généralité
Les oxyures, également appelés vers d'enfants, sont un type de vers intestinal responsable d'une parasitose connue sous le nom d' oxyurose ou d' entérobiose .
Connus scientifiquement sous le nom d' Enterobius vermicularis, les oxyures sont des nématodes helminthly cylindriques et allongés, de couleur blanchâtre.
Le symptôme le plus classique de l’infestation par les oxyures est la démangeaison anale et périanale.
Pour un diagnostic précis de l'oxyurose, l'observation des matières fécales et de la région anale est fondamentale, ainsi que la réalisation d'un test de scotch.
Le traitement actuel est pharmacologique et consiste en une administration par voie orale de médicaments tels que le mébendazole, l'albendazole et le pamoate pirantel.
Brève référence aux helminthes
Visibles à l'œil nu au stade adulte, les helminthes sont des parasites multicellulaires ressemblant à des vers, qui vivent dans l'organisme hôte (généralement dans la région intestinale), au détriment de ce dernier.
La parasitose reste typiquement à des niveaux de gravité qui maintiennent l'hôte en vie, car sa mort compromettrait également la survie des parasites.
Les conséquences typiques des infestations par les helminthes (ou parasitose ) consistent en: une dégradation de l'état de santé général, la présence de maladies et / ou un état de malnutrition.
Selon la classification la plus traditionnelle, il existe dans la nature trois principaux groupes d’helminthes:
- Le groupe des vers plats ou des vers plats, pouvant être subdivisés en Cestodes et Trématodes .
- Le groupe des nématodes ou des vers cylindriques .
- Le groupe des Acantocephaliums ou des vers crochetés .
Que sont les oxyures?
Les oxyures sont des helminthes Nématodes, connus dans le domaine scientifique avec la formulation d' Enterobius vermicularis .
Ces petits vers cylindriques provoquent une helminthiase (c'est-à-dire une parasitose à helminthes ) appelée oxyurie ou entérobiose .
Les oxyures sont un exemple classique des vers intestinaux, des parasites vermiformes qui infestent l’intestin et causent très souvent des troubles gastro-intestinaux.
Caractéristiques
Malgré sa petite taille, les oxyures adultes sont visibles à l'œil nu sous forme de petits brins blancs.
Les femelles adultes mesurent entre 8 et 13 millimètres de long et ont un diamètre d’environ 0, 5 millimètre, tandis que les mâles adultes mesurent entre 2 et 5 millimètres de long et ont un diamètre d’environ 0, 15 millimètre.
épidémiologie
L'infestation par les oxyures est répandue dans le monde entier et constitue le type d'helminthiase le plus répandu dans des pays tels que les États-Unis, le Royaume-Uni, l'Italie, le Danemark, la Suède, etc.
Selon une étude menée par le Center for Disease Control aux États-Unis, le taux d'incidence de l'oxyuriasis serait de 11, 4% dans la population générale.
L'infestation par les oxyures peut toucher n'importe qui néanmoins, il se manifeste distinctement chez les enfants, en particulier parmi ceux vivant dans un environnement surpeuplé, dans de nombreuses communautés scolaires et / ou dans de mauvaises conditions d'hygiène.
L'oxyurose n'a pas de prédilection pour l'homme ou la femme (elle affecte donc les deux sexes à parts égales) et n'est pas particulièrement associée à une race, une classe sociale ou des pratiques culturelles précises; parmi les helminthiases, cela constitue une exception à la règle selon laquelle les parasites intestinaux sont l'apanage des communautés pauvres et un problème rare dans les communautés riches.
| Tableau. Taux de prévalence de l'oxyuriasis chez les enfants, par rapport à certains pays du monde. | |
| pays | Taux de prévalence |
| Inde | 61% |
| Angleterre | 50% |
| Thaïlande | 39% |
| Suède | 37% |
| Danemark | 29% |
Synonyme de oxyures
Étant donné leur tendance marquée à frapper les enfants, les oxyures sont également appelés « vers de bébé ».
Causes
Dans la plupart des cas, l’être humain a contracté l’infestation par l’oxyée par ingestion d’œufs embryonnés, qui peut atteindre la bouche par la nourriture ou les mains ayant précédemment été en contact avec les mains de personnes contaminées, avec des objets contaminés, des feuilles contaminées, etc.
