généralité
Les pieds sont définis comme étant plats lorsqu'ils ont un arc medial inférieur à la normale ou complètement absent.
En conséquence, les personnes souffrant de cette modification anatomique ont des pieds dont la partie centrale intérieure repose complètement ou presque sur le sol.
Lorsqu'ils sont présents, les symptômes les plus courants sont les suivants: douleur au pied, à la cheville, au genou et sur la pronation.
Pour un diagnostic correct, un examen objectif et des antécédents médicaux suffisent très souvent.
Le traitement dépend de la gravité de la symptomatologie: pour les cas moins graves, un traitement conservateur peut suffire; pour les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Brève référence à ce qui est l'arc médial
Comme vous pouvez le voir sur l'image ci-dessous, les pieds de l'être humain ont, sur le bord intérieur, une zone surélevée qui se détache du support avec le sol. Cette zone surélevée est appelée arc médial ou arc interne longitudinal .
La hauteur de la voûte médiale - c’est-à-dire le degré de détachement de la zone surélevée - varie d’une personne à l’autre.
Quels sont les pieds plats?
Les pieds plats - également connus sous la terminologie singulière de pieds plats - sont une malformation anatomique, en présence de laquelle les pieds d'un individu ont un arc médial inférieur de la normale ou complètement absent.
Chez les personnes ayant les pieds normaux, la partie centrale centrale des pieds ne repose pas sur le sol: la présence d'un arc plantaire de bonne hauteur assure une répartition correcte du poids du corps, du pied, et une meilleure efficacité de la marche (moins onéreuse) . Tout cela implique un risque moins élevé de dommages musculo-squelettiques aux membres inférieurs et aux pieds en particulier.
Chez les personnes ayant les pieds plats, toutefois, la partie centrale interne des pieds repose entièrement sur le sol: cela modifie la répartition du poids sur les pieds et les prédispose aux phénomènes douloureux et dégénératifs des articulations, des muscles, des os et des ligaments.
Les pieds plats sont généralement une malformation bilatérale; Cependant, dans certaines circonstances, ils peuvent ne concerner qu'un pied.
LES ENFANTS ONT DES PIEDS AU FOOT?
Chez les très jeunes enfants et jusqu'à un certain âge, les pieds plats sont une constante pour au moins deux raisons:
- L'arc de la plantaire doit encore se développer;
- Dans les pieds, il y a une quantité de tissu adipeux qui rend la voûte longitudinale interne à peine visible.
Durant le processus de croissance normal, les pieds de l'enfant sont plus minces et accentuent de plus en plus l'arche plantaire.
Causes
Le pied plat peut être une affection congénitale, transmise par l'un des parents en tant que caractéristique somatique, ou une affection adaptative, à la suite de la présence de certains facteurs favorables.
Parmi les facteurs possibles favorisant les pieds plats de nature adaptative, on peut citer:
- Traumatismes au pied ou à la cheville;
- Troubles neurologiques ou neuromusculaires, tels que spina bifida, paralysie cérébrale ou dystrophie musculaire;
- Troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome d'Ehlers-Danlos ou le syndrome d'hypermobilité articulaire;
- Une erreur dans la formation des os du pied au cours du développement utérin;
- L'obésité et l'embonpoint;
- La polyarthrite rhumatoïde;
- le vieillissement;
- Le diabète;
- Mauvaises habitudes posturales;
- L'utilisation de chaussures inadéquates;
- Longues périodes d'inactivité;
- Un état de grossesse. Dans ce cas, les effets sont temporaires.
Symptômes et Complications
Pour en savoir plus: symptômes du pied plat
En général, la présence de pieds plats n'est pas associée à des symptômes particuliers.
Dans les cas où l’absence de voûte plantaire est symptomatique, les troubles les plus courants sont les suivants: douleur aux pieds (en particulier au talon ou dans la partie centrale), douleur aux chevilles, douleur au bas des jambes, douleur à la genoux, douleurs aux hanches, douleurs dans le bas du dos, pronation excessive, gonflement des chevilles et problèmes musculo-squelettiques des pieds.
SIGNIFICATION DE L'HYPERPRONATION
Prémisse: le terme pronation représente la rotation que le pied effectue vers l’intérieur immédiatement après s’être posé sur le sol. Ce moment prend le nom de contact initial et fait partie de la phase de support du cycle par étapes.
Les experts en appui du pied parlent de pronation excessive (ou de pronation excessive), lorsque le pied, pendant la phase d’appui, tourne trop loin vers l’intérieur ou tourne à un moment où il ne le devrait pas.
Une pronation excessive déplace le poids du corps sur le côté interne (ou interne) du pied, plutôt que sur la plante entière. En d’autres termes, lors de la marche et surtout de la course à pied, un sujet avec pronation excessive concentre tout le poids de son corps exclusivement sur le bord intérieur des pieds.
Tout cela déstabilise le pied, qui tentera de retrouver sa stabilité avec un mouvement opposé à celui imposé par la rotation vers l'intérieur. Cette tentative affecte l'efficacité biomécanique de la jambe, en particulier du genou et de la hanche.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
La condition appelée pieds plats nécessite la consultation d'un médecin lorsque:
- Les pieds ou toute autre partie du membre inférieur sont douloureux, malgré les orthèses correctement insérées dans la chaussure;
- Les chaussures usées se portent très rapidement sur le bord intérieur du pied, en raison d'une pronation excessive.
