généralité
L' osmolarité exprime la concentration d'une solution en soulignant le nombre de particules qui y sont dissoutes indépendamment de la charge électrique et des dimensions.
Un litre de solution contenant une mole de glucose aura donc la même osmolarité qu'un litre de solution contenant une mole de sodium (car une mole contient par définition un nombre fixe de particules - atomes, ions ou molécules -, égal à 6, 02x1023). L'osmolarité des deux sera toutefois différente d'un litre d'une troisième solution contenant une mole de sel de cuisine; ce dernier (dont la formule moléculaire est NaCl), dans un environnement aqueux, il se dissocie en Na + et Cl-, donnant ainsi lieu à une solution contenant deux fois plus de particules.
| COMPARAISON D'OSMOLARITÉ | ||
| A) Une masse de glucose dissous dans un litre de solution | B) deux moles de sodium dissous dans un litre de solution | C) Une mole de NaCl dissoute dans un litre de solution |
| A est hypothymotique par rapport à B | B est isosmotique par rapport à C | C est isosmotique par rapport à B |
| A est hypothymotique par rapport à C | B est hyperosmotique par rapport à A | C est hyperosmotique par rapport à A |
Dans des conditions normales, l'osmolarité est identique pour tous les fluides présents dans les différents compartiments de l'organisme et sa valeur est d'environ 300 mOsM (les gradients possibles sont annulés par les mouvements de l'eau). Ces compartiments peuvent être subdivisés en systèmes intra et extra-cellulaires, qui contiennent respectivement une quantité d'eau égale à 40% et 20% du poids corporel; le compartiment extracellulaire est divisé en deux compartiments: le compartiment plasma (1/3) et le compartiment interstitiel (2/3).
Il est très important que l'osmolarité des différents compartiments soit la même. en fait, si la concentration de solutés dans le liquide extracellulaire augmente, l'eau sort de la cellule par osmose (et les rides), alors que dans la situation opposée, la cellule rappelle l'eau jusqu'à son explosion.
Remarque : bien que ce soit le nombre d'osmolates par kg ( osmolalité ) et non le nombre par litre ( osmolarité ) pour déterminer l'étendue de l'osmose, pour les solutions très diluées - telles que les solutions corporelles - les différences quantitatives entre osmolarité et osmolalité sont inférieures 1% (car seule une petite partie de leur poids provient du soluté). C'est pourquoi les deux termes sont souvent utilisés indifféremment comme synonymes.
Le principal régulateur de l'osmolarité plasmatique est le rein, qui produit une urine plus ou moins diluée en fonction des besoins homéostatiques de l'organisme.
| Osmolarité plasmatique ≈ 290 mOsm / L * | |
| électrolytes | PAS ELECTROLYTE |
| Sodium 140 mmol / L | Azotémie 5 mmol / L |
| Potassium 4 mmol / L | Glycémie 5 mmol / L |
| Chlore 104 mmol / L | |
| Résumé Fork. 24 mmol / L | |
| Magnésium 1 mmol / L | |
| Calcium 2, 5 mmol / L | |
Dans le secteur de l'eau extracellulaire, l'osmole le plus important est le sodium, tandis que dans le système intracellulaire, le potassium prédomine.
* Il faut cependant noter que l'osmolarité (ou tonicité) plasmatique effective ne correspond pas à l'osmolarité totale. En fait, ils ne déterminent les mouvements de l'eau de la solution la plus concentrée vers la solution la moins concentrée que les molécules qui ne peuvent pas franchir librement les membranes semi-perméables qui leur sont interposées. Au contraire, il en existe d’autres, comme l’urée, qui, bien que contribuant à la détermination de l’osmolarité, sont librement perméables (traversent les membranes) et ne peuvent donc pas créer de gradients d’eau.
Par conséquent, l'urée passe sans problème la barrière cellulaire et pour cela, elle n'est pas capable de conditionner les mouvements de l'eau des deux côtés de la membrane.
À cette fin, les osmocepteurs hypothalamiques - stimulés par l'hypersodémie - déclenchent la stimulation de la soif et l'introduction subséquente d'eau amène l'osmolarité plasmatique à l'équilibre. Simultanément, une hormone antidiurétique (ou ADH ou vasopressine) est libérée, laquelle agit au niveau rénal en augmentant la réabsorption de l'eau et en diminuant, par conséquent, son élimination dans l'urine. Celles-ci, en revanche, augmentent leur osmolarité (car plus concentrées). Le rein a la capacité d’élever ce paramètre jusqu’à 1200 mOsM / L ou de le diminuer jusqu’à 50 mOsM / L, en fonction des différents besoins organiques.
quoi
- L'osmolarité est la mesure du nombre de particules dissoutes dans un fluide (volume exprimé en litres).