À cet égard, des études scientifiques ont montré que, sur les mains de l'homme, les œufs d'oxyures peuvent survivre plusieurs heures, tandis que sur des objets contaminés, si l'environnement est optimal, ils peuvent survivre même pendant 3 semaines.
Outre l'ingestion d'œufs embryonnés, l' inhalation des œufs embryonnés est une autre façon possible et non négligeable de transmettre les oxyures.
Curiosité: quel est l’environnement idéal pour les œufs d’oxyostomes?
Pour la survie des œufs de oxyures sur des objets, etc., l'environnement humide est la condition optimale.
La chaleur et le froid excessifs sont toutefois mal tolérés: dans le premier cas, la survie maximale est de deux jours, alors que dans le second cas, elle ne dépasse que 18 heures.
Cycle de vie
Le cycle de vie des oxyures commence avec le cas de l'ingestion de leurs œufs par le futur organisme hôte.
Après leur ingestion, les œufs commencent à parcourir le tube digestif jusqu'à atteindre l' intestin grêle, où ils éclosent, donnant ainsi vie aux larves . Dans l'intestin grêle et dans les zones adjacentes, les larves de l'oxyurose trouvent la nourriture dont elles ont besoin pour se développer, se développer et se rendre dans le gros intestin ( cécité, appendice et côlon); ici, les vers adultes deviennent enfin.
Les oxyures femelles survivent dans le côlon et dans les sites voisins de 5 à 13 semaines; les oxyures de sexe masculin, cependant, pendant environ 7 semaines.
Pendant la période de séjour dans le gros intestin, les mâles fertilisent les femelles afin de produire une nouvelle descendance (c'est-à-dire de nouveaux œufs).
Après la fécondation, les échantillons masculins subissent rapidement une lyse (due à certaines enzymes intestinales) ou sont éliminés dans les fèces; les spécimens femelles, au contraire, adhèrent à la muqueuse intestinale et collectent une partie de la nourriture qui atteint le gros intestin (NB: c'est la nourriture ingérée par l'organisme hôte), afin de nourrir et de faire mûrir les œufs générés par la fécondation.
Considérez qu'une femelle d'os peut contenir de 11 000 à 16 000 œufs.
Une fois le processus de maturation des œufs terminé, les oxyures femelles se désassemblent (c.-à-d. Qu'ils se détachent) de la paroi intestinale et se déplacent dans la direction de l'ouverture anale pour permettre la déposition desdits œufs dans les replis cutanés présents à l'extérieur de l'anus. après la ponte, les femelles meurent en moins d'une demi-heure et il faut 4 à 6 heures pour que les œufs deviennent des infestants infectieux (NB: dans des conditions optimales).
Voici quelques curiosités qui enrichissent encore le scénario décrit ci-dessus:
- Les oxyures femelles pourraient commencer à déposer les nouveaux œufs déjà cinq semaines après l’ingestion des premiers œufs par l’organisme hôte.
- Les femelles sortent de l'anus pour la ponte des œufs, car pour ce processus, elles ont besoin d'oxygène qu'elles ne peuvent obtenir que hors de l'intestin humain.
- Contrairement aux œufs de nombreux autres parasites helminthiques, les œufs des oxyures deviennent infectieux en très peu de temps.
- Les larves ne sont visibles qu'au microscope, car elles mesurent 140-150 micromètres.
- Les oxyures femelles se déplacent le long de l'intestin à raison de 12 à 14 centimètres par heure.
Facteurs de risque
Pour favoriser les infestations par les oxyures, il existe plusieurs facteurs et conditions, notamment:
- Le jeune âge;
- Le surpeuplement;
- Prendre soin d'une personne infestée par les oxyures;
- Mauvaises habitudes d'assainissement.
POURQUOI LE VIRUS INTESTINAL GONFLE-T-IL LES ENFANTS?
Les enfants sont particulièrement susceptibles aux infestations par les oxyures, en raison de l'immaturité des systèmes de défense immunitaire et de leur tendance marquée à négliger de bonnes habitudes d'hygiène (par exemple: ils ont tendance à se mettre les mains à la bouche sans les avoir lavés au préalable, ils jouent souvent sur le sol et sur le sol, etc.).