- Les pieds sont complètement absents de la voûte plantaire. Dans de telles circonstances, la plante entière repose sur le sol;
- Les pieds donnent l'impression d'être faibles, rigides et insensibles.
Très souvent, il est également indispensable de consulter un podologue, spécialiste des affections du pied, et un orthopédiste, médecin spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies du système complexe des muscles, des os, des tendons, des ligaments et des nerfs présents dans le corps humain.
diagnostic
Pour un diagnostic de pieds plats, il suffit très souvent de l'examen objectif et de l'anamnèse.
Les médecins envisagent d’utiliser d’autres tests de diagnostic lorsque le patient se plaint de symptômes intenses (douleur intense au pied, à la cheville et / ou au genou).
ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI
L' examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'une anomalie. En présence d'un état suspect de pieds plats, le médecin observe les pieds du patient de l'avant, de l'arrière et lors d'une promenade.
L’ histoire est la collecte et l’étude critique de symptômes et de faits d’intérêt médical rapportés par le patient ou sa famille (NB: les membres de la famille interviennent surtout lorsque le patient est très petit).
RAYONS X
Les rayons X des pieds produisent des images sur la plaque à rayons X des os et des articulations des pieds. Ils sont très utiles pour identifier une condition d'arthrite (rappelez-vous que la polyarthrite rhumatoïde est un facteur pouvant favoriser les pieds plats).
L'utilisation des rayons X implique l'exposition du patient à une petite quantité de rayonnements ionisants nocifs pour la santé humaine. À tous les autres égards, les rayons X représentent un test indolore.
TAC
Un scanner aux pieds permet d'obtenir des images des pieds sous différents angles et avec plus de détails par rapport aux rayons X.
La plus grande présence de détails a son prix: l'exposition aux rayonnements ionisants - qui servent à la production d'images - est beaucoup plus élevée que celle fournie lors des radiographies.
Effectuer un scanner est complètement indolore.
ULTRASONS
Une échographie du pied permet au médecin de voir l'état de santé des tissus mous à l'intérieur des pieds. En plus d'être indolore, il s'agit également d'un test totalement non invasif: les ultrasons utilisés pour la production d'images sur un moniteur ne sont pas du tout nocifs pour l'homme.
RESONANCE MAGNETIQUE NUCLEAIRE
Grâce à la création de champs magnétiques, une résonance magnétique nucléaire au pied fournit des images détaillées des tissus mous et des tissus durs des pieds.
En plus d'être indolore, il s'agit également d'un test totalement non invasif: les champs magnétiques utilisés pour créer des images ne sont pas nocifs pour la santé humaine.
traitement
S'ils sont asymptomatiques (c'est-à-dire qu'ils ne causent pas de douleur), les pieds plats ne nécessitent aucun traitement spécial.
Si, en revanche, ils provoquent une douleur, en fonction de la gravité des symptômes, le médecin peut opter pour un traitement non chirurgical (ou un traitement conservateur) ou un traitement chirurgical.
THÉRAPIE NON CHIRURGICALE OU CONSERVATRICE
En ce qui concerne la thérapie non chirurgicale (ou conservatrice), les traitements possibles consistent à:
- Utilisation d' orthèses orthopédiques du pied (ou simplement d'orthèses). Les orthèses de podologie sont modelées sur le pied du patient;
- Exercices d'étirement (ou d'étirement musculaire) de tous les muscles de la jambe faisant référence au tendon d'Achille;
- Utilisation de chaussures orthopédiques pour les pieds plats;
- Exercices de physiothérapie pour l'amélioration des techniques de marche et de course. En général, les médecins qui pratiquent un sport - notamment la course à pied, la course à pied, la marche à pied, pratiquent ce type de traitement, avec un certain degré de continuité;
- Un programme alimentaire pour la réduction de poids . De toute évidence, ce traitement est réservé aux patients en surpoids ou obèses;
- L'administration de médicaments contre la douleur pour réduire la sensation douloureuse;
- Une période de repos de toutes les activités qui favorisent l’apparition de douleur (par exemple: course à pied, longues marches, etc.). Alternativement, les médecins recommandent le vélo ou la natation.
Nous rappelons aux lecteurs que le traitement conservateur n’est pas un traitement curatif pour les pieds plats, mais un remède pour soulager les symptômes.
THÉRAPIE CHIRURGICALE
Les médecins envisagent la chirurgie à pied plat lorsque le traitement conservateur s'est avéré inefficace (ou n'a pas fourni les résultats souhaités) et que les symptômes sont très intenses.
Les détails de l'opération du pied plat varient en fonction des modifications anatomiques responsables de l'anomalie. Sur cette base, il est possible d'affirmer que chaque patient représente un cas en soi, traité différemment de quiconque.
Comme pour toute opération chirurgicale, même en cas de chirurgie à pied plat, le patient subira une série d'examens préopératoires spécifiques.
prévention
Garder le poids corporel sous contrôle, pratiquer une activité physique de manière constante, porter des chaussures confortables et bien faites et corriger tout comportement postural incorrect sont les principales mesures préventives applicables aux pieds plats.