- Le test d'osmolarité reflète la concentration de substances telles que le sodium, le potassium, le chlore, le glucose et l'urée dans un échantillon de sang, d'urine ou, parfois, de fèces.
- L'osmolarité plasmatique est utilisée pour évaluer l'équilibre entre l'eau et les particules dissoutes dans le sang et pour déterminer la présence de substances pouvant causer un déséquilibre de cet état.
Parce que c'est mesuré
L'osmolarité plasmatique est utilisée pour évaluer l'équilibre en sels hydriques du corps et pour identifier l'origine d'une augmentation ou d'une diminution significative du débit urinaire. Le test sert également à déterminer les états d’hyponatrémie (faibles concentrations de sodium), dus à une déplétion dans l’urine ou à une augmentation du débit sanguin.
L'osmolarité plasmatique est utile pour déterminer la cause de la diarrhée chronique et permet de surveiller le traitement par des médicaments à activité osmotique (comme dans le cas du mannitol, un diurétique utilisé pour le traitement thérapeutique de l'œdème cérébral).
En outre, l'enquête peut être utilisée comme un examen toxicologique s'il est probable que le méthanol, l'éthylène glycol, l'alcool isopropylique, l'acétone et des médicaments tels que l'acide acétylsalicylique (aspirine) soient ingérés en grande quantité.
Valeurs normales
Les valeurs d'osmolarité normales sont comprises entre 275 et 295 mOsm / L.
Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Osmolarité élevée - Causes
Les valeurs d'osmolarité supérieures à la norme peuvent dépendre des conditions ou pathologies suivantes.
- hyperglycémie;
- urémie;
- hypernatrémie;
- Diabète insipide;
- Hyperlactacidémie (acidose lactique).
Des valeurs accrues peuvent également être trouvées dans le cas de:
- Le diabète sucré;
- Traitement au mannitol
- Acidocétose diabétique;
- Acidocétose alcoolique;
- Insuffisance rénale;
- déshydratation;
- Les maladies du foie;
- trauma;
- Shock;
- Intoxication à l'éthanol, au glycol-éthyle, à l'alcool isopropylique et au méthanol.
Osmolarité faible - Causes
Une diminution de l'osmolarité peut provenir de:
- hyponatrémie;
- Sécrétion inappropriée d'ADH
Comment mesurer
L'osmolarité plasmatique est mesurée à la suite d'un prélèvement sanguin dans une veine du bras. Ce paramètre peut également être déterminé sur un échantillon d'urine aléatoire ou, dans certains cas, sur des selles liquides fraîches (réfrigérées ou congelées dans les 30 minutes suivant le prélèvement).
préparation
Parfois, l'examen de l'osmolarité plasmatique ne nécessite aucune préparation; dans d'autres cas, il faut observer le jeûne (pas de nourriture ni de boisson autre que de l'eau) au moins 6 heures avant le test. Le médecin saura comment fournir les instructions les plus appropriées au cas.
Interprétation des résultats
L'osmolarité plasmatique est un paramètre dynamique, qui fluctue en fonction de la façon dont l'organisme réagit au déséquilibre temporaire eau-solution saline et de la façon dont il le corrige. Le résultat du test doit être évalué en même temps que le tableau clinique du patient et le résultat d'autres tests, tels que le sodium, le glucose et l'azotémie.
L'osmolarité n'est pas un diagnostic: il suggère que le patient présente un déséquilibre, mais n'en souligne pas la cause. En général, lorsque la valeur est élevée, cela signifie que l'eau a diminué dans le sang et / ou que les solutés ont augmenté. Cependant, si l’osmolarité est réduite, l’augmentation des liquides est probable.
Parmi les diverses maladies pouvant être responsables d'une augmentation de l'osmolarité plasmatique, on trouve plus fréquemment l'urémie, l'hyperglycémie, le diabète insipide, l'hyperlactacidémie et l'hypernatrémie.
Une diminution de l'osmolarité peut toutefois résulter avant tout de la présence chez le patient d'un état d'hyponatrémie.