Symptômes et complications
À l'exception d'un tiers totalement asymptomatique, les infestations d'oxyures sont responsables de symptômes et de signes caractéristiques, tels que:
- Démangeaisons anales et périanales fréquentes et marquées, surtout la nuit;
- Sommeil de nuit agité et insomnie, en raison de la démangeaison susmentionnée;
- Douleur dans la région anale et périanale ;
- Eruption cutanée et autres types d'irritations dans la région anale et périanale;
- Présence d'œufs d'oxyures ou de hiboux adultes dans les replis anaux;
- Présence de oxyures adultes dans les selles.
Qu'est-ce que les démangeaisons anale et périanale et pourquoi est-il plus prononcé la nuit?
Lorsqu'une infestation par l'oxyurose est en cours, les démangeaisons anale et périanale sont dues au déplacement des spécimens femelles à l'intérieur de l'intestin, vers la région rectale et l'anus; ce déplacement est effectué dans le but de déposer les oeufs au niveau des plis anaux.
Les oxyures femelles sont les protagonistes de ce mouvement, en particulier la nuit, ce qui explique pourquoi les personnes infestées manifestent des démangeaisons anales et périanales principalement pendant le sommeil nocturne .
Conséquences du prurit anal et périanal
Les démangeaisons anale et périanale dues à des oxyures provoquent des éraflures chez la patiente; Le fait de se gratter les mains a deux conséquences importantes:
- Il s'agit du transfert des oeufs, présents dans la région anale et périanale, aux doigts, pour être précis sous les ongles. De cette manière, les mains deviennent un véhicule efficace pour la transmission des oxyures à d’autres personnes.
et
- Il produit des lésions cutanées pouvant être à l'origine d'infections bactériennes secondaires, telles qu'une dermatite ou une folliculite.
Symptômes moins communs
Dans un nombre limité de cas cliniques et plus souvent chez les enfants que chez les adultes, les infestations par l'oxyurose peuvent causer: perte d'appétit, perte de poids, irritabilité, instabilité émotionnelle et énurésie (c.-à-d. Émission involontaire d'urine).
Autres complications
Normalement, les oxyures ne font pas de grands mouvements et sont principalement maintenus entre le gros intestin, le rectum et la région anale.
Chez les femmes, cependant, il peut arriver que, une fois sorties de l'anus pour pondre leurs œufs, elles se déplacent près de la vulve et pénètrent dans le vagin, envahissant ainsi l'urètre et parfois même la cavité de l'utérus. des trompes de Fallope, des ovaires et de la cavité péritonéale en général.
Lorsque tout cela se produit (remarque: c'est très rare), les oxyures peuvent être responsables d'une vulvovaginite (inflammation de la vulve et du vagin) et / ou de troubles urinaires similaires à ceux d'une infection urinaire.
diagnostic
En plus de la recherche et de la vérification visuelle des oxyures dans les matières fécales et dans la région périanale (NB: cette dernière doit être effectuée de préférence la nuit ou au réveil), le diagnostic d'infestation par oxyures est également basé sur un simple examen appelé scotch. test ou test de bande (en anglais).
Réalisé en partie à domicile et en partie dans le laboratoire d'analyse d'un centre hospitalier, le test de scotch fournit dans l'ordre:
- L'application, pendant quelques secondes, d'un court segment de ruban adhésif (2, 5 cm) dans la région anale du patient. Le ruban adhésif sert à collecter les œufs déposés des spécimens de parasite femelles.
Cette étape procédurale fondamentale doit avoir lieu le matin, immédiatement après le réveil, avant toute défécation et tout lavage, car, comme nous l'avons dit précédemment, en parlant des causes des démangeaisons, les oxyures femelles pondent leurs œufs dans des replis anaux pendant la nuit
- Le transfert de ce segment sur une lame de laboratoire et le dépôt subséquent de cette lame dans un sac en plastique muni d’une fermeture étanche;
- La livraison du sachet en plastique et de son contenu au laboratoire d’analyse, dont le personnel examinera le ruban adhésif au microscope et recherchera tout œuf restant.
