraciques, les 12 paires de côtes et les cartilages des côtes attachés aux côtes.
Le guidon est la région la plus haute; Il a une forme trapézoïdale et abrite l'insertion pour les clavicules et les deux premières paires de cartilages de côtes (une paire est partagée avec le corps).
Le corps est la région intermédiaire; il a une forme allongée et offre l’ancre pour six paires de cartilage costal (dont quatre seulement résident entièrement dans le corps).
Enfin, le processus xiphoïde est la région la plus basse; présente une petite dépression qui, avec une zone similaire sur le corps, assure l'insertion de la septième paire de cartilages costaux.
La fonction du sternum est de protéger le cœur, les poumons, l’œsophage et les vaisseaux sanguins thoraciques, ainsi que les autres éléments de la cage thoracique.
Quel est le sternum?
Le sternum est l'os long et plat, situé au centre du thorax et constituant l'une des parties principales de la cage thoracique .
RÉACTION ANATOMIQUE SUR LES PRINCIPAUX COMPOSANTS DE LA CAGE THORACIQUE
La cage thoracique est la structure squelettique située dans la partie supérieure du corps humain, exactement entre le cou et le diaphragme, qui sert à protéger les organes vitaux (tels que le cœur et les poumons) et les vaisseaux sanguins importants (aorte, veines, etc.).
Basé sur les manuels d'anatomie, en plus du sternum en position antérieure, il comprend:
- Postérieurement, les 12 vertèbres thoraciques .
- Latéralement et antérieurement, 12 paires de côtes . Chaque paire de côtes est reliée à l’une des 12 vertèbres thoraciques; évidemment, les côtes gauches émergent du côté gauche des vertèbres susmentionnées, tandis que celles du côté droit du côté droit correspondant.
- En avant, entre le sternum et les côtes, les cartilages costaux .
En regardant la cage thoracique de haut en bas, les 7 premières paires de côtes sont projetées vers le sternum et entrent en contact avec celui-ci, à travers les cartilages costaux.
Les huitième, neuvième et dixième paires ne sont jointes indirectement au sternum que lorsque les cartilages des côtes correspondants convergent vers les cartilages des côtes immédiatement supérieures. En d'autres termes, les cartilages costaux de la huitième paire rejoignent ceux de la septième; les cartilages costaux de la neuvième paire rejoignent ceux de la huitième; enfin, les cartilages costaux de la dixième paire rejoignent ceux de la neuvième.
Les côtes qui forment les onzième et douzième paires sont libres et sont également nettement plus courtes que les précédentes.
anatomie
Semblable à une cravate, le sternum présente trois régions d’une certaine importance, régions appelées par les médecins:
guidon, corps et processus xiphoïde .
Avant de passer à la description spécifique de ces trois composants, il est utile de rappeler quelques caractéristiques générales du sternum:
- C'est un os irrégulier, long et plat.
- Sa partie supérieure supporte les deux clavicules . De plus, c'est le point d'origine de l'une des deux extrémités des muscles sternocléidomastoïdiens . Le muscle sternocléidomastoïdien est l'élément musculaire qui permet à la tête de fléchir et de s'incliner latéralement, ce qui la fait pivoter du côté opposé.
- Les deux zones latérales servent de point d’ancrage pour les 7 premières paires de cartilages de côtes.
- Les soi-disant ligaments sternopercardiques se fixent à sa surface interne. Ceux-ci fixent le péricarde (qui sinon serait libre de se déplacer) au sternum.
- Vu de côté, le sternum présente un motif semi-arqué. À partir du guidon, la structure se projette dans les deux sens.
- Chez un adulte, le sternum mesure environ 17 centimètres de long en moyenne. Chez les hommes, c'est plus long que chez les femmes.
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POIGNEE
De forme trapézoïdale, le guidon est la partie la plus haute du sternum .
Sur le dessus, au centre, il a une concavité, vérifiable au toucher, qui prend le nom d'une incisura jugulaire . Sur les côtés de l'incision jugulaire, il y a deux grandes tranchées bordées de tissu cartilagineux. Ces deux fosses hébergent les extrémités médiales des clavicules, formant ainsi les articulations dites sternoclaviculaires .
Sur chaque bord latéral du guidon, il y a deux dépressions (ou facettes ): une supérieure et une inférieure. La dépression en position haute sert de point d'ancrage au cartilage costal de la première côte; la dépression en position basse abrite au contraire le cartilage costal de la deuxième côte. Par conséquent, les cartilages costaux des deux premières paires de côtes sont reliés au guidon sternal.
Il existe une différence substantielle entre les deux dépressions de chaque côté: la partie supérieure appartient entièrement au guidon, tandis que la partie inférieure est en communion avec le corps (NB: en fait, le terme le plus correct pour définir la facette inférieure est semi-faux ).