Normalement, pour que le test Scotch soit considéré comme fiable, la procédure ci-dessus doit être répétée 3 fois, en 3 jours différents.
thérapie
Les oxyures sont particulièrement sensibles au traitement par des médicaments tels que le pamoate de pirantel, le mébendazole et l’ albendazole .
En règle générale, le traitement pharmacologique devrait être étendu à tous les membres du noyau familial auquel le patient appartient, afin de s'assurer de l'éradication permanente des parasites en question.
En outre, il serait souhaitable de prévoir la stérilisation des effets personnels, notamment des draps, des sous-vêtements, etc.
Pirantel pamoato
Le pamoate pirantel inhibe les récepteurs nicotiques de la plaque neuromusculaire de divers vers intestinaux - y compris les oxyures - entraînant une paralysie motrice irréversible de ce dernier. Tout cela implique le détachement des parasites cibles de la paroi intestinale et leur expulsion par les fèces.
Effets secondaires possibles: anorexie, diarrhée, vomissements, crampes abdominales, maux de tête, vertiges et somnolence.
mébendazole
Le mébendazole est particulièrement indiqué dans le traitement des infestations d'oxyurose, chez l'adulte et le sujet jeune.
En bref, son mécanisme d'action consiste à empêcher l'utilisation du glucose - un sucre simple - par les vers susmentionnés; Sans pouvoir puiser dans le glucose, les oxyures n'ont pas d'énergie fondamentale ni de source nutritive et vont donc lentement vers la mort.
Effets secondaires possibles: mal de ventre, éruption cutanée, flatulence, diarrhée.
albendazole
Utile contre plusieurs nématodes, l'albendazole agit comme le mébendazole contre les oxyures: en fait, il empêche également l'utilisation du glucose, principale source de nourriture.
Effets secondaires possibles: troubles gastro-intestinaux, maux de tête, leucopénie, thrombocytopénie, éruption cutanée et état fébrile léger.
Pour les dosages et les schémas thérapeutiques, par rapport aux médicaments susmentionnés, lire l'étude: Médicaments pour le traitement de l'oxyhaliose
Remèdes naturels
Ci-dessous, quelques remèdes auxquels la tradition populaire reconnaît une certaine utilité pour le soin des oxyures sont rappelés, rappelant toutefois que ces remèdes ne peuvent et ne doivent pas remplacer la consultation médicale et les médicaments susmentionnés.
- Le matin, lors du jeûne, un verre d’eau avec deux gousses d’ail préalablement hachées et macérées dans de l’eau chaude est indiqué;
- Les autres aliments utiles à fonction vermifuge, tels que l'ail, sont: l'oignon, le fenouil, les fraises (surtout si elles sont prises le matin), le citron et le jus d'un ananas entier (ce dernier doit être consommé dans les 24 heures). si le patient est un adulte et dans les 48 heures s'il est un enfant);
- Il peut être utile de recourir à certaines plantes vermifuges, telles que l'écorce de grenade, les graines sacrées, l'absinthe et la tannerie. L'utilisation de telles plantes est contre-indiquée chez les nourrissons et les femmes enceintes car elles sont toxiques pour ces sujets;
- Utilisez des laxatifs naturels, tels que les pruneaux ou la rhubarbe, pour faciliter l’élimination des oxyures par les selles.
prévention
En ce qui concerne le thème "prévention des oxyures", les médecins recommandent:
- Changer fréquemment et laver les sous-vêtements, les draps, les vêtements et les serviettes utilisés par le patient à des températures élevées (60 ° C);
- Évitez l’utilisation imprudente des effets personnels susmentionnés (ex: serviettes);
- Lavez-vous les mains fréquemment et gardez vos ongles courts et propres. Cette recommandation concerne spécifiquement le patient qui, en raison d'un prurit anal, a une tendance marquée à se gratter;
- Prévoyez, immédiatement après le réveil du matin, une hygiène intime minutieuse, afin d'éliminer les œufs que les oxyures femelles ont déposés dans les plis de l'anus, pendant la nuit;
- Continuez avec les recommandations ci-dessus également pendant le traitement pharmacologique des oxyures.