Les deux régions latérales, y compris entre les deux facettes, convergent vers le centre; en d'autres termes, ils vont se resserrer.
Le ligament sterno-péricardique supérieur se situe sur la face interne du guidon, le premier de ce groupe de ligaments maintenant le péricarde en place.
Enfin, sur la partie inférieure du guidon, au centre, se trouve une zone ovale, recouverte de cartilage, qui s’articule avec la deuxième partie du sternum à partir du haut, c’est le corps.
L'articulation présente prend le nom d' articulation haltère-sternale .
CORPS
De la forme plate, le corps est la partie centrale et plus longue du sternum .
Sa face supérieure porte le nom de l' angle sternal et représente la zone d'articulation avec le guidon supérieur. Chez certaines personnes, l'angle sternal peut être concave ou arrondi au toucher.
Sur la surface externe du corps, perpendiculairement à la direction du sternum, se trouvent trois zones surélevées, appelées crêtes transversales . Dans les espaces entre chaque arête transversale, les principaux muscles pectoraux sont engagés.
Trois zones similaires aux crêtes transversales se répètent sur la surface interne du sternum, mais sont moins évidentes que les précédentes.
En se déplaçant ensuite sur les bords latéraux du corps, chacun de ceux-ci présente, de haut en bas:
- La semifaccetta qui, conjointement avec celle du guidon, permet de loger le cartilage costal de la deuxième côte;
- Quatre dépressions (ou facettes ) similaires à celles situées sur les côtés du guidon et conçues pour recevoir les cartilages costaux des troisième, quatrième, cinquième et sixième côtes;
- Un deuxième demi-point qui, avec une zone similaire sur le processus de la xyphoïde, constitue le point d'ancrage du cartilage costal de la septième côte.
En d'autres termes, en partant du haut, sur les bords du corps, se trouvent les espaces qui servent à loger les cartilages costaux de six paires de côtes : de la deuxième paire à la septième.
Le corps subit un fort rétrécissement au niveau de la face inférieure. Ici, il y a une zone qui permet une articulation avec le processus xiphoïde.
PROCESSUS XIFOIDEO
Le processus xiphoïde est la partie terminale et la plus petite du sternum .
En règle générale, il se situe au niveau de la dixième vertèbre thoracique.
Sa composition est principalement cartilagineuse au moins jusqu'à 40 ans. Ensuite, un processus d'ossification a lieu.
Du point de vue structurel, il présente deux particularités:
- Latéralement, il possède la semi-colle qui, avec celle du corps, compose l’espace d’ancrage du cartilage costal de la septième côte.
- Postérieurement, il garantit l’insertion du ligament sterno-péricardique inférieur, qui maintient le péricarde en position.
JOINTS
Outre les articulations décrites dans les paragraphes précédents, il est important de rappeler aux lecteurs que chaque cartilage des côtes rejoint le sternum avec des articulations dites à coût sternal .
DÉVELOPPEMENT DU STERNO
Jusqu'à une certaine période de la vie fœtale, le sternum est une structure cartilagineuse, divisée en deux éléments en forme de barre: la barre de droite et la barre de gauche.
Environ au sixième mois de la vie intra-utérine, ses six centres d’ossification (un disposé sur le guidon, quatre en série sur le corps et un sur le processus xiphoïde) commencent leur activité:
- Au sixième mois de la vie fœtale, le centre d'ossification du guidon et le premier centre d'ossification basé sur le corps sont activés.
- Au septième mois de la vie fœtale, les deuxième et troisième centres d’ossification du corps sont placés.
- Au cours de la première année de vie, le quatrième centre d'ossification du corps commence son action.
- Entre 3 et 8 ans de vie, le centre d’ossification du processus xiphoïde est activé.
fonctions
Partie fondamentale de la cage thoracique, le sternum contribue à la protection du cœur, des poumons, de l’œsophage et des vaisseaux sanguins situés dans le thorax.
De plus, il joue un rôle de soutien fondamental pour les côtes et les cartilages costaux.
Maladies du sternum
Les fractures sternales sont les problèmes principaux et les plus courants pouvant affecter le sternum.
Relativement rares, ces affections sont en général le résultat de chocs à la poitrine (conséquences typiques des accidents de voiture).
Après un impact d'une certaine quantité, le sternum peut se rompre à divers points; Cependant, la zone la plus fragile et celle qui subit le plus de fractures est celle située entre le guidon et le sternum, où se situe l'articulation sterno-sternale.
Les fractures sternales ont une mortalité élevée (entre 25 et 45%). Cela est dû au fait que la rupture des os sternaux peut créer des extrémités coupantes, capables de percer le cœur ou les poumons sous-jacents. Cette situation est plus susceptible de se produire lorsque l'impact sur le sternum est très violent.
